撞到鼻子不知是否有問題? - 大掃除

By Frederica
at 2008-03-15T00:00

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在大年初一大掃除時, 因氣窗上的紗窗掉下來,剛好打中我的鼻子,
打到當時淚流不止,目視看鼻子有擦傷破皮,但沒有流鼻血,想說應該只是擦傷,但到現在鼻子裡面的骨頭一直會痛,不知是不是鼻骨斷掉?
要去看什麼科會比較好?

All Comments

By Zora
at 2008-03-15T01:48

建議您先看耳鼻喉科,若檢查有問題再轉骨科即可~~
另外提供您以下資料:
淺談鼻部創傷
鼻部創傷可以分成機械性或化學性兩類，常見的原因包括有外力造成骨折或脫位、異物或手指頭摳破、刺激性化學藥劑、燒傷、或醫師在檢查或執行外科治療時併發的醫原性傷害。其中，多數的傷害來自於車禍、鬥毆、職業相關事故、運動傷害或休閒活動所造成。兒童則以跌倒撞到鼻子最為常見。新生兒出生時也可能發生鼻部的創傷。而曾經接受過鼻成形手術或整容手術，再次發生鼻部創傷的案例也持續增加中。通常鼻子在劇烈的撞擊之後，常會產生鼻骨骨折，在外觀上看起來可能只是輕微變形、扭屈偏轉向一側或一側塌陷；其他主要的症狀則有疼痛、腫脹、呼吸堵塞、流鼻血、皮膚瘀癍、觸摸時有碎裂骨頭彼此互相摩擦的產生爆裂聲、和鼻中膈血腫、鼻黏膜分泌物增加或繼發的鼻前庭狹窄或鼻道變窄。
除了骨折之外，吸入化學物質也可能造成鼻部創傷。這些通常是因為反覆吸入毒性物質，它們不但會刺激鼻道，也會對下呼吸道和肺的造成損傷。其中刺激性的氣體可能經由直接接觸和化學反應的進行，產生及釋放自由基，造成鼻黏膜的破壞。刺激性化學物質的傷害，最初的症狀可能只有輕微流鼻水、疼痛，或合併鼻塞；某些特殊的化學性刺激劑則可能導致鼻黏膜的燒灼感。同時也可能導致眼睛紅腫、咳嗽、打噴嚏、鼻子發癢和嗅覺及味覺的減退。一些在居家和工作場所可能常遇到的化學性刺激劑，如清潔溶劑或粉末、氨、漂白劑、金屬溶劑、臭氧、二氧化硫、油漆稀釋劑、砷、鉻酸、銅塵土和薄霧，甚至是環境中的二手煙，均可能造成鼻子不適。然而，對這些化學製劑品的暴露的結果，隨個體差異而有不同，不僅僅是刺激劑濃度的因素；因為即使相似的暴露量，每個人的反應也有不同。
在診斷上，鼻骨骨折通常根據鼻創傷的病史詢問和臨床表現即可診斷。流鼻血或許不一定存在。醫生通常仍會做例行鼻內理學檢查，以排除鼻中膈血腫的可能，因其可能導致鼻中膈軟骨組織缺血壞死的嚴重後果。另外醫生也會仔細檢查鼻子是否疼痛、穩定性及不正常的可動性、或前述的爆裂聲等等。雖然通常X光的檢查不一定需要，但伴有厲害的多發性的顏面骨骨折時，甚至必須做電腦斷層掃瞄。醫師會察看是否有合併其他傷害，例如傷害眼眶時可能會造成眼睛周圍瘀血、溢淚或複視等。另外，有時也會有齒槽骨骨折或腦脊髓液溢漏的情形；其中，腦脊髓液溢漏代表可能合併有篩狀骨骨折的更厲害傷害。有時為求慎重，醫師會請病友出示在傷害之前的照片，以確定變形及傷害的程度；並且同時拍照存證，以備提供傷害後續可能的訴訟之用。而在診斷化學製劑傷害時，病友暴露於潛在地毒性化學製品的病史應詳細確認。此外，病友應主動提供他所暴露的化學製品相關資訊與類型。如果傷害發生在工作場所，應取得有列出成分標示的物質安全資料表，甚至必須獲得病友工作區域的空氣以供測量。並且根據症狀的描述，在非工作日時症狀改善，返回到工作崗位時症狀回復，則幾乎可以確定病症是與工作相關。其次，由醫師做鼻內理學檢查，確定化學傷害的程度。若懷疑下呼吸道亦遭化學傷害時，可安排胸部X光檢查或肺功能檢查。

鼻骨骨折治療的目標，首要恢復鼻子功能並能重建鼻子的外觀，理想的治療最好是在傷害發生後第一至三個小時之間進行。如果不能，鼻骨骨折的處理也應該儘可能在3到7天之內完成。時間是處理鼻骨骨折最重要的決定因素，因為延遲治療超過7到10天以上，可能已有相當程度的骨頭癒合，此時可能需要進一步手術，例如包括鼻成形術的治療。而治療的選擇也取決於傷害的程度。一般的復位手術可以在局部或全身麻醉之下進行。閉鎖性的復位不需要做皮膚的切開，這類復位手術適合單側或雙側的鼻骨骨折，且鼻中膈的骨折不明顯時。如果閉鎖性治療後，外觀仍有變形存在時，之後或許需要加做開放性復位手術。開放性復位手術在皮膚切開之後，會將移位的骨頭挪回到原來的位置，適用在較複雜的鼻骨骨折，如鼻骨和鼻中膈之間的脫位；另外，開放性復位手術亦適合鼻中膈血腫或皮膚穿孔的開放性骨折。如果有鼻中膈血腫存在時，應及時將其引流並填塞，以防止後續的可能的血液儲積，造成軟骨壞死。至於手術後續的治療是必要的，病友應繼續服用抗生素，以預防包括感染、腦脊髓液溢漏、疤痕組織累積和鼻樑明顯塌下的馬鞍鼻等可能出現的併發症。而治療化學刺激性吸入創傷，最簡單的是離開污染的區域或減少的曝露時間；其他的措施包括使用生理食鹽水洗鼻或局部類固醇噴劑。若急性的傷害包括下呼吸道時，也需要適時給予氧氣或支持治療。
希望對您有幫助~

By Donna
at 2008-03-19T00:23

你可以先到醫院的整形外科看一下, 他們應該會幫你照一張鼻子骨頭的x光, 看一下有沒有骨折, 因為有時候只有看外表是看不出來的, 如果真的有骨折, 可能再考慮是否需要開刀整形回復.

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