腎盂阻塞的應對方法 - 生活

By Gary
at 2008-06-16T00:00

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還不到1歲時，我因為腎盂阻塞而去開刀，後期也有定期去醫院做超音波檢查，直到升了小學，到現在高中畢業，足足有十幾年的時間沒再做檢查，最近難得可以拋下課業壓力，所以決定去醫院檢查，檢查的結果是我現在只剩一顆了（T-T）。
醫生說的左腎可說完全沒有功能了，裡面的尿可說已積到腎壁薄到像一層紙了（可能有誇張到），所以現在有2個方案
第一個方案就是給它放著，不要去管它，等到一定的大小後它即會萎縮，而裡面的尿液也會重新吸收，那不等於是再吸收廢物？
Q：
1、據我所知尿液是身體不要的東西吧，如果一直積在體內，不會對身體有影響嗎？
2、如果給他放著，那會不會因為撞擊破掉而對身體有影響？
3、如果給他放著，身體是否還會把排泄物送到左腎？是的話那不就會一直種大？
4、對性功能會不會有影響？
第二個方案就是做手術了，醫生說有2個方法：第一個是用傳統手術，第二個則是用銩手術，可是不管哪個手術，醫生說都要值入"雙J導管"
Q：
1、手術風險大嗎？
2、為什麼醫生不說切除這一法呢？
3、對性功能會不會有影響？
對於我這種情形，希望各位大大可以告訴我我的生活作習應該如何，像是吃的，親戚們都叫我不要吃太多重口味＝　＝
原本是有打算要問醫師的，可是因為醫師為醫院中的權威，也剛升任副院長，找他看病的患者一定很多，那他一定也沒什麼時間，就算有時間的話，也可能講的很簡單，所以才想到這一途來問各位醫師，感積不盡！
Update:
我的左腎已因腎盂阻塞到機乎氣功能可言。
腎臟壞掉的話我們的身體本身就不會將血液送至該腎嗎？
是否要拿掉這個問題醫師沒提起，但是醫師說可以放著不管它
腎臟拿掉的感覺是怎樣？日常生活中有什麼不適的嗎？
Update 2:
請對症下藥
本身不是醫生，對這一大篇的知識
不知何從看起
所以拜託不要直接po文章
謝謝~

Tags: 生活

All Comments

By Doris
at 2008-06-16T09:36

第一方案Q: 1尿液的確是身體排出的廢物.至於函的成分請在另外查詢.對身體有影響.因為你另依顆腎還有功能.所以有代償作用.
2:&3 一起回答: 如果你是腎盂阻塞初期.腎臟體積還很大時.是有可能因外力而損.但是是出血.尿液大部分都儲存於膀胱.所以對身體影響不大.還能將排泄物(其實是血液過濾後的廢物)送到左腎嗎?其實不會.因為腎臟壞掉之後一段時間就萎縮了.失去過濾血液的功能.所以你的左腎不會腫大.
4:這要請教泌尿外科醫師
第二方案Q: 1:手術都是有風險的.依你當時的身體狀況.你所謂手術是要將左腎拿掉嗎?如果是:那傳統手術傷口較大.復原時間較長.銩手術我不清楚.我知道還有一種腹腔鏡的手術方式.傷口小復原快.
2:切除的話要用傳統手術.因為有血管及輸尿管等要縫合.如果你左腎以萎縮(用超音波看不是很大的話)其實是不用拿掉的.如真的要拿掉.也是將腎臟周圍的組織撥掉.會留下腎臟的動脈及輸尿館等.這樣你清楚嗎?這是我個人經歷.
