關於大醫院的骨科！（20點～） - 過年

By Elizabeth
at 2009-02-01T00:00

Table of Contents

我媽媽自己去醫院看醫生，就是在永和一所天主教醫院，醫師的姓是郭，照X光說膝蓋長骨刺，就開藥貼布，預約下次回整診時間．不小心自己也在過年期間骨頭受傷，所以媽媽回診的時候就一起去掛號一起去看，一進去我就看到病患剛看完，醫生就打哈欠，然後用手像洗臉的方式一樣蓋住臉，我心理想大過年的真的辛苦醫生了，媽媽一坐下醫生就問有沒好一點之類的話，媽媽回答說可能過年期間走路又走太多了，大腿兩邊有點酸痛，我在旁邊補充說媽媽走太多路太愛走路，就這樣醫生就說關節退化，還是骨骼退化？總而言之就是退化，就這樣結束了，我自己的部份也是草草結束．我想請問各位大大的是說，關於退化這檔是，只要這樣講一講究可以判定的嗎？媽媽就只講大腿兩邊最近會酸，這樣就可以判定是退化嗎？我只是一般的百姓，不懂專業的怕有所誤會所以才會發問．如果這樣我也會講，因為媽媽也五十幾歲了，我也會講是老了退化了．
所以我對於這位醫師的診斷方式非常不能理解，各位專家可以解釋或分析給我聽嗎？
有鑑於此，關於骨科的知識大概都看過了，可是推薦跟不要去的人都差不多，我還是想要請問一下各位大大，可以推薦那些有醫德醫術優良的醫師，好讓我帶我媽媽去看病，謝謝各位大大的解答，感恩:)
（PS　不要再貼一直出現過的知識了　可以講述一下真實情況嗎？或親身體驗）

Tags: 過年

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By Adele
at 2009-02-01T20:20

應該是指關節退化~
在骨科等一些還不算太複雜的科別
只要你沒掛錯診別
大概去看的病人診斷真的都差不多
關節骨骼系統的退化在您母親的年紀真的是骨科問題大宗
而所謂的關節退化就是指因為年紀或疾病關係
造成關節中用來提供潤滑(讓你活動時不會感覺ㄎㄟˊ ㄎㄟˊ的)緩衝作用的滑液囊退化
所以在活動中容易造成關節摩擦疼痛>>退化性關節炎
附帶一問的
您母親的體型是否屬於胖胖型的?
通常體重是增加關節負擔的兇手之ㄧ
減重可以稍微改善問題的惡化
大腿兩邊會酸是指肌肉還是關節處?
年節期間婦女常常因為大掃除時搬動重物姿勢不良、重複特定姿勢
當然也有可能惡化原本潛在的關節問題或是產生新的肌肉酸痛問題
有時候也會為了避免原有關節的疼痛而採用不良的姿勢以減輕關節問題
卻因為肌肉運作不當而造成他處酸痛
(就好比左腳受傷不敢用力,撐拐杖都用右腳蹦跳,結果造成右腳傷害一樣道理)
其實您對醫師診斷過程的疑惑關鍵就在於專業與非專業的差別
醫師在其長期的診療歷練中獲取了很多經驗
他可以把很多學理上的東西內化成習慣反射
也就是說他看到病人來基本上從一進悶就開始看病人的步態姿勢表情反應了
然後再加上病家的一些陳述、病歷記載
就很快的就可以在腦海中整理出病情及大致診斷
而這也是資深醫師和年輕醫師的差別
(例如實習醫師常會把一些用觀察就可以得到的資訊用口頭詢問的方式獲得,但主治醫師則手眼口耳併用的來獲得資訊)
就像在心臟科待久了
加護病房的病人就算沒有意識
資深護理人員大概也能從皮膚狀況猜得出他有沒有腎臟病
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/20.gif
從腿的粗細和身材比例看有沒有可能有糖尿病
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/6.gif
甚至看耳垂猜有沒有心血管疾病病史
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/11.gif
而說胸口痛來的病人我們還會問下巴會不會也麻麻痛痛的
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/6.gif
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/13.gif
外行人不知道會以為醫護人員亂搞、亂問、信口開河
其實都是學理及經驗的累積
以上三寶媽對病情的描述都屬臆斷僅供參考
醫師當場親自診視才最準確
至於醫師推薦
因為三寶媽本身並非骨科出身
所以無法給您建議
您或可搜尋過往的醫師評價作參考~
2009-02-09 13:42:16 補充：
不能否認有些醫師在診斷時過於草率
但如果是同樣年資的
您大概可以從其門診量及大部分病患反應窺知ㄧ二
2009-03-05 15:47:05 補充：
您在評價中提及經由台大醫師診斷並未發現骨刺
那是否有吃錯藥的疑慮...
其實三寶媽相信再前一家醫院開給令堂的藥物
主要應該是減輕疼痛
並不是"直接治療"骨刺
所以到了次家醫院
只要不舒適的症狀還存在
即便診斷並非骨刺還是會開類似的藥物
所以大可放心!!

