為什麼作了心導管後，血管還是會變狹窄？ - 生活

By Wallis
at 2007-07-19T00:00

Table of Contents

我爸（今年64歲）去年作了心導管，今年回診檢查（約過了一年）時，發現之前裝導管的血管有部分變狹窄了，然後「之前沒有」發生狹窄的「其他血管」在這次檢查中被發現有狹窄的情況，所以在那一截加裝了新的導管。
我們問醫師，為什麼我爸的膽固醇、血壓在這一年中都控制得很好，卻還是發生血管狹窄的狀況？醫師回答說：他也很少看過這樣的病例，可能與個人「體質」有關，之後也就說什麼了。
我很不喜歡這樣「沒回答問題」的回答，請問有誰知道這可能的原因在哪裡？有沒有方法可以解決？

Tags: 生活

All Comments

By Skylar DavisLinda
at 2007-07-19T03:10

一般來說, 血管的狹窄硬化(學名謂之atherosclerosis 動脈粥狀硬化, 簡稱 AS), 乃是全身性的問題; 易言之, 只要發生 AS, 則全身血管都會有不同程度的狹窄, 就好像一座大樓的老舊水管, 必然在各處都會有不同程度的污物堆積, 乃是類似的道理. 只不過, 動脈狹窄後所造成的缺血缺氧症狀, 甚至造成動脈阻塞, 組織梗塞壞死, 這樣的情況, 比較常見於心臟(亦即冠狀動脈心臟病所導致的心肌梗塞), 腦部(亦即梗塞性腦中風), 腎臟(亦即腎動脈梗塞), 腸道(亦即缺血性腸炎), 以及四肢血管(亦即周邊動脈阻塞疾患).
AS 的形成, 是累積數十年的緩慢而複雜的過程, 難以在此詳論. 至於容易導致 AS 的危險因子, 則包括以下數者: 抽煙, 糖尿病, 高血脂(尤其是膽固醇>200, LDL>130, HDL<35者), 高血壓, 以及肥胖者. 此外, 男性, 尤其是五十歲以上的男性, 其罹患的機率也以其他性別及年齡層要高得多. 還有一項危險因子比較特別: 停經後的婦女, 如果得到心肌梗塞, 且其原本並未使用荷爾蒙替代療法(簡稱 ERT)來處理更年期症候群者, 日後應避免開始使用 ERT; 但若是原本就已使用 ERT 的停經婦女, 在得到心肌梗塞後, 仍可以持續接受 ERT.
綜觀上述危險因子, 有些是難以控制的, 有些甚至是無從改變的(例如性別和漸長的年齡), 因此, 絕大多數 AS 患者, 原本就會深受反覆發生血管狹窄之苦(或是原本就已狹窄之處, 變得更為狹窄)! 就以發問人所提到的冠狀動脈心臟病而言, 依目前技術, 在接受心導管一年後, 在放置支架的位置再次發生狹窄的機率, 大約是兩成左右; 而在冠狀動脈其他位置發生新的狹窄的機率, 還要更高! 因此, 比較嚴重的冠狀動脈心臟病患者經常必須反覆接受心導管檢查及治療, 甚至必須接受血管繞道手術, 這都是目前全世界心臟內科暨外科醫師所公認的醫學極限!
(註) 試想, 達官貴人如李前總統者, 他所接受的治療必然比一般民眾更好, 但就算是他, 也已接受過數次心導管, 放了至少八個支架!
很多人經常會批評, 現代主流醫學治標不治本, 或是醫病不醫人! 真是如此嗎? 對於急重症病患而言, 加以治標或醫病, 以挽救生命於垂危時, 難道就毫無價值嗎? 質言之, 現代醫學絕非完美的科學, 但也絕非停滯不前的學問! 每年每月, 醫學都不斷地在進步, 在解決之前所不瞭解或無法處理的疑惑或困難! 另一方面, 我們的世界每天都在變化, 人類壽命也不斷在延長, 我們每天都在面對生活單純, 平均壽命只有三五十年的古人所不曾面對, 甚至也無從想像的, 層出不窮的醫學問題! 而現代主流醫學, 正是我們嘗試解決這些醫學問題的工具, 而非造成這些醫學問題的禍首! 這一點, 還請眾人深思之!
還有一點, 必須請發問人體諒的是, 由於醫學是很複雜的, 甚至還有許多細節是還不清楚的; 因此, 當病因很難向外行人解釋清楚, 或是醫師本人不善言詞的時候, 就很可能會以 "體質問題" 一語帶過! 事實上, 台灣民眾大都傾向於尋訪名醫; 孰不知, 當名醫的病人太多, 則其分配給每位病人的時間和精力就會太少, 即使願意詳細解釋病情, 恐怕也有心無力吧?
最後, 請容我再針對網友 "老潘" 的回答內容補充一點: 個人一直無法理解的是, 坊間許多非主流醫學的治療方式, 時常以所謂 "酸毒" "體質偏酸" 為其理論基礎; 然而, 早在每個人都應該念過的國中生物課本中就提過, 任何動物, 包括人類在內, 都有所謂的 hemostatsis 恆定性. 易言之, 體內許多重要指標(例如: 體溫, 心跳, 血壓, 血中各種物質的濃度, 血中氧氣及二氧化碳濃度........), 身體都會設法將其維持在某個正常範圍內, 不宜過高, 也不宜過低.
就以血液酸鹼值而言, 正常範圍是 pH 7.35 ~ 7.45 之間, 而負責調整血液酸鹼值的, 則是肺臟和腎臟. 例如: 當血液因為敗血症, 或腎衰竭, 或其他原因而導致代謝性酸中毒時, 身體就會命令肺臟增加呼吸次數(也就是喘), 以排出更多的二氧化碳, 使得血液趨向鹼性, 最後酸鹼中和, 使得血液酸鹼值維持恆定. 因此, 除非肺臟及/或腎臟已經衰竭, 任何人的血液酸鹼值都不可能偏酸(亦即酸中毒)或偏鹼(亦即鹼中毒).
故而, 每次聽到坊間所謂: 某某病都是因為 "酸性體質" 所引起........ 這類宣傳時, 都感到大惑不解! 因為, 這些 "理論" 壓根兒就違反了最基本的生理學常識! 任何人只要念過國中生物, 都應該能加以駁斥才對!
(註) 二氧化碳溶於血中, 亦即溶於水中運送時, 自然會形成碳酸 CO2 H2O <--> H2CO3, 此為血中最主要的酸性物質.
謹祝發問人令尊身體健康!

為什麼作了心導管後，血管還是會變狹窄？ - 生活

All Comments

Related Posts

跟父母的代溝

請問購機車的注意事項

台南護專科目內容.未來出路相關詳細資料

暖化問題誰來救?

有沒有人知道第一型糖尿病是什麼?