3:你要好好照顧右腎.它的工作量很大.如果兩顆腎都壞了.是會影響性功能的.(這部分還要泌尿科醫生的專業回答)
我是一個洗腎病人.我的兩顆腎都拿掉了而你還有一顆.好好照顧.可以活的更好更久保重身體
2008-06-17 23:22:58 補充：
雙J導管我是裝在輸尿館內.其功用是將輸尿館內璧撐開預防輸尿管塌陷.阻塞了尿道的順暢
2008-06-17 23:28:02 補充：
所以你的左腎不會腫大是在腎臟萎縮之後.若是初期還是為因為腎盂阻塞而腫大
2008-06-24 15:26:21 補充：
腎臟壞掉的話我們的身體本身就不會將血液送至該腎嗎？
是否要拿掉這個問題醫師沒提起，但是醫師說可以放著不管它
腎臟拿掉的感覺是怎樣？日常生活中有什麼不適的嗎？
以上3個問題
1 腎臟壞掉之後就失去了過濾血液中廢物的功能.(2個都壞掉就沒有小便了).只能靠透析治療.也就是洗腎.才能維持生命.
2 如果只拿掉一顆腎是不會有太大感覺.只是另依顆的工作負擔較重.平常飲食要特別注意小心.最好常常去檢查另依顆腎臟的功能.以免步上透析之路.

By Quanna
at 2008-06-19T13:04

財團法人尹書田紀念醫院
書田泌尿科眼科診所
主題：腎盂腎炎
作者：書田泌尿科診所院長　陳明村
急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
腎臟因細菌的感染產生急性的發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質（parenchyma）的部份，這些部份受感後會腫起來，通常是發生在單側，但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。
至於急性腎盂腎炎所引起的細菌，最常見的是格蘭氏陰性細菌，其中又以大腸桿菌為最常見，其次是枯草桿菌（Proteus），其容易產生一種尿素（Urease）尿液會因尿素分解成為鹼性，而鹼性的尿液較易使磷酸鹽沉澱，產生磷酸胺鎂的結石，也就是感染性的結石，或者是磷酸鈣的結石，這兩種結石在枯草桿菌感染的病人最容易產生。
第二種比較少見的細菌是凝血陰性（coagulase negative）的葡萄球菌，或是金黃色葡萄球菌，都有可能引起急性腎盂腎炎，至於葡萄球菌，通常是因為皮膚感染，或是有些人因為藥物上癮自行血管注射，細菌經由血液循環跑到腎臟造成腎臟的感染，這是格蘭氏陽性細菌所引起。第三種細菌是厭氧菌比較少產生，所以格蘭氏陰性細菌最為常見。
急性腎盂腎炎病理上的表現，在外觀上，腎臟水腫且有許多分泌物蓋在腎臟夾膜的外圍，在腎盂部份可看見充血水腫的急性發炎變化，在顯微鏡下可以看見許多急性炎症的細胞，侵犯整個腎臟。
急性腎盂腎炎的致病機轉，可分為
一、上行性的感染：細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染，
二、血行性感染，較為少見，是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內，
三、經淋巴液把感染傳送到腎臟內，此種病理機轉也較為少見，所以上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見。其中又以女性較男性容易產生，因為女性尿道只有四公分較男性短，且尿道口與肛門口較接近，加上性行為的因素，細菌經由陰道跑到尿道產生尿路感染，嚴重的尿路感染會引起急性腎盂腎炎。
