胸部X光檢驗報告 - 生活

Wallis avatar
By Wallis
at 2009-04-18T00:00

Table of Contents

Relative prominent of bilateral hilar shadows, please close follow up and correalte(correlate之誤?)clinically.Bilateral lung marking unremarkable.
的意義是什麼?有沒關係?嚴不嚴重?
Update:
病人原是右上腹痛,做了腹部超音波、胃鏡、大腸鏡檢查未發現問題,懷疑是小腸問題,但是照上消化道鋇餐攝影,發現One protruding small mass lesion at the upper esophagus, at the level of C7.Suspect external compression of the esophagus.因為懷疑那個small mass lesion是由別處癌症轉移來的淋巴結腫大而壓迫到食道,所以才做胸部X光,再請問:
Update 2:
1.hilar這個字到底是節狀物,還是肺門hilum 的複數型,hilar shadows是節狀陰影(不限定部位(不一定是肺門)的陰影),還是肺門陰影?這意義有無不同?是否這也是淋巴節的腫大?
2.可能要如何做下一步檢查?
Update 3:
3.門診胸腔科醫生看X光片說沒問題,但自己去印檢驗報告時,發現有Relative prominent of bilateral hilar shadows,這可能是什麼原因?醫生看片子沒看出問題(hilar shadows不明顯),也沒看檢查報告?或是他認為prominent of bilateral hilar shadows沒關係,不必告訴病人?
4.能否多些分析與建議?
Update 4:
真感謝再感謝may 之回答,若這張X光片的報告真沒問題,那真是天大的好消息。
但再請問,若Relative prominent of bilateral hilar shadows,本來就是比較白,沒問題,報告幹麻要寫出這些字來嚇外行人,而後又寫出please close follow up and correlate clinically,讓人誤解以為發現在雙側肺門有陰影的相關突出,而請門診醫生密切注意更一步的追蹤及相關的臨床診斷,這兩者實在意義完全相反!煩請may若是完全肯定沒問題,請再給個信心,好讓今晚好睡!
Update 5:
再請問那個上消化道鋇餐攝影,所發現One protruding small mass lesion at the upper esophagus, at the level of C7.The mucous of the esophagusis intact. Suspect external compression of the esophagus.
1.這有沒有關係?
2.要不要進一步檢查?如何檢查?﹝門診消化科醫師並沒特別交代要進一步檢查,只告知外部有壓縮狀況,是病人擔心而到胸腔科檢查胸部x光﹞
Update 6:
3.這種狀況多不多見?
4.這個protruding small mass lesion較可能是什麼東西?是腫瘤?或是別處癌症轉移來的淋巴結腫大而壓迫到食道的可能性如何?
5.請提供分析或是建議。
關係?
Update 7:
第2.的補充:門診消化科醫師當初僅看上消化道鋇餐攝影的檢查報告文字內容,並沒看片子照得怎樣,只告知外部有壓縮狀況,也沒特別交代要進一步檢查或追蹤,就直接討論小腸是否有問題﹝是病人影印報告看內容才覺得心裡不大安心﹞。
Update 8:
今天再去看另一個門診醫生,針對報告內容為何這麼寫,那位醫生認為兩邊肺門是有陰影,那陰影比較像血管造成,比較不像淋巴結腫大,醫生是用「比較」的用語,但也說沒問題,認同寫報告的人的說法,所以建議3個月追蹤,若病人還強烈不安,則可以做電腦斷層,病人選擇3個月追蹤。
1.不知這明不明智?
2.淋巴結腫大與血管的陰影判別是否很困難?
3.一位醫生說沒問題,另一位只說比較像什麼?
Update 9:
對於Manstein及其他各位網友的費心費力不願其煩的回答,讓我感到無比溫暖,表示由衷謝意!
