請問肝切片有什麼風險或後遺症嗎? - 生活

By Iris
at 2005-05-29T00:00

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1.想請問B型肝炎就是"慢性肝炎"嗎?
2.因為兵役的問題,所以要做肝切片來證實是否為"慢性肝炎",那肝切片有什麼風險或後遺症嗎?肝切片的時候需要打麻醉嗎?
謝謝!

All Comments

By Linda
at 2005-05-29T07:16

**第一個問題的正確解答應該是:不一定.因為只有百分之15到20的B型肝炎患者會變成慢性肝炎.B型肝炎1.檢驗B型肝炎　　應該先檢驗B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及表面抗體（anti-HBs）。2.為什麼要先檢驗HBsAg及anti-HBs？　　若血中HBsAg呈現陽性反應，表示可能是B型肝炎帶原者，應該再進一步追蹤檢查。反之，若血中HBsAg呈陰性反應，反之，若血中HBsAg呈陰性反應，而且anti-HBs呈陽性反應，表示體內已有抵抗B型肝炎病毒之免疫力。3.還有那些B型肝炎之檢驗項目？　　如果是B型肝炎帶原者，應再進一步檢驗B型肝炎病毒之e抗原(HBeAg)及e抗體(anti-HBe)。若血中HBeAg呈陽性反應，表示患者體內之B型肝炎病毒仍在旱盛製造，較易引發肝炎，且具高傳染性。反之，若血中HBeAg呈陰性反應，而且anti-HBe呈陽性反應，則性況完全相反，但仍應定期檢查肝功能。4.什麼叫做B型肝炎帶原者？什麼叫做慢性帶原者？　　如果血中HBsAg呈陽性反應，六個月後再驗仍為陽性，這位患者就是B型肝炎帶原者了。台灣目前之成年人中，約15～20%為B型肝炎帶原者。帶原狀態通常會終生存在，所以又稱為慢性帶原者。5.B肝炎帶原者會有什麼症狀？　　約百分之九十的B型肝炎帶原者毫無症狀。祇有當帶原者發生較厲害的肝炎時會出現倦怠、厭食、黃疸等症狀。6.B型肝炎帶原者應該怎麼辦？1.在腸胃肝膽科醫師處定期追蹤。2.依照醫師指示抽血檢驗或接受超音波檢查。3.切忌病急亂投醫，亂服成葯或偏方。健康小常識：　　自液或體液接觸會傳染B型，C型肝炎。　　 B型肝炎及C型肝炎患者、肝硬化患者、家中有人罹患肝癌者，都是肝癌的高危險群，得到肝癌的機會比一般人高，應該定期抽血檢查「甲種胎兒蛋白」並做「腹部超音波檢查」。**第二個問題的答案:肝穿刺切片檢查也稱「肝生檢」就是從肝臟取得一小塊組織進行顯微鏡檢查，以便對肝臟疾病做進一步的評估及了解。最常在急慢性肝炎施行，亦在肝腫瘤及先天性疾病施行。在肝腫瘤進行肝穿刺切片或肝生檢較易了解，至於既然已經知道肝炎甚至可能已知是B型或C型，為何還要進行肝穿刺切片檢查呢？這是因為不論是慢性B型肝炎或是C型肝炎患者，其肝臟之病理變化和臨床之症狀或GOT、GPT之上升並不一定相關。有些病人其GOT、GPT完全正常但切片結果卻發現已經有肝硬化及纖維化的現象，但有些雖然肝功能不正常，但切片結果卻只有輕微發炎。此外切片結果亦是判斷病人的預後及是否須要積極治療之根據。例如在B型肝炎，如果切片結果已經有肝硬化，則治療上比較不建議使用干擾素，因為病人較有肝衰竭之可能性。所以在進行治療之前，很多醫師會建議先施行肝穿刺生檢，以便完整的評估做為治療計畫的參考。一般肝穿刺切片檢查為經皮直接穿刺肝臟，在超音波定位，找出避過膽囊及大血管等之適當的位置及路徑。在皮下局部麻醉後切開皮膚，在幾秒鐘之內就可以取得一小段肝組織。通常這塊組織大約2～3公分長，寬約1-2mm，大約只佔肝臟重量的五萬分之一。切片完最需小心為局部出血，一般不會有明顯出血，但為求最大之安全，會要求病人立刻右側躺6-8小時，利用壓迫的原理來防止出血。而在這段期間內，醫護人員也都會小心觀察病人之生命跡象以排除任何併發症之產生。因此部分病人不適合做肝穿刺切片檢查，如出血傾向：延長大於3秒，血小板數目小於5萬、凝血機能(BT) 異常、無法找到適當之穿刺位置、無適當血型之血液可供輸血、疑有細菌性膽管炎、肝內膽道擴張、大量腹水等。又如病人無法合作時當然不適合施行肝穿刺切片檢查。有些是可再矯正缺失後再施行，如出血傾向在給予新鮮冷凍血漿或血小板就可以修正時，那也是可以考慮施行。此外亦可考慮以經頸靜脈穿刺生檢(Transjugulr biopsy)，利用腹腔鏡(Laparoscopic biopsy)進行等以避開上述問題，因此必須針對個案仔細評估。在施行肝生檢後，病人往往會覺得輕微的疼痛，而且會慢慢消失;如果有激烈的疼痛，但就要小心評估是否有其他併發症產生。根據大規模的調查顯示其可能的死亡率只有萬分之一，可說是相當罕見。而其他併發症的發生大約百分之六十在前2個小時，百分之九十六在做完24小時就發生。因此若有併發症產生，大部份在觀察期間就可以被發現。常見的併發症有出血，肝內血腫(Intrahepatic hematoma)膽汁性腹膜炎、膽靜脈瘤管…等。但大部分適當的處理就可以康復。因此雖然肝切片檢查有少許之危險性存在，但因其在診斷及治療上之價值，所以有需要時仍建議患者接受此項檢，以便對疾病有完整的評估及安排適當的醫療計劃。