急性腎盂腎炎的臨床症狀，通常在急性時腰部會痛，有時後會有壓痛的感覺，同時病患會忽冷忽熱，體溫大約在38℃- 40℃之間，頻尿、夜尿、灼痛、尿急促、噁心想吐，在尿液中有時可以看見膿細胞或細菌的存在。
實驗室的檢查：血液常規檢查可以見到白血球大量增加，即所謂的（leukocytosis），在尿液常規檢查中也可以看到許多膿細胞以及細菌，另外有時會有顯微血尿或小便呈紅色的明顯血尿。尿液的細菌培養，每西西的菌落式，通常1cc會大於100000個菌落以上。
在急性期血液的培養有時也會發現細菌的存在，至於X光的發現從KUB可以看到腎臟影子不清楚，因為腎臟水腫連帶影響腎臟周圍的脂肪組織也水腫，或者有水的分泌物在腎臟的周圍，造成腎臟影子不清楚。另外IVP的檢查也是很重要，主要是用來檢查是否有其他的併發症，例如尿路阻塞、結石。至於VCUG通常不急著做，待感染已控制後隔幾個星期再做，避免造成厲害的逆行性感染。
急性腎盂腎炎須與其他疾病作鑑別診斷，
一、急性胰臟炎，病人的血液Amylase會升高，尿液常規檢查正常，沒有發現膿細胞、細菌，與急性腎盂腎炎是不同的。
二、底部肺炎（basal pnreumonia），胸部X光檢查會發現肺臟的底部有發炎，尿液的檢查是正常。
三、急性的腹部發炎，如急性闌尾炎、膽囊炎、憩室炎，尿液的檢查也是正常。
四、女性急性的骨盆腔發炎，尿液檢查正常，檢查時腹部會有壓痛，陰道分泌物較多。
五、急性攝護腺炎或副睪炎，在攝護腺或副睪丸會摸到硬塊及壓痛的感覺，與急性腎盂腎炎是不同，副睪丸發炎時，副睪丸會腫大會痛。
六、腎臟膿瘍或腎臟周圍膿瘍，從X光或超音波中都可以作鑑別診斷。
併發症有那些？若能緊急適當治療，通常沒有什麼併發症，但是如果治療不適當或未妥善治療，會引起敗血症甚至休克，更嚴重腎臟會化膿產氣，形成氣腫性的腎盂腎炎，特別是糖尿病的病人較易發生，死亡率通常是50%。
急性腎盂腎炎的預防，最重要是診斷出發生的原因，如果有逆流、結石或腎臟出口阻塞等情形必須趕快以藥物或手術治療。至於小孩若經常感染，則須長期給予消炎藥物治療，以預防變成慢性腎盂腎炎的機會。

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi... 知識
網站
2008-06-16 16:47:01 補充：
治療：在特殊治療方面，經尿液細菌培養，可以給予Aminoglycoside加上Ampicillin或cephalosporin經靜脈注射一個星期，待發炎控制後在改以口服消炎藥物，再繼續治療兩個星期。假如尿路出口有阻塞，就是腎臟出口有狹窄或結石時，則須先將阻塞的問題治療好，才不會再產生下一次的感染。急性腎盂腎炎的患者最好能夠住院完全臥床休息。
網站
2008-06-16 16:47:13 補充：
痛、發燒、想吐給予藥物控制即可，因發燒的關係最好多喝水加上點滴的注射都可以提供適當的水份，若治療兩三天後仍持續的發燒，則須做IVP或超音波看看尿路出口是否有阻塞，有阻塞時須做腎臟引流。通常急性腎盂腎炎在治療控制好後，六個內要經常做尿液的培養及尿液的常規檢查，看看是否還有發炎的情形及細菌存在。
至於急性腎盂腎炎的預後，急性期時若能快速且有效的治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會導致腎功能變壞產生尿毒，通常結果都會非常好。