By Lucy
at 2009-02-03T08:41

那位醫生的風評不是很好
你可以找總院的陳主任
他開的不錯
雖然他上刀時很兇
但~醫術真的不差
我之前是那裡的刀房小姐
專上骨科刀~

By Anthony
at 2009-02-05T01:37

小針刀的適應症：
1‧各種慢性軟組織損傷黏連所致頑固性疼痛----如淜囊炎、狹窄性腱鞘炎、肌肉和韌帶累積性損傷、五十肩、網球肘等。
2‧骨質增生﹝骨刺﹞引起的酸痛----如頸椎腰椎骨質增生引起的頸部腰部酸痛、退化性膝關節炎、創傷後關節炎等。
3‧脊椎滑脫、頸腰椎間盤突出、腕管椎管狹窄造成神經受壓所產生的麻痺疼痛。
4‧骨折脫臼術後關節功能受限。
古時「黃帝內經」記載：針灸有九針式。小針刀療法所使用的工具是九針式中的一種，經過改良而成。理論是結合中醫經絡學說與西醫解剖學、生物力學原理，使傳統針刺療法進入一個全新的治療領域。它的特點在取代部份原本需要做切開手術的軟組織損傷，只做閉合性手術，而且幾乎不流一滴血，簡單、迅速。避免麻醉、住院及手術的痛苦和花費。小針刀療法在一九九二年西班牙巴塞隆納奧運會，出盡了風頭。許多國際選手紛紛要求施術。因為它效果快，痛苦少，能馬上恢復功能，投入競技比賽，爭取勝利。它的適應症是跌、打、閃、擠、壓、牽拉引起的軟組織傷害（運動傷害）。以及部分骨刺，初期性骨化性肌炎、滑囊炎、腱鞘炎、肌肉或韌帶積累性勞損、外傷性肌肉痙攣和非腦炎性肌緊張。以及俗稱五十肩、網球肘、扳機指、習慣性閃腰、手不能上舉，膝不能屈伸，或是定處酸痛難忍，這種非細菌性炎症、一般西醫的消炎藥、類固醇效果不好，而小針刀療法的有效率都可達到百分之九十五，根治率達到百分之九十以上。小針刀療法的優點是化繁為簡，把過去需要長時間治療，多種藥物配合使用，或需要精密外科技術的疾病，變為小針簡單的鬆解、剝離、剷、削等手法，針刺時間短，病人除了似打針的疼痛感外，就是類似針灸的脹、麻和酸而已。小針刀療法介於針炙與小手術之間，應找有執照並訓練有素的中醫師操作才好。目前大陸能操術的醫師並不普遍，台灣能操術的醫師更是少數，患者求診自應謹慎。
　　小針刀療法由朱漢章醫師發明，它是在針刺療法的針上加上一小刀，就使針刺療法情況發生了相當變化；再結合現代解剖學、病理學的的知識和生物力學的原理，使傳統針刺療法邁入了現代化的嶄新領域。
　　由於外傷後遺症、運動傷害和積累勞損，使骨骼、肌肉、神經、血管、韌帶之間的粘連，導致了整體動態平衡的失調。軟組織在運動時有一定的運動範圍，當粘連發生，限制了應有的運動範圍，牽拉周圍組織而引起酸、痛、麻及運動不利等症狀。傳統針刺療法在穴位內捻、轉、提、插，達到治療的目的，但是不能如小針刀療法做到剝離、疏通、鬆解。圓柱形的毫針只能做到經絡的疏通、感傳、帶刃的針卻能做到粘連處的剝離、疏通、鬆解。所以它是中西結合治療軟組織損傷的一`把利劍。
　　茲將臨床上有效實例列舉說明如次：
一、膝內、外側副韌帶損傷、粘連、不能屈膝─
這種病症好發於五、六十歲以上中老年人，尤以年輕時做粗重工作、挑重物、行遠路者居多。林×妹，女性，78歲，住新莊，年輕時，家境清寒，做磨石工，膝內外側副韌帶積累勞損，走路疼痛，只能屈膝130°，蹲廁甚為所苦，經四次小針刀療法，膝已能正常屈伸，神情愉悅。
二、扳機指（屈指肌腱鞘炎）,大拇指屈伸不靈活─ 鄭×子，女性，52歲，因提重物受傷，屈指肌腱鞘發炎數月，以小針刀療法做腱鞘切開手術，一次痊癒。
三、腳跟骨刺，數年間行走，跟骨有如刀刺─ 陳×枝，女性，51歲，調查局某處長夫人，左足跟骨刺，X光顯示跟骨骨刺呈三角形上翹，壓迫神經，去年來診所求診，施術一次，許久未聯絡，後來以口苦脅痛再求診，詢上次治療結果，答以完全根治。
　　小針刀療法的發展前景遠大。對於骨傷科某些手術性外科能取而代之。西醫某些術後粘連結疤，亦能輕易處理，將來在矯形外科手術如骨鬆解術、重建術、切除術、融合術、移植術、聯節成形術、固定術、筋膜剝離術、縮短術、延長術等各方面，都能以小針刀做結合。這是中國繼針灸術之後又一傲世的傑作。

By Skylar DavisLinda
at 2009-02-02T10:04

符合下列症狀條件者.可能為退化性關節炎患者
1.50歲以上
2.有O型腿
3.膝蓋腫脹
4.開始步行時很痛苦
5.下樓梯時更痛苦
退化性關節炎之治療..使用傳統療法.筋肉放鬆術.通常需要3.5次才能改善
膝蓋兩側痠痛.疑似副韌帶損傷之治療.使用筋肉放鬆術.通常需要兩次才能改善

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