鼻翼管神經截斷手術 - 慈濟 - 蘇旺裕 醫師 - 新店

※ [本文轉錄自 allergy 看板 #1V274Aug ]

作者: b122771 (四川缽缽雞) 看板: allergy
標題: [心得] 鼻翼管神經截斷術 - 台北慈濟 - 蘇旺裕
時間: Fri Jul 10 21:45:44 2020

此篇為鼻翼管神經截斷術的紀錄與心得
手術時間：2020／7
2020年／7月 第一次發文
2021年／5月 - 手術 10 個月後文章整理更新

因為慈濟醫院都用大德稱呼病人
本篇文章的稱呼就使用大德


能不能切斷兩邊神經，與醫師的技術有關。
與運氣無關。


----- 病況簡述 -----

大德的鼻子有長期過敏的問題，症狀打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢。
到診所看病，醫師往往開抗組織胺給大德服用治療，
但是始終治標不治本，會反覆的復發。尤其當季節交替的時候更為嚴重。
或是出入冷氣房時感受到溫差時，鼻水更是直接流下，真的很困擾。
以往吃吃藥還有治療效果。但是年初以來藥物控制過敏的效果已經不好了。
大德覺得該試試其它方法了。

簡述鼻翼管神經
鼻翼管神經是從腦神經發出經由鼻翼管通道進入鼻腔的一條神經，
負責掌管鼻腔血管擴張、軟顎反應和淚腺。
當人體遭遇過敏原，鼻翼管神經就會傳遞訊號，使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水，
所以也被稱做過敏神經。

翼管神經切除手術的作用是，把這段掌控鼻水分泌的神經阻斷。
減少過敏帶來的流鼻水反應，但過敏還是存在，不會消失。


----- 為什麼找蘇旺裕進行手術？ -----

會找蘇旺裕醫師的機緣是 - 同事介紹的
並且查了一下蘇醫師的學經歷，相當的好。

同事 2020／2月找蘇醫師同時進行了四種手術
1.扁桃腺割除、2.鼻中膈彎曲矯正
3.下鼻甲肉切除、4.鼻翼管神經切除手術
手術至今效果很好，也沒有什麼後遺症。

聽同事講完之後，我使用關鍵字搜尋：鼻翼管
跳出蠻多文章推薦慈濟醫院的蘇萬福醫師
很多人鼻子過敏問題都是找蘇萬福醫師進行鼻翼管神經切除手術，
可以一勞永逸解決鼻子過敏症狀，而且復發的機率很低。

但是...
我瀏覽過網路文章後，注意到有一個狀況是
有些網民做鼻翼管神經切除手術，需要分兩次進行
或一次只能切斷一邊神經、另一邊沒切斷的用電燒處理。
電燒過的神經過一陣子又長回去而又復發過敏症狀。
這樣就讓我感到有點猶豫了？我總覺得哪邊怪怪的？

爬完文章後，我再次跟同事做確認鼻翼管手術是動一次手術？
還是分兩次進行手術？兩邊神經都有切斷嗎？
同事回答：一次做完阿，就四種手術同一天做啊！
痛就痛一次就好，哪有分兩次做。兩邊神經都有切斷。

我聽完之後信心大增
雖然網路文章大多是給蘇萬福醫師動手術的
可是我身旁活生生的例子是給蘇旺裕醫師動手術的成功實例
嗯！就決定去掛蘇旺裕的門診了。


----- 門診 -----

一進診間蘇旺裕醫師問大德有什麼問題？
大德立即馬上表示：我希望你幫我動鼻翼管神經切除手術。
蘇醫師第二句話即問我有沒有保險？

( 一開始就問有沒有保險的原因是 -
因為這項手術的耗材需要自費金額 24000 + 3600 = 27600
醫生怕做了一堆前置作業之後，最後才講自費的金額
結果費用問題讓病人猶豫不決半天...
或最終因費用過高卻步，說不要動手術了。
為避免前面搞了 20～30 分鐘，最後結果做白工。
所以一開始就先說明手術耗材要自費 )

大德回答：我有保險
蘇醫師繼續說：那耗材的部份，保險應該有給付。
手術耗材 24000 元，棉條用 3600 元的就可以了
( 因為大德只有動鼻翼管手術，棉條只需要用一條，剪一半塞兩個鼻孔
那種鼻中膈彎曲手術則要各塞一條。 )
截至目前為止
他先把列出費用讓大德心裡有個底
覺得費用可以接受後，再繼續進行後面的事情