網站
2008-06-16 16:47:41 補充：
慢性腎盂腎炎（chromic pyelonephritis）
在沒有任何併發症的急性腎盂腎炎，尤其在成人是很少便成慢性腎盂腎炎，除非罹患有糖尿病、結石、尿路出口阻塞或服用止痛藥產生腎臟病變，當此種不健康的腎臟有急性感染後，比較會造成慢性腎盂腎炎。
網站
2008-06-16 16:48:01 補充：
通常小孩有尿液逆流，即尿液由膀胱逆流至腎臟，或腎臟發育不全，腎臟不健康的情況下，感染後比較容易產生慢性腎盂腎炎，隨著時間的改變成大人後，腎臟就慢慢的萎縮。
是故小朋友有腎盂腎炎未接受適當治療或治療不完全，或腎臟發育不完全或不健康，或腎臟產生一種免疫的破壞，或急性腎盂腎炎產生結石或腎臟有逆流的情形，在長大後腎臟慢慢受到破壞，就變成所謂的慢性腎盂腎炎，如此腎臟容易結疤破壞腎功能，至於，結疤的程度與尿液逆流是成正比。小孩在四歲以後，腎臟發育較正常健全，結疤的情況較少，所以在四歲以內的小孩子有急性腎盂腎炎須趕緊找出原因接受適當治療。
網站
2008-06-16 16:48:23 補充：
至於慢性腎盂腎炎的病理變化，通常我們看到的腎臟是結疤而萎縮，腎臟的表面看起來是蒼白的，它的切面看來整個腎臟受到破壞，也就是纖維化，腎盂也因如此看起來也是蒼白的，所以整個腎臟看起來是小小的、薄薄的，整個腎臟已經完全受到了破壞。
在顯微鏡底下我們可以看到很多慢性的發炎細胞，譬如說(plasma cell)或者淋巴球(lymphocyte)這些細胞很多侵犯到腎臟，另外腎絲球體很多也是纖維化，或者hyalinization，另外動脈、小動脈，它的管壁變厚、沒有彈性，這急性腎盂腎炎在例行性的病理解剖大概可以發現10%-15%的人有這種病理性的變化。
網站
2008-06-16 16:48:41 補充：
臨床的症狀方面，除非是小孩子急性的感染，通常是完全沒有症狀，但是假如是嚴重的腎盂腎炎，破壞了兩邊的腎臟，便形成了高血壓、貧血或者會有尿毒這種情形發生，嚴重的慢性腎盂腎炎的病癥主要是高血壓，檢驗室在早期通常是沒麼症狀，偶而可以在尿液中發現細菌，也可以看到膿細包，假如作細菌培養會呈現陽性細菌反應，尿液檢查時也可以發現蛋白尿，抽血時，血液中的肌酐酸或者是尿蛋素都會增加，在X光方面，KUB可看到一個小小的腎臟，而且外觀不規則，有的時後可以看到小小的石頭在裡中，這是一種感染性的結石，至於IVP方面，可以看到腎臟的實質部份都有結疤，在VCUG，小孩子方面會看到尿液逆流的現象。
網站
2008-06-16 16:49:00 補充：
慢性腎盂腎炎要跟止痛劑的腎臟病變來作鑑別診斷因為這種病人他有長期服用止痛劑，第二要跟腎臟的結核做鑑別診斷，腎臟結核的病人，小便中可以看到結核菌的存在，慢性腎盂腎炎的病人則無此種情形。
慢性腎盂腎炎的併發症通常是腎臟結疤，久而久之腎臟沒有功能產生尿毒再來就是菌尿症、高血壓、感染性結石。
網站
2008-06-16 16:49:18 補充：
如何預防產生慢性腎盂腎炎？假如有發炎的時候，特別是小孩子，趕快來做檢查、給與適當的治療，假如是尿路阻塞或逆流所引起的那要趕快作手術治療。
治療方面，內科通常給與長期的消炎藥物治療，外科是治療結石、逆流等，特別是嚴重的逆流，一定要手術治療好，腎臟才不會長期受到高壓的破壞，假如有腎盂腎炎的人，如果有妥善接受治療，比較不易有尿毒現象發生，如果沒有好好接受治療，久而久之，尿毒現象就會發生，所以有發炎的現象要趕快治療，腎臟就比較不會受到破壞。
