無心跳人工流產一次，建議驗免疫嗎? - 婦產科

(原文恕刪 文長慎入)

您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人

關於習慣性流產的評估檢查

由於有許多版友詢問關於流產與習慣性流產的評估方式等等

在此 小弟整理一個簡單的說明

提供各位參考

-------------------------學理篇-----------------------------------

Q1: 我辛辛苦苦懷孕卻流產了，為什麼?

A: 對完全正常的夫妻而言

約有10-15%的自然流產發生率

而超過半數這樣的流產起因於胚胎本身的異常

屬於自然淘汰的機轉


Q2: 那連續幾次流產的情形，才建議要做檢查呢?

A: 研究指出

對於流產一次者 => 下一次懷孕再流產的機率仍為15%

若連續流產兩次者 => 下一次懷孕再流產的機會提高為17-31%

若連續三次 => 下一次懷孕再流產的機會高達25-46%

因此，傳統上 習慣性流產定義為連續三次流產

然而，若連續兩次流產者，其實已有三到四成的機會會發生第三次流產

所以，與其連續承受三次流產的痛苦

有些醫師認為連續兩次流產就可以考慮做檢查了


Q3: 若我已經連續流產2-3次，我該做那些方面的檢查?

A: 對於習慣性流產 有以下的檢查要完成

一定要做的(Most useful tests):

1. 夫妻雙方染色體分析 : 確認是否有任何染色體轉位或其他變異造成的

大約有4.7%的習慣性流產患者身上帶有染色體變異但自己並不曉得

2. 子宮構造評估 : 超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡等檢查

確認有無子宮腔沾黏、雙角子宮、或其他先天性子宮畸形等等的狀況

3. 抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素 (Anticardiolipin, & lupus anticoagulant):

為常見的容易引起習慣性流產的自體免疫疾病，應優先診斷及治療

4. 甲狀腺功能 : 甲狀腺亢進或低下都容易導致流產

若能診斷並改善甲狀腺功能，能有效下降48%的流產風險

選擇性的檢查(Optional tests)

1. 卵巢功能評估 (如基礎濾泡量、FSH、AMH等等)

2. 高凝血或血栓狀態 (hypercoagulable status):

如遺傳性血栓體質(inherited thrombophilia)等等

3. 全抗體及免疫檢查 : 由於自體免疫抗體實在太多太多種了，

至少要做的是上述的抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素

其他抗體的篩檢則為選擇性，若有症狀或其他家族史再加做即可


參考資料:婦產科教科書，UpToDate


-----------------------實用篇---------------------------

習慣性流產有非常多的原因

而各種狀況也大多有相對應的治療方式

當然 做出診斷以及適當的治療是醫師的工作

板友們最需要的還是"什麼時候該去檢查"

依照一般建議

若連續三次流產 => 則務必仔細的好好的找醫師檢查清楚

若已連續兩次 => 小弟也建議可以提早去跟醫師諮詢

畢竟再下一次流產率也很高(25-46%)

若只有一次 => 一般人就有15%的自然流產率，超過半數是因為胚胎的異常

原則上並不需要做其他額外的檢查



而流產原因

除了自願的人工流產以外

無論因為萎縮卵、小週數心跳停止、小週數胚胎停止生長、還是自然流產

都視為一般自然淘汰

若只有一次

原則上不需要做其他檢查

若連續兩次或甚至三次以上

則務必尋找不孕症醫師或習慣性流產的專家諮詢喔



以上 一些淺見 給您參考

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