By Dora
at 2005-05-31T18:58

肝病是華人的國病，不管是不是肝炎患者，最好都能定期檢查
有些人還不錯的公立醫院肝膽腸胃科（消化內科）醫生，只要跟他說懷疑自己被感染肝炎、容易疲勞，就可以用健保支付基本肝臟檢驗費用。
我是B肝帶原者，常發現很多人對於肝臟的問題都弄不清楚，
這裡有些肝炎肝病防治新資訊，希望對您有幫助
http://tw.myblog.yahoo.com/bmec-wneric2003

By Joe
at 2005-06-01T04:30

對阿~B肝就是慢性肝炎~正確解答一開頭就讓我看得很怪~B型肝炎大部分都是慢性肝炎~只有少部分會變成猛爆性~怎好像相反了

By Leila
at 2005-05-30T17:57

B型肝炎基本上很難痊癒,80%以上的B型肝炎病毒帶原者都會轉為慢性肝炎。肝切片是從肝臟上取下大約手拇指大小的組職,然後用不同濃度的酒精脫水,讓肝臟組職與石蠟融合,再切成薄片放在顯微鏡下面觀察細胞是否異常。肝臟取樣通常在門診就可以完成,沒有什麼風險和後遺症,只是麻醉過後還是會痛,一個星期之後就完全沒感覺了。

By Jacob
at 2005-05-29T01:58

圖片參考：http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/nur/teach/_borders...
一、為什麼要做肝穿刺（肝切片）　　為瞭解自己的病情，及更進一步的確實診斷肝臟病變之原因，如炎症、肝硬化、肝腫瘤或癌症，以便及早治療。但凝血功能異常者，不合適做此檢查。二、肝臟穿刺的部位　　右上腹部。三、肝臟穿刺的方法　　利用超音波儀器，或電腦斷層掃描出肝臟病灶之正確位置後避開血管、膽管及膽囊，先局部注射麻醉劑，再用一根細長針，經皮膚穿刺，抽取部分肝臟組織細胞作病理檢查，此檢查並不會影響肝的功能。四、肝臟穿刺所採的姿勢　　左側臥或平躺。五、肝臟穿刺的併發症　　極少數患者小於百分之一，接受肝臟穿刺後，會造成氣胸、肝臟出血或腹膜炎。六、肝臟穿刺後的注意事項穿刺後需以砂袋加壓穿刺部位預防出血約二小時，絕對臥床休息六小時。穿刺部位會有輕微疼痛感，可作深呼吸放鬆肌肉。穿刺部位之膠布，第二天即可去除，不致影響日常生活。穿刺三天內勿提重物，一週內勿做劇烈運動。　　

By Tom
at 2005-05-31T04:32

1是
2做肝組織切片會痛的, 因為雖然肝臟本身沒有神經, 但是穿刺的針在到達肝臟之前會先穿過許多組織, 所以還是會蠻痛的,
有的醫院是做硬膜外麻醉, 有的地方是用局部麻醉來做, 局部麻醉較為簡單快速, 但是麻醉效果當然是比較差.
做完通常會建議你側躺把傷口處壓著躺八小時, 避免出血的併發症, 之後就可以離開, 但是一週內要避免劇烈活動.

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