大德說：自費的金額我可以負擔。
我來找你之前爬過不少鼻翼管神經切除手術文章，
所以很明確要做這個手術。


----- 病情診斷 -----

蘇醫師問：之前有做過什麼手術嗎？
我回答：1.鼻中膈彎曲手術、2.下鼻甲切除術、3.懸壅垂口腔手術

他聽到這邊加上聽我在網路爬了不少文章，
知道我是有做過功課的病人。
他就不多講累述的內容，直接講重點與跑醫療流程。

接著進行鼻子內視鏡檢查，
叫大德填寫病情症狀自我評分表，
去拍 X 光、做淚液分泌機能檢查。
做這項檢查的目的是：
若淚液檢查的結果較差，醫師在手術進行時要更加注意淚腺的神經，
避免或降低術後發生乾眼症的問題。
( 手術同意書上面寫乾眼症機率為 5 ％ )

蘇旺裕醫師的手術時間在星期二與星期五
手術的前一天要住院，問我自己選那一天？
大德答：禮拜五。
蘇醫師說：OK
大德又問術後傷口要不要點椰子油？
蘇醫師答：不用
大德問：此項手術失敗率或復發度為多少？
蘇醫師：約 10 ％
大德問：手術時間多久？
蘇醫師：這個手術時間大約進行 30 分鐘。

最後向蘇醫師確認手術是他本人親自執行。
不是住院醫師執行。
(其實我也可以接受住院醫師執行。
但是若是住院醫師執行的話，我會要求蘇醫師在旁邊督導。
若住院醫師當下技術不行，只能切一邊的話，
那麼蘇醫師應該要能在旁邊接手進行兩邊神經切斷，
因為醫療經驗技術也是要累積的，我覺得給新人機會練練也是應該。)

感覺上蘇旺裕醫師最喜歡我這種很乾脆病人了
來之前做足功課，並下定決心要動手術。
一來就明確告知希望做什麼治療，完全不拖泥帶水。

備註：蘇醫師是屬於那種醫術不錯，但是不擅言語的那種人
蘇醫師感覺人還算親和。
但是話語的互動程度，會讓病人覺得話也太少了...
少到...會覺得莫名其妙的那種。
* 後來我查了一下，他是一個病人很多很忙碌的醫師。
加上個性本來就是話少的人，所以話非常的少。


----- 住院手術 -----

Day-1 星期四住院

星期五動手術，星期四要入住醫院。
下午三點向住院中心報到後，接著進行基本檢查與照 X 光。
完畢之後上 9 樓病房
到 9樓後，住院醫師再說明一次自費的金額
耗材 24000
棉條 3600
簽自費特材同意書，簽手術同意書。住院醫師說明住院診療計畫。
住院醫師原本安排星期六出院。
大德跟住院醫師表示：門診時，蘇醫師說這是屬於門診小手術。
手術完畢可以當天回家，所以我跟住院醫師講手術完當天走。
後來我後悔了，因為全身麻醉真的很累。

* 這邊我要做個提醒。全身麻醉的話，最好還是在醫院睡過一晚再走。
全身麻醉的後勁效力，跟喝紅酒宿醉的後勁效力差不多。
如果要手術後當天離開，最好要有人陪同。

住院醫師的部份完畢之後。
再到 6 樓開刀房與麻醉科醫師進行術前全身麻醉評估。
簽麻醉同意書。這樣就跑完住院第一天的程序了。

吃晚餐
台北慈濟醫院 B1 地下室有美食街，美食街約 5 間店
僅販售素食，素食的程度是便利超商賣的食物也都全是素食，
麵包不會有肉，泡麵只有素食款。
大德吃了素食自助餐後，買了一塊麵包與飲料帶上樓。

21:00
洗澡、滑手機、睡覺。


☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆


手術前要詳閱手術同意書上記載的手術風險，與後遺症的發生機率。

有問題的部份請醫師詳細說明。詳細閱讀瞭解之後，再簽名。


網友回饋訊息

→ 做這手術之前請 google〝空鼻症〞瞭解這個併發症


☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆

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Day-2 手術當天

6 點多護理師把大德叫醒，大德刷牙洗臉完畢後，護理師在手上插上軟針，
大德乘坐輪椅入手術間，時間約 7:45。

在手術間裡面等了一會，再移駕到手術室內，麻醉科醫師就現身了。
麻醉科醫師講：麻醉由血管..流...入
大德就昏睡去了。

大德醒來之後第一句話問：兩邊都有切除嗎？
手術房護理師答：兩邊都有切。
聽到大德可以發出聲音後，大德馬上被推往恢復室等待。
大德看看恢復室牆上掛的時鐘時間為 10 點。

10：10
大德被推回 9 樓病房，然後大德繼續斷斷續續的昏睡。
院方規定術後 4 個小時之後才可以進食。
( 怕麻醉效果會造成嘔吐 )
護理師在床頭上方寫卡片可開始進食時間為13:15