1.再把我這幾個月的就醫歷程提出,供大家參考與請教。去年11月中旬某天坐在電腦桌前忽然覺得右上腹(約肚臍上方5公分右方3公分位置),持續痛了很久(可忍受),翌日稍好,變為約5-30分鐘痛一次,持續10秒至幾分鐘不等至今,症狀雖有些變化,但沒感覺更嚴重多少。但不影響上班,後到市立醫院陸續做大便潛血、腹部超音波、大腸鋇劑攝影、胃鏡、大腸鏡,其中醫生一直認為大腸的問題,但檢查不出原因。
Update 10:
2.一直認為是大腸激燥症而開藥,但我十幾年來排便習慣正常,目前體重減輕約2公斤(不排除是歷經這幾個月的心理煎熬的減輕或是真的有問題),生活正常也常運動,無煙酒,B肝帶原(正常追蹤檢查)。怕冷應沒發燒(但偶會感覺頭好像有點發燒夯夯的,但應不是發燒,以後要注意量體溫)這兩三年來常有輕微咳嗽帶白或清痰(此段後面會詳細描述)。
Update 11:
3.但不嚴重所以我不認為是大腸激燥症,因為腹部相關器官大致檢查過了,就轉懷疑可能是小腸問題,就轉到大型的醫學中心看名醫,腹部超音波、驗CEA,CA199沒問題,但醫師看上消化道鋇餐攝影報告時說(沒看片子),食道有些問題,我說才做過胃鏡怎麼會有問題,醫生解釋說這是有外部壓迫,所以胃鏡不見得看得出,因為我當時看診時專注在痛與小腸,也不懂外部壓迫的意義,認為才做胃鏡所也不擔心,我只問醫生的建議?醫生說這與小腸沒關聯,也沒特別交代什麼,就直接討論小腸的問題,他認為這報告其他部分都沒問題,而且所謂的痛是很主觀的,綜合判斷認為我小腸沒問題,
Update 12:
4.
Update 13:
4.我就請醫生幫忙看小腸X照的影像清不清楚,(我的意思是說若影像很清楚,則報告說沒問題就比較可以放心),但醫生不願意看片子,說片子是檢驗醫師所看所做的報告,門診醫師不方便重複去看,或是有所質疑。醫生也知道我有些想做膠囊內視鏡或是雙氣囊小腸鏡,但醫生認為小腸沒問題,好意建議我若真想做,去找一家比較便宜的做,因為他們醫院需加入教學研究等所以會較貴,也交帶說不要照太多的X光,我說那就觀察一個月再回診(因為我腹部還是痛),醫生認為太快,6個月後,最後約診3個月後。
Update 14:
5.
Update 15:
5.診畢,我才想到食道的問題,醫生也沒說沒關係,但沒交代什麼,我也感覺沒關係,但我還是去印報告及片子。等看到報告內容及片子,我才警覺到確實有個顆東西存在,也稍微理解為何醫生不願意看片子,因為總共有39張,而且小腸的部分照起來,像一大團大米腸重疊繞起來一樣(大腸攝影就很清楚),若要看出問題,除非病變已經非常嚴重,而報告內容很多,但對小腸描述僅是Nomal contour and peristasis of small bowel.,(小腸輪廓及蠕動正常),難怪醫生不願意看片子(我可以理解醫生在寶貴的門診時間,不會浪費時間在這上面)。
Update 16:
6.
Update 17:
6.後來因為擔心食道壓迫問題,就去看市立醫院原照胃鏡的醫生,看完報告說,做胃鏡時常會發現食道有鼓起現象,尤其是老年人或是較瘦\的人會有頸椎突出壓迫食道,若胃鏡容易通過,就常把這視為正常,聽完我很高興,但我事後看片子,發現那顆造成壓迫的突出物,並非在頸椎與食道中間,而是在頸椎的右方一點點位置,食道被壓迫約三分之一(我自己看的推論,對不對不知),(請問,這地方是淋巴結異常腫大的機會如何?),
Update 18:
7.也沒看出示頸椎的壓迫,而報告是說有一個One protruding small mass lesion at the upper esophagus, at the level of C7.醫生也可能看報告太快,把C7看成是頸椎壓迫,而忽略了level這個字眼了。
既然大型醫學中心的醫生,好意建議若需要照膠囊內視鏡,找家便宜的照,我就到另一家較小的醫學中心看看醫生的建議需不需照,並問問看食道壓迫的問題,因為這是一顆實質存在的東西,我反而更擔心這個問
Update 19:
8.
