自動驗光儀之部份誤差修正 - 眼鏡

一般醫療院所很依賴電腦自動驗光儀的結果..

此篇文章指出利用電腦自動驗光儀檢測時需要注意的要點..


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(1)測定點位置..


如下圖..電腦驗光儀下的眼球
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298186096&p=0



檢測時會有個同心圓樣的圖案置於眼球上..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298186097&p=1

電腦可以計算同心圓上反光的畸變程度..反推算出角膜彎度值..

部份機台可能只有一個反光點..



部分操作人員檢測時..會將鼠標放在圓心上進行掃描..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298186098&p=2

其實這樣的操作得到的結果通常是與實際偏差較大的值..




舉個如下圖的例子
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298186099&p=3

可以看出反光圓心和瞳孔的幾何中心有偏差..



通常反光點和中心凹的連線即為俗稱的視軸(這是近似)
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298186102&p=6

視軸和屈光主軸(通常為瞳孔幾何中心的鉛垂線)夾一個夾角..稱為kappa角..



此時我們如果如下方式操作..將鼠標置於反光圓心..這結果通常是偏差較大的..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298186100&p=4



比較準確的操作方式如下..將鼠標置於瞳孔的幾何中心處..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298186101&p=5



對於小瞳孔上的度數分布示意圖..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298191474&p=12



附註:我們診所小護士有時候會被醫生罵說操作錯誤..通常就是這種情形..

附註2:對於雷射近視屈光手術..這點準確性要求更高..

可以參考http://0rz.tw/bh4Gt

因此現階段採用更準確的虹膜定位..而不是瞳孔中心定位..

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(2)度數解讀

舉個例..配戴近視1200度眼鏡的患者去眼科診所檢查視力..

自動驗光儀的讀數可能顯示為近視1050..

單就自動驗光儀的結果..患者可能會認為"挖..我配過頭了.."



實際上眼科自動驗光儀的結果通常需要配換算..

因為自動驗光儀抓的是眼球上的度數誤差..

這個度數適合進行雷射屈光手術或晶體置換手術..

但是眼鏡鏡片和眼睛度數有一段距離..其等效度數會較高..

舉個例子..眼鏡近視1200度 = 隱形眼鏡近視1050度 = 眼睛近視1050度誤差



拿一個版友驗光的資料

電腦驗光數據為

R:-950 c-50x10 角膜屈光力 4550(D)

L:-1000 c-100x160 角膜屈光力 4600(D)


頂點距離修正之電腦驗光數據為

R:-1050~-1075 c-50x10

L:-1125~-1150 c-125x160


主觀驗光結果為

R:-1025~-1050 c-50x180 針孔通過

L:-1150~-1175 c-100x180 針孔通過


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(3)電腦驗光度數與主觀驗光度數



電腦驗光是利用細光束射入眼球..計算近軸的度數..

然而一般的瞳孔並非無限小..因此高階像差(HOA)的介入不可忽略..

因此最強大的電腦驗光儀都會和主觀驗光值有所出入..

舉個例..optical #1AmC4KEl篇 即說明4階球差介入產生的度數偏差..

想要探討更真實的度數則必須進行前導波檢測..

但是對於眼鏡處方而言..還必須納入鏡片設計和幅輳調節之類的理論修正才會完善..



對於雷射近視手術患者..若術後對於手術結果不滿意..

可以進行前導波檢測..讀取檢測結果進行換算..

我想這應該是保護被執行手術者..打官司上最強大的依據..




對於基本的近視度數(focus)和散光度數(astigmatism)

利用zernike係數與像差形式的關係式..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=41&f=1298191473&p=11

再代入像差,像點位移誤差,屈光度誤差展開式互換推導
http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622399

即可得到結果..




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