11:30
大德起床漱口，把口腔的血吐一吐。
鼻子沒有流水或流血。
大德並與隔壁家屬哈啦半個小時。
護理師來跟大德確認是不是要今天出院？
今天出院要不要一同開診斷證明書？

12:00
大德肚子餓 12:00 就偷跑先喝了飲料，
並吃了一個蛋塔，吃第二個麵包時，
吃一半時呈現腹脹噁心感覺 (全身麻醉後勁來襲！)
有點像是喝紅酒後的宿醉感，就回床上斷斷續續的睡。

16:30
蘇醫師來病房巡查
蘇醫師：你要今天出院？好。今天出院。
蘇醫師：診斷書今天一起給你，要幾份？
大德：一份。
蘇醫師邊交代旁邊的護士，就邊走出去了....
整個過程 10 秒不到…
他真的不是那種取暖型的醫師。

17:00
大德在 9 樓跟文書使用金融卡轉帳繳費，金額：30913元
出院走路去搭捷運站回家，晚餐吃鬍鬚張。
晚上洗完澡時，鼻子的棉條才稍微出了一點點血...


===== 手術之後 =====

Day-3

大德整日行程：待在家上網，補眠

鼻子狀態：
鼻子的棉條稍微流出了一點點血與一點點鼻水。

進食狀態：
與平日一樣正常飲食，不要吃太熱與辛辣刺激食物。

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Day-4

大德整日行程：待在家上網，補眠

鼻子狀態：
鼻子棉條沒有出血，流出一點點鼻水。
但是棉條吸水腫脹影響鼻子覺得很不舒服。
類似鼻塞很嚴重的那種感覺。

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Day-5

大德今日去公司上班。

鼻子流出一點點鼻水
棉條卡一些鼻涕在裡面，覺得濕濕黏黏很不舒服。
棉條乾了硬化影響鼻子覺得很不舒服。

17:00 自行取出棉條
很順利，也沒有甚麼血，上面黏著鼻涕。
可能是蘇醫師手術的傷口切的小，所以也沒有什麼流血。

這 4 天比較痛苦的地方是無法使用鼻子呼吸，都用嘴巴呼吸，嘴巴很乾
吐痰都有血。

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Day-8

回診

蘇醫師清一清鼻子，開了一些藥。
吩咐大德回去買洗鼻器清潔鼻子。
回診蘇醫師只有講了 50 個字吧。真是超級省話一哥。

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2021年/5月

回診

蘇醫師使用儀器檢查鼻子後，蘇醫師表示神經沒有長回去。
過敏原報告表示我對塵螨過敏，蘇醫師吩咐我裝一台空氣濾清器，
才可以降低過敏機率。
並開了一些抗組織胺給我。過敏發作的時候可以吃一下。


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2021年/5月 手術後 10 個月後更新


有無後遺症：

第一個月，發生乾眼症情況，乾眼症維持一個月。

第二個月，沒有乾眼症了，但是無法流淚。

第四個月，過敏反應很嚴重的時候，會流一點點眼淚。

第九個月 ( 換季季節 )，過敏反應很嚴重的時候，會流眼淚，流至臉頰的那種流量。

第十個月 ( 非換季季節 )，較少發生過敏的情況，偶爾發作時，會流一點點眼淚。


術後效益：

過敏發生的打噴涕、流鼻水的情況大幅改善 85%

以前季節交替的時候，從早到晚打噴嚏流鼻水。衛生紙一個月用掉 5 包

手術之後，現在一個禮拜大概打噴涕 3 次。衛生紙一個月才用 1 包

眼睛不會癢了、鼻子也不會癢

流鼻涕、鼻水的症況幾乎消失。


身體產生過敏時，上鼻甲的位置偶爾會隱隱作痛或發癢，與流一點點眼淚。

仍需要服用抗組織胺去消除上述的過敏情況。

所以還是得避免去進食會造成身體過敏的食物，例：牛奶類飲食。


術後缺點：

目前沒有。


術後想法：

重申一次：此項手術主要是降低過敏的反應，不是消除過敏

過敏仍舊存在，過敏不會消失。是減少降低過敏產生的反應：打噴嚏、流鼻涕。


目前覺得動這項手術的效果符合預期

大幅減緩過敏產生的打噴涕、流鼻水產生的不舒適症狀。

現在希望日後，切掉的神經不會復發長回去太多，又回到以前痛苦的情形。

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翼管神經內視鏡手術說明

https://imgur.com/5P2Y2T7


收據照片

https://imgur.com/ivqLsFE


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