Tags: 生活

All Comments

Frederica avatar
By Frederica
at 2009-04-18T05:06
首先, 關於前面三位網友的回答內容, 請恕我直言, 兩位護士的翻譯或回答內容都不甚正確, 只有網友 星哥 的回答比較值得參考.
其次, 關於胸部 X 光片的報告 ...... Relative prominent of bilateral hilar shadows, please close follow up and correlate clinically. Bilateral lung marking unremarkable. 直譯過來的含意是: 雙側肺門陰影相對顯著, 請密切追蹤並和臨床情況相互印證. 雙側肺紋不明顯.
所謂 hilum 是指 "肺門", hilar 則是指 "肺門的" ...... 而所謂肺門, 並非網友 May 所謂的 "氣管支氣管分叉的地方", 而是指支氣管, 肺動脈, 肺靜脈等管路, 進入肺臟的地方. 因此, 左右肺臟各有各的肺門. 簡言之, 在 X 光片上, 支氣管和肺臟由於富含氣體, 故大致呈黑色, 而肺動脈和肺靜脈由富含液體, 故大致呈灰白色. 因此, 可在左右肺臟內側邊緣之大約中點處, 各自看到拇指大小的灰白色陰影, 此即為肺動脈和肺靜脈所造成的陰影, 亦即所謂肺門 ...... 當某人胸部 X 光片的肺門, 其大小比一般來得更大, 或是其色澤比一般的來得更白, 我們就會形容肺門比較 prominent 顯著, 或是 enlargement 擴大/腫大 ...... 肺門腫大的可能原因甚多, 但基本上可分成 "單側" 或 "雙側", 以及 "血管病變" 或 "淋巴結病變" 來考慮; 必須注意的是, "肺門腫大" 不一定就是 "肺門淋巴結腫大! 例如, 單側的 hilar vascular engorgement 肺門血管擴大, 應優先考慮肺動脈之動脈瘤, 或肺動脈瓣狹窄之可能性; 雙側之肺門血管腫大, 應優先考慮各種可能造成肺動脈高血壓的疾病; 單側之 hilar lymphadenopathy 肺門淋巴結病變, 應優先考慮肺癌, 肺轉移 (其它器官的癌症轉移到肺臟), 肺結核, 及各種黴菌感染的可能性; 雙側之肺門淋巴結病變, 應優先考慮肺癌, 肺轉移, 淋巴瘤, 類肉瘤的可能性 (基本上, 任何淋巴結病變, 幾乎都是由某種腫瘤或感染所造成).
發問人應瞭解的是, 以英文書寫的 X 光報告, 原本就只是負責判讀的放射科醫師和負責診治病人的臨床科醫師 (例如胸腔科醫師) 之間的專業對話; 易言之, X 光報告原本就不是寫給病人或家屬看的, 並無發問人所謂 "嚇外行人" 的問題 ...... 對於放射科醫師而言, 只要 X 光片上有任何和標準 X 光片不同之處, 他都有責任記載在報告上; 但對於臨床科醫師而言, X 光片只是診斷工具之一, 其它如病史詢問, 身體理學檢查 (例如視診, 聽診), 及除了 X 以外的其它實驗室檢查 (例如胃鏡, 大腸鏡), 都是十分重要的診斷工具 ...... 因此, 臨床科醫師在綜合考量各種診斷工具的結果後, 可能會認為, 放射科醫師所提到的 "異常", 其實無關緊要 (例如, 可能只是病人舊有的變化, 或只是和其他人略有不同, 但不構成疾病的變異), 此即前述所謂 correlate clinically "和臨床情況相互印證" ......