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2008-06-16 16:51:36 補充：
氣腫性腎盂腎炎（emphysematous pyeionephritis）
氣腫性腎盂腎炎是一種急性壞死性腎臟的發炎，通常是因為產氣的細菌產生的，第一例的報告是在1898年發現，此後陸陸續續文獻中的記載約有兩百例左右報告，是較少見的腎盂腎炎。
通常產生的致病機轉還不是很清楚，不過90%以上都發生於糖尿病的病人，可能是因為組織內葡萄糖濃度高，提供細菌很好的生存環境，特別是大腸桿菌，讓糖份發酵產生二氧化碳氣體，累積在腎臟實質的部份導致氣腫性腎盂腎炎的產生。
網站
2008-06-16 16:52:03 補充：
氣腫性腎盂腎炎的產生一般是因為尿路局部阻塞，如腎臟出口狹窄、結石等種種原因，導致腎臟水腫；或是有全身性疾病如糖尿病等，細菌利用發炎的腎臟組織產生二氧化碳，所以氣腫性腎盂腎炎通常是屬於一種厲害腎盂腎炎的併發症，比較少是單獨發生，90%是發生於單側，10%是雙側，它的死亡率從7% - 75%都有報告顯示，平均是43%左右，假如單純只接受內科治療它的死亡率大約80%，但若接受外科手術治療則死亡率降至50%以內。
網站
2008-06-16 16:52:23 補充：
臨床的三種主要症狀（Triad），是發燒、嘔吐、腰痛症狀醫師會懷疑是否罹患氣腫性腎盂腎炎。另外，患有嚴重急性腎盂腎炎的病人，經過連續治療三天仍無好轉，應注意是否有氣腫性腎盂腎炎的可能，女性罹患率比男性多，通常男性多發生在五十歲左右。一般病人發生氣尿（尿中有氣）的情況較為少見，因為氣泡多堆積在腎臟的實質部份。
網站
2008-06-16 16:52:56 補充：
細菌培養中發現70%是大腸桿菌，其他如Klebsiella、Proteus，格蘭氏陰性的細菌較少見。另外在KUB檢查中，可以明顯看到腎臟實質部份有許多氣體影像，但是這些氣體影像需與腸氣作鑑別診斷，因為它有半月形的氣體蓋在腎臟的上方，假若感染愈來愈嚴重，而未接受適當治療，氣體將會侵犯到腎臟週圍的組織或後腹腔，在KUB在集尿系統中會發現許多氣體的影像，這種腎臟的功能通常都很差甚至沒有什麼功能，IVP不容易顯影，但可利用逆行性的腎盂攝影或超音波查出25%的人有尿路阻塞性的變化。
網站
2008-06-16 16:53:04 補充：
但是IVP檢查對嚴重病症且脫水情況下的糖尿病病人是不適合，因為此種腎臟功能不正常，容易產生顯影劑的腎臟病變，加速產生尿毒的可能，所以有氣腫性腎盂腎炎的病患IVP儘量還是少做，寧可做超音波或是逆行性腎盂攝影。
網站
2008-06-16 16:53:21 補充：
至於超音波方面，因腎臟有氣體存在的關係，可見腎臟有很強的聲波迴音，另外也可以做電腦斷層影，看是否有氣體存在腎臟實質的部份，或做腎臟的核子掃描，看腎臟功能還剩多少，功能是否健全。
氣腫性腎盂腎炎可分為：第一類傳統氣腫性腎盂腎炎，因腎臟壞死在腎臟內通常看不見液體的沉積現象，只有氣體的存在。第二類是因氣體跑進集尿系統或腎臟週圍所產生的氣腫性腎盂腎炎，這兩類以第一類癒後較差，第二類的癒後較好。
網站
2008-06-16 16:53:39 補充：
