(原文恕刪 文長慎入)
您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人
關於習慣性流產的評估檢查
由於有許多版友詢問關於流產與習慣性流產的評估方式等等
在此 小弟整理一個簡單的說明
提供各位參考
-------------------------學理篇-----------------------------------
Q1: 我辛辛苦苦懷孕卻流產了，為什麼?
A: 對完全正常的夫妻而言
約有10-15%的自然流產發生率
而超過半數這樣的流產起因於胚胎本身的異常
屬於自然淘汰的機轉
Q2: 那連續幾次流產的情形，才建議要做檢查呢?
A: 研究指出
對於流產一次者 => 下一次懷孕再流產的機率仍為15%
若連續流產兩次者 => 下一次懷孕再流產的機會提高為17-31%
若連續三次 => 下一次懷孕再流產的機會高達25-46%
因此，傳統上 習慣性流產定義為連續三次流產
然而，若連續兩次流產者，其實已有三到四成的機會會發生第三次流產
所以，與其連續承受三次流產的痛苦
有些醫師認為連續兩次流產就可以考慮做檢查了
Q3: 若我已經連續流產2-3次，我該做那些方面的檢查?
A: 對於習慣性流產 有以下的檢查要完成
一定要做的(Most useful tests):
1. 夫妻雙方染色體分析 : 確認是否有任何染色體轉位或其他變異造成的
大約有4.7%的習慣性流產患者身上帶有染色體變異但自己並不曉得
2. 子宮構造評估 : 超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡等檢查
確認有無子宮腔沾黏、雙角子宮、或其他先天性子宮畸形等等的狀況
3. 抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素 (Anticardiolipin, & lupus anticoagulant):
為常見的容易引起習慣性流產的自體免疫疾病，應優先診斷及治療
4. 甲狀腺功能 : 甲狀腺亢進或低下都容易導致流產
若能診斷並改善甲狀腺功能，能有效下降48%的流產風險
選擇性的檢查(Optional tests)
1. 卵巢功能評估 (如基礎濾泡量、FSH、AMH等等)
2. 高凝血或血栓狀態 (hypercoagulable status):
如遺傳性血栓體質(inherited thrombophilia)等等
3. 全抗體及免疫檢查 : 由於自體免疫抗體實在太多太多種了，
至少要做的是上述的抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素
其他抗體的篩檢則為選擇性，若有症狀或其他家族史再加做即可
參考資料:婦產科教科書，UpToDate
-----------------------實用篇---------------------------
習慣性流產有非常多的原因
而各種狀況也大多有相對應的治療方式
當然 做出診斷以及適當的治療是醫師的工作
板友們最需要的還是"什麼時候該去檢查"
依照一般建議
若連續三次流產 => 則務必仔細的好好的找醫師檢查清楚
若已連續兩次 => 小弟也建議可以提早去跟醫師諮詢
畢竟再下一次流產率也很高(25-46%)
若只有一次 => 一般人就有15%的自然流產率，超過半數是因為胚胎的異常
原則上並不需要做其他額外的檢查
而流產原因
除了自願的人工流產以外
無論因為萎縮卵、小週數心跳停止、小週數胚胎停止生長、還是自然流產
都視為一般自然淘汰
若只有一次
原則上不需要做其他檢查
若連續兩次或甚至三次以上
則務必尋找不孕症醫師或習慣性流產的專家諮詢喔
以上 一些淺見 給您參考
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| 鍵盤婦產科 |
| |
| 威廉氏後人 |
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您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人
關於習慣性流產的評估檢查
由於有許多版友詢問關於流產與習慣性流產的評估方式等等
在此 小弟整理一個簡單的說明
提供各位參考
-------------------------學理篇-----------------------------------
Q1: 我辛辛苦苦懷孕卻流產了，為什麼?
A: 對完全正常的夫妻而言
約有10-15%的自然流產發生率
而超過半數這樣的流產起因於胚胎本身的異常
屬於自然淘汰的機轉
Q2: 那連續幾次流產的情形，才建議要做檢查呢?
A: 研究指出
對於流產一次者 => 下一次懷孕再流產的機率仍為15%
若連續流產兩次者 => 下一次懷孕再流產的機會提高為17-31%
若連續三次 => 下一次懷孕再流產的機會高達25-46%
因此，傳統上 習慣性流產定義為連續三次流產
然而，若連續兩次流產者，其實已有三到四成的機會會發生第三次流產
所以，與其連續承受三次流產的痛苦
有些醫師認為連續兩次流產就可以考慮做檢查了
Q3: 若我已經連續流產2-3次，我該做那些方面的檢查?
A: 對於習慣性流產 有以下的檢查要完成
一定要做的(Most useful tests):
1. 夫妻雙方染色體分析 : 確認是否有任何染色體轉位或其他變異造成的
大約有4.7%的習慣性流產患者身上帶有染色體變異但自己並不曉得
2. 子宮構造評估 : 超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡等檢查
確認有無子宮腔沾黏、雙角子宮、或其他先天性子宮畸形等等的狀況
3. 抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素 (Anticardiolipin, & lupus anticoagulant):
為常見的容易引起習慣性流產的自體免疫疾病，應優先診斷及治療
4. 甲狀腺功能 : 甲狀腺亢進或低下都容易導致流產
若能診斷並改善甲狀腺功能，能有效下降48%的流產風險
選擇性的檢查(Optional tests)
1. 卵巢功能評估 (如基礎濾泡量、FSH、AMH等等)
2. 高凝血或血栓狀態 (hypercoagulable status):
如遺傳性血栓體質(inherited thrombophilia)等等
3. 全抗體及免疫檢查 : 由於自體免疫抗體實在太多太多種了，
至少要做的是上述的抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素
其他抗體的篩檢則為選擇性，若有症狀或其他家族史再加做即可
參考資料:婦產科教科書，UpToDate
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習慣性流產有非常多的原因
而各種狀況也大多有相對應的治療方式
當然 做出診斷以及適當的治療是醫師的工作
板友們最需要的還是"什麼時候該去檢查"
依照一般建議
若連續三次流產 => 則務必仔細的好好的找醫師檢查清楚
若已連續兩次 => 小弟也建議可以提早去跟醫師諮詢
畢竟再下一次流產率也很高(25-46%)
若只有一次 => 一般人就有15%的自然流產率，超過半數是因為胚胎的異常
原則上並不需要做其他額外的檢查
而流產原因
除了自願的人工流產以外
無論因為萎縮卵、小週數心跳停止、小週數胚胎停止生長、還是自然流產
都視為一般自然淘汰
若只有一次
原則上不需要做其他檢查
若連續兩次或甚至三次以上
則務必尋找不孕症醫師或習慣性流產的專家諮詢喔
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