發問人問到: 淋巴結腫大與血管的陰影判別是否很困難?
理論上來說, 若肺門腫大的陰影, 看起來比較像是一顆一顆的 (所謂的 nodular), 我們會較傾向於認定是淋巴結腫大; 若肺門腫大的陰影, 看起來比較像是一條一條的 (所謂的 band), 我們會比較傾向於認定是血管病變 ...... 然而, 有些時候, 由於拍攝角度, 或由於其它陰影 (例如心臟) 的干擾, 甚或由於病人同時有淋巴結病變和血管病變等因素, 使得我們在判讀上, 不敢說 "一定就是" 淋巴結病變或是血管病變, 只敢說 "比較像是" 淋巴結病變或是血管病變 ...... 一般來說, 若是醫師不敢確定, 又擔心真的有問題, 要嘛就是加做胸部電腦斷層攝影檢查, 要嘛就是請病人一個月或三個月後回來複診, 再照一次胸部 X 光片, 看看是否有變化; 此即前述所謂 close follow up "密切追蹤" ...... (應採取何種策略, 必須綜合考量各種情況, 不能一概而論).
(系統字數限制, 下接補充內容)
2009-04-21 00:07:54 補充:
此外, 個人比較疑惑的是: 既然胃鏡檢查正常, 醫師又怎會進一步
安排上消化道攝影呢? 一般來說, 都是胃鏡先看到異常 (例如腫瘤,
或食道狹窄), 為了進一步確認病變範圍, 才會加做上消化道攝影 ......
無論如何, 若是上消化道攝影的片子發現到,
食道某處有個向食道管腔內部突起的陰影,
通常就會懷疑在食道外面是否有腫瘤壓迫到食道,
此即發問人所提到的 small mass lesion "小型腫瘤病變"
以及 suspect external compression of the esophagus "疑似食道外側壓迫" ......
2009-04-21 00:09:19 補充:
惟應注意的是: 報告中提到, 該病變位在 upper esophage 上食道
( 通常是指食道的上三分之一 ), 相當於 C7 ( 頸椎第七節 ) 的高度.
然而, 肺門的一般是位在相當於 T5 到 T7 (胸椎第五到第七節 ) 的高度
( 註: 頸椎共七節, 胸椎共十二節, 腰椎共五節 ) ......
易言之, 就算真的有某顆腫瘤造成 "疑似食道外側壓迫",
這顆腫瘤也不可能是肺門的淋巴結 ......
2009-04-21 00:09:30 補充:
此外, 個人大膽猜測, 門診的消化內科醫師
應該就是當初為病人操作胃鏡檢查的醫師吧?
或許, 他對自己的胃鏡檢查很有自信, 認為沒有異常,
因此, 對於上消化道攝影的結果, 才顯得比較不在意?
2009-04-21 00:09:53 補充:
總之, 由於並未實際看過病人, 也未看過片子,
個人不宜在此判斷是非曲直,
更不宜在此做出過於具體的線上診斷,
只能提供一些基本知識和通則, 給發問人參考 ......
2009-04-21 00:12:44 補充:
茲建議發問人, 若對於目前門診醫師的醫療建議
( 亦即胸部只需追蹤, 無需安排電腦斷層或其它進一步檢查,
應將注意力放到小腸 ) 真的感到不放心, 甚至不信任,
那麼, 大可 copy 相關片子和其它檢查報告, 到別家醫院的門診,
找別的醫師尋求所謂 second opinion 第二醫療意見
( 然而, 這可能必須冒著延誤診斷, 擔誤病情的風險 ).
如果兩位醫師的看法都相同, 那應該就能放心了!
此一做法, 相信也比在網路上求助, 要有效得多!
以上簡答, 希望足以為發問人釋疑解惑!