治療方式，首先給予適當的消炎藥物，其次治療糖尿病，因為糖尿病在急性發炎時不容易控制，所以糖尿病一定要先控制好，若病人有尿路阻塞的情況，須將阻塞部份先治療好，視情況再做腎臟的切除手術。因為腎盂腎炎是屬於泌尿科的一種急症，病人通常處於敗血症的情況下，此時須給病人補充水份，並給廣效性的抗生素治療，若腎臟還有功能，可先以內科治療，治療無效時才考慮做腎臟的切除手術，若是腎臟本身就沒有功能同時也沒有水腎，這時最好儘快做腎臟的切除手術，若只是腎臟沒有功能但有水腎的情況，可考慮先做經皮腎造廔術，因為此種腎臟已沒有功能且發炎過，所以等病性穩定後，最好儘快將腎臟切除。
網站
2008-06-16 16:53:56 補充：
影響氣腫性腎盂腎炎的癒後的因素，第一種情況是血清的肌酐酸大於1.4MG%，第二種是血小板小於六萬時，它的死亡率比肌酐酸小於1.4MG%或血小板大於六萬的癒後要差得多。特別是第一類傳統氣腫性腎盂腎炎死亡的或然率，在肌干酸小於1.4約佔69%，大於1.4則增加至92%，第二類氣體跑進集尿系統或腎臟週圍所產生的氣腫性腎盂腎炎，在肌干酸小於1.4死亡的或然率約佔18%，若肌干酸在1.4以上死亡的或然率則在53%。所以這種氣腫性腎盂腎炎的病人，假如有敗血症引起血小板降低或腎功能變差，則死亡率亦會升高，通常它的死亡率平均在43%左右。
網站
2008-06-16 16:55:17 補充：
腎盂輸尿管阻塞—最常見的水腎原因
水腎是相當常見的小兒泌尿系統「異常」。在這裡我們不把水腎稱為「
疾病」是因為有很多水腎只是形態上較正常人脹大，但是卻沒有功能上
的問題。然而也有一些有小朋友就醫時，腎臟也已經遭到某種程度的破
壞。近年來由於產前超音波的廣泛使用，使得水腎診斷機會大幅增加。
網站
2008-06-16 16:55:40 補充：
對於此一疾病，在此做一簡介︰
正常人尿液的製造過程是由腎小球過濾出血液中的代謝廢物，經腎小管
排至腎盂。經由蠕動將尿液推至輸尿管，最後在膀胱儲存，脹尿時則經
尿道排出。若是腎臟內之集尿管道不正常脹大，就可稱為水腎。因此水
腎本身指的是一形態上之異常，並不代表一定有疾病，但是泌尿道阻塞
是最常見的原因。
這類病人在過去往往是意外發現腹部腫瘤﹝其實就是脹得大大的水腎﹞
來就醫。此外，泌尿道感染，腹痛，高血壓也可能發生。有些人則是因
其他原因做檢查而意外發現。
網站
2008-06-16 16:56:17 補充：
臨床上發現水腎之後首先得找出造成水腎之原因。腎臟超音波是最好的
工具。除了提供水腎本身嚴重程度之外，還可以告訴我們輸尿管及膀胱
一部分的狀況。此外，安排膀胱尿道攝影可以區別是否是膀胱輸尿管逆
流造成水腎。一般較輕微的單純水腎只須繼續追蹤，不用外科治療。較
嚴重的水腎，往往要考慮是否有尿路系統阻塞的可能性，所以必須安排
靜脈腎盂攝影及放射性同位素攝影來確定。若是確定有阻塞，必須考慮
手術，以避免腎臟功能受損。
網站
2008-06-16 16:58:20 補充：
靜脈腎盂攝影可初步評估有無阻塞，並可
提供阻塞的部位是在何處。然而判斷阻塞較為準確的檢查是放射性同位
素攝影。一般採用DTPA合併利尿排出攝影，利用放射性同位素由腎臟排
出時間，不但能知道阻塞程度，而且可算出兩顆腎臟功能各為多少，對
以後追蹤治療有不少幫忙。
網站
2008-06-16 16:58:59 補充：
大部分的病人可經由上述的檢查獲得確定的診斷及治療方針。但是少數
病人可能還要更複雜的檢查，如逆行性輸尿管攝影，電腦斷層攝影等。
近年來由於產前超音波的廣泛使用，使得水腎診斷機會大幅增加。新生
