長期喝酒的人突然不喝酒會有酒精戒斷症?? - 酒精

By Regina
at 2005-12-09T00:00

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長期喝酒的人突然不喝酒會有酒精戒斷症??
請問酒精戒斷症會怎樣?
要如何治療?

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By Skylar DavisLinda
at 2005-12-13T22:19

酒精戒斷症候群( alcoholic withdrawal syndromes )乃酒精成癮者，當減少或完全停用飲酒時所產生一群生理上的不良反應；這些反應包括交感神經亢進( 如發汗或心悸 )，手顫抖或四肢抽搐，噁心、嘔吐，幻覺及震顫性譫妄( delirium tremens )等。這些症狀的產生與戒斷狀態的嚴重度無關，病患有可能同時出現上述症狀，也有可能只出現一種而已。
酒精戒斷症候群一般出現在減少或完全停用酒精後六至四十八小時，且可持續五日。罹患酒精戒斷症候群的人，輕微症狀是急性震顫( acute tremulousness )，通常無法靜坐、拿穩杯子、甚至是扣上鈕扣，其他症狀包括焦慮( anxiety ) ，噁心、嘔吐等，但不會出現譫妄與幻覺現象；中度症狀則會出現幻覺；嚴重症狀容易出現激動不安，幻覺，失去判斷能力，而生命徵象也會隨著病程嚴重度而有所差異，輕度病徵包括口溫＜37.8℃、心跳速率＜100 bpm或舒張壓＜100 mmHg；中度病徵為口溫介於37.8 ~ 38.3℃、心跳速率介於100 ~ 120 bpm或舒張壓介於100 ~ 110 mmHg；嚴重病徵為口溫＞38.3℃，心跳速率＞120 bpm，舒張壓＞110 mmHg。罹患酒精戒斷症候群的人除了上述三種不同程度的臨床表徵外，若無適當的藥物治療，甚至會形成許多的併發症，如吸入性肺炎、癲癇、震顫性譫妄、脫水，心律不整等症狀。
形成酒精戒斷症狀的病態生理因素包括，增加新腎上腺素( norepinephrine )的分泌和腦下垂體釋放激素( corticotropin-releasing hormone )，因而促進交感神經的活性；此外重覆戒斷將導致神經元興奮閾值下降( kindling ) ，因此更加活化交感神經作用。再者，大腦的GABA接受器親和力下降，鈉、鉀離子對細胞膜的通透性增加都是造成酒精戒斷症狀的原因。
藥物治療方面，benzodiazepines類是最常用來治療交感神經過度興奮的藥物，以降低戒斷反應的嚴重度，震顫及癲癇的發生率。而beta-blockers, clonidine, 及neuroleptics則是作為輔助性治療藥物，並不建議單獨使用。
因此治療的目標，即朝向預防及治療酒精戒斷症狀(包括癲癇及震顫性譫妄)和精神性疾病併發症；以使病人能長期擺脫對酒精的依賴。
酒精戒斷症狀治療的用藥選擇為何？
急性戒斷的治療目標，乃在於減少戒斷引起的生理變化不適及預防併發症產生。benzodiazepines類是最常用來治療交感神經過度興奮的藥物，以降低戒斷反應的嚴重度，震顫及癲癇的發生率。而且幾乎所有的benzodiazepines都有效，因此藥物的選擇是根據能快速作用，作用期間長短及價格作決定，至於劑量則因個人而異。當病患呈現輕微至中度的震顫性瞻妄時，應每一至二小時立即口服投予diazepam 10 - 20毫克或靜脈注射5 – 10毫克，直到症狀消失就可停用。若病患有嚴重肝功能不良者，則以其代謝物不需再依賴肝臟酵素作用的lorazepam，其劑量為每二小時口服2毫克或靜脈或肌肉注射1 – 2毫克，直到症狀消失就可停用。
本例病患當開始出現酒精戒斷症狀時，便持續以靜脈輸注投予含有lorazepam 2毫克及維生素B1 100毫克的生理食鹽水，期間出現震顫性瞻妄時，先是用肌肉注射haloperidol 5毫克，但並未能壓制症狀，於是換成靜脈注射diazepam 10毫克，症狀便獲得控制。
曾有文獻報告指出，針對這種酒精戒斷所引起的震顫性瞻妄，haloperidol的效果並不好，主要還是用benzodiazepam類的藥品來控制，而在本例也得到印證。但對於肝功能不良者，欲控制酒精戒斷症狀是否該使用長效的diazepam，且劑量該如何決定，目前並無研究定論。
由於長期飲酒者會流失維生素，尤其是維生素B1，因此會導致各總併發症產生，例如玉蜀黍疹(pellagra)，壞血病(scurvy)，多神經炎性精神病(Wernicke-Korsakoff syndrome)等。所以治療酒精戒斷病患，可建議醫生給予病患每日補充50至100毫克的維生素B1，以防上述併發症產生。

By Iris
at 2005-12-11T11:09

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