睡眠問題.. - 生活

By Adele
at 2004-12-18T00:00

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我做大夜的...晚上..11點出發..11點半上班...7點半下班...回到家稿一稿...差不多9點半了...睡到4點起來洗澡準備讀書..放學都差不多10點了....這樣身體會變差嗎..1天睡不到8小時@@......

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By Hardy
at 2004-12-20T17:22

今年二月有篇發表在《一般精神病學彙刊》（Archives of General Psychiatry）的文章，宣稱人睡得太多並沒有好處，每晚睡眠時數低至五個小時的人，存活率比睡上八小時者還好一些。由於這個說法挑戰了傳統「人一天應該睡滿八小時」的認知，加上現代人普遍有「睡眠不足」的問題，因此這個消息馬上登上了各大報；聳動一些的，還出現「多睡早死」的標題。
這個結果，究竟是怎麼得出來的呢？其實這是從「美國癌症協會」在1982-1988年間進行的一項大規模「癌症預防研究II」中，所蒐集的資料統計分析而得。由於參與調查的人數多達110萬人（男性48萬，女性63.6萬），所以過了十幾年的時間，有關睡眠的資料才輸入電腦，加以分析。其實，這已經是該協會進行的第二回如此大規模的研究（上回是1959-1965年）。有關睡眠長短及死亡率這部分，兩次調查結果大同小異。只不過新的調查對於同時有兩種病症的各種情況，在統計分析上做了更好的控制。問題是：這樣的結果要如何解釋，以及能做什麼樣的推衍。
參與該項調查研究的「正常人」從30～102歲不等，平均年紀男性是58歲，女性是57歲，標準差在10歲上下。睡眠以及其他資料是由問卷填寫得來，死亡的資料則是六年後的追蹤調查。結果有超過98％的追蹤成功率，相當不容易。這些人在六年內的死亡率，男性是9.4％，女性是5.1％。
這項調查結果，其實跟一般人的想法，並沒有什麼太大的差別：自稱每晚睡八小時（7.5～8.4）的人最多（男38％，女38.8％），七小時者次之，分別是男31.8％，女33.8％；因此，睡七到八小時的人總加起來，超過了70％。再來是睡六小時的人，男女都在15％左右；其餘的就只有個位數甚或更低的比例。因此，絕大多數人（＞85％）每晚睡眠六到八小時。
至於死亡率的估算，他們使用了複雜的統計模型，同時輸入了32個「共變量」，分屬於人口統計風險因子（性別、種族、教育等）、生活習慣（運動量、抽菸與否、上不上教堂等）、睡眠習慣（睡眠時間、失眠情況）、健康情況（有無生病、身體質量指標、各種疾病史等）、及藥物使用（是否使用安眠藥、降血壓藥、利尿劑等）等五大項目，然後由統計模型推算出每個共變量的風險比值（hazard ratio, HR）。以該報告的主角「睡眠時間」來說，他們將每晚睡七小時的HR設為參考值（1.0）。以女性為例，睡五及六小時個體的HR都是1.07，代表在那六年間，要比睡七小時的人高出7％的死亡風險。睡八小時的HR是1.13，就高出了13％。睡眠少至四小時的HR是1.11，還比睡八小時的來得小（男性則不然，高至1.17）。睡眠長過十小時及低至三小時的，HR則分別是1.41及1.33，風險相當高。
對統計不那麼熟悉的人，只有暫且接受該篇論文「經過共變量調整後的風險比值」所得出的幾點結論：（1）睡得太多，不見得好；（2）睡少一點，並無大礙；（3）多數人的睡眠時間，還是落在「理想值」內；其實，作者也強調，這只是調查結果的相關性分析，並無法證明其因果關係。因此，主動減少睡眠時間是否能增長壽命，還是未知數，一般人也不必急於跟進。
其實該篇論文還有一項睡眠指標──失眠──與死亡風險的關聯，一般報導大多忽略了。問卷以過去一個月內，自承的失眠次數為指標，有49.4％的女性一次也沒有，不失眠的男性則高達70.4％；其餘從一次到多過十次不等。以上述統計分析後，有過失眠者不論失眠次數多寡，也無論男女，其風險指數都要比自承沒有失眠的人來得低，約少個4～19％不等。看來失眠還有助於存活！？
上述發現對於容易失眠者是個好消息，也再度支持少睡一些，可能並無大礙的說法。由於這種問卷調查，無論睡眠時間及失眠與否都是主觀的認定，對於睡眠的品質好壞不可能有任何的評估。因此，擔心自己睡不好的人可能不見得有那麼糟，反而是相當關心自己的身體。先前的睡眠研究也指出，人主觀的認定，常不符合客觀的紀錄，如腦電圖。許多抱怨睡不安穩及失眠的人，實情並沒有那麼嚴重，他們處於熟睡的時間，也常比自我的認定來得長。
但另一項因子──安眠藥的使用──卻是壞消息。一個月內不論服用多少次安眠藥的人，死亡的危險指標都顯著高過完全沒有服用者（高出10～25％）。值得注意的是，美國成年男女裡完全不用鎮定安眠藥的，只占46.9～48.6％（男多於女），連一半都不到。由此可以想見，擔心自己的睡眠，是相當普遍的問題。至於國人服用安眠鎮定藥的比例並無統計資料，應該是少得多（純屬個人臆測），但擔心睡眠的比例，只怕不相上下。
歸根究柢，人究竟一天該睡多久才健康，只怕是沒有標準答案，絕對也因人而異。這項相當耗時、耗力、耗錢的「科學」報告，可以說打破了成年人一天還得睡滿八小時的迷思，可能讓某些睡得少的人心理好過一些。然而，這樣的調查報告也有其先天限制，只能看出族群的趨勢，卻不能為個人的情況背書。所以「盡信書不如無書」，多些常識，了解自己，其實才是更要緊的。
深度閱讀資料
Kripke, D. F., et al.（2002）Mortality associated with sleep duration and insomnia. Archives of General Psychiatry, 59, 131-136.>, 59, 131-1

資料來源：《科學發展》2002年6月，354期，70～71頁

By Elizabeth
at 2004-12-18T04:40

睡眠品質比較重要吧

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