兒水腎比例較過去大幅增加。這些小朋友往往沒有任何症狀，頂多由有
經驗的醫師可摸到腹部腫塊，這在診斷與治療都引起不少爭議。因為新
生兒腎功能尚未成熟，像靜脈腎盂攝影及放射性同位素攝影準確度就不
理想。
網站
2008-06-16 16:59:16 補充：
因此，在處理上見仁見智。我們建議如果新生兒時期之整體腎功
能明顯流失而放射性同位素攝影有阻塞者，最好考慮手術以挽救腎功能
。如果新生兒時期之腎功能沒有明顯流失但是有阻塞，可等到一個月大
直接手術。或者到一個月大重複放射性同位素攝影。如果此時患側有阻
塞且腎功能小於40％或明顯退步者，考慮手術。如果此時患側不確定阻
塞或腎功能大於40％者，可在三個月後再重複放射性同位素攝影。此時
腎功能已較成熟，靜脈腎盂攝影及放射性同位素攝影準確度不錯，已可
當做診斷依據了。如果新生兒時期之腎功能沒有阻塞，只需在三個月後
再重複放射性同位素攝影，再依當時狀況判定。
網站
2008-06-16 16:59:36 補充：
手術的方式則因阻塞原因不同而異。大多數阻塞性水腎是腎盂輸尿管阻
塞﹝ureteropelvic junction obstruction﹞，腎盂輸尿管阻塞發生機
率約為1/1000，男生比女生多兩倍，有2/3發生在左側。以下就形成原
因，臨床症狀，診斷方式，治療，預後，逐一討論。
【形成原因通常有下列幾點】
1.腎盂輸尿管本身發育之異常—這是最常見的原因。
2.腎盂輸尿管不正常之彎曲、沾黏。
3.異位血管壓迫。
4.先天之息肉或瓣膜。
5.膀胱輸尿管逆流。
網站
2008-06-16 17:00:40 補充：
【臨床症狀】
過去是腹部腫塊最多，由於產前超音波的廣泛使用，沒有症狀的病人越
來越多。泌尿道感染，腹痛，高血壓也可能發生。
【診斷工具】
1.腎臟超音波
2.靜脈腎盂攝影(IVP)
3.膀胱尿道攝影
4.放射性同位素攝影
【治療】
1.如患側腎功能小於10％且有症狀者，考慮腎切除。所幸很少有小朋友
到如此嚴重。
網站
2008-06-16 17:01:03 補充：
2.如患側腎功能大於10％者，考慮腎盂整形術。大多數的病人都接受此
一手術。它是將多餘的腎盂與阻塞的腎盂輸尿管交接處切除，最後將無
狹窄的輸尿管接回腎盂。由於小朋友的輸尿管相當細﹝有時比原子筆心
還細﹞，因此手術成功關鍵在於良好的腎盂輸尿管縫合。一般成功機率
是大於90％。
3.手術常見的後遺症包括腎盂輸尿管縫合滲漏，腎盂輸尿管縫合狹窄，
出血，術後泌尿道感染，傷口疼痛或不美觀等等。
【腎盂輸尿管縫合滲漏】
一般細心縫合者滲漏有限，大多一週內可停止。若是大量而持續漏尿，
則可能是縫合癒合不良，很可能再造成再次腎盂輸尿管阻塞。
網站
2008-06-16 17:01:43 補充：
【腎盂輸尿管縫合狹窄】
近年來由於始用極細可吸收線﹝7-0 PDS或7-0 Dexon﹞細心縫合，此問
題很少再發生。
【出血】
大多發生在泌尿道感染未控制好就手術者，近年來因抗生素發達，此問
題很少再發生。
【術後泌尿道感染】
往往是因引流管，特別是經皮穿腎引流管﹝PCN﹞引起。腎盂整形術該選
擇那種引流管一直有爭議，本人只放置一腎外引流管，大約一週後拔掉
，至於輸尿管內留置內管引流或經皮穿腎引流管，本人並不建議使用。
網站

腎盂阻塞的應對方法 - 生活

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