2009-04-21 00:13:08 補充:
參考資料: 個人現任內科住院醫師
Iris avatar
By Iris
at 2009-04-21T09:29
是否請發問者提供更詳細的臨床症狀,比方說是否有體重減輕,吞嚥
困難,咳嗽有痰,呼吸困難,解黑便,腹脹,腹水,噁心嘔吐,足部水腫,發燒
畏寒,便秘或腹瀉(排便習慣改變),骨頭痠痛,抽菸喝酒病史,過去內外
科病史,開刀史,目前用藥,其他抽血檢驗的正常或異常.
個人也是以為只靠影像學報告去推斷病人的狀況,不是很妥當....
2009-04-21 15:53:16 補充:
真是詳細的補充.
那麼,請您用尺量一下, one protruding small mass lesion 到底幾 mm 大.
又,如何斷定它從外面壓迫到食道?
還有,您的右上腹痛,現在是否改善,穩定,還是惡化? 謝謝您.
2009-04-21 23:09:59 補充:
您看胸部X光,氣管並沒有被壓迫或是偏移的情形.
另在上消化道攝影的最後一張,之前三張有疑似食道被壓迫而不顯影
的地方,也已顯影了.
我看不出有異常.
至於右上腹痛未改善,考慮是大腸(昇結腸,橫結腸)的問題,機率的確
比小腸來的大,我想或許不必去做自費膠囊內視鏡,不必花冤枉錢.
請您提供正式大腸鏡檢的報告.謝謝.
2009-04-22 18:06:38 補充:
第一,肺門部份個人認為是血管.
第二,若食道被壓迫到某種程度,胃鏡也會看出來.但顯然執行胃鏡的
醫師並無看到異常.
第三,若真的擔心,那麼請下定決心做胸部電腦斷層掃描,但是請千萬
交代切面要包含頸椎第五節,才能看到病灶所在.
第四,有時候上消化道攝影會因為角度的關係,有假影,您可能會覺得
我不是您,所以事不關己,但是要是我是您,我會採取定期追蹤就
好.
Donna avatar
By Donna
at 2009-04-20T19:09
1.Hilar 是 hilum 的形容詞,肺門的,不是「節狀陰影」。淋巴節、腫瘤、血管陰影皆可。
2.「沒問題,報告幹麻要寫出這些字來嚇外行人」
→打報告的是X光科醫生,沒看病人、不知病史,所以小心為要,任何怪怪的地方,都要「標出來」,否則萬一miss掉小地方,三個月後萬一有東西出來……。所以會建議「correlate clinically」及「follw-up」
3. 沒實際看片子,不敢隨意肯定回答!小心一點較好…
Frederic avatar
By Frederic
at 2009-04-18T16:53
報告是說:兩側肺門的影像相對的明顯(可能指較粗大或影像較白),請密切追蹤及配合臨床表現,兩側肺野肺紋無明顯異常
註:肺門是否異常,除非很明顯,否則認定是非常主觀的,同一張X光片,不同醫師判讀是會有出入的
因為您提及上消化道攝影有些異常,懷疑有淋巴腫大壓迫,肺門處剛好是淋巴聚集的地方,既然有此病史,進一步做電腦斷層檢查可能會更清楚。
建議您找安排上消化道攝影的醫師討論,是否應該安排電腦斷層檢查。
Una avatar
By Una
at 2009-04-22T07:02
這張X 光片~沒問題!
肺部因為都是空氣所以呈現黑色
prominent of bilateral hilar shadows
肺門就是氣管支氣管分叉的地方
也就是胸骨柄正下方支氣管進到肺的地方
本來顏色就會比較白~比較明顯!
所以沒問題~
Bilateral lung marking unremarkable
這句是說兩側肺部沒有特別有問題的地方~
因為病人照X光片可能有懷疑腫瘤或淋巴結或發炎......
這張片子都沒看到有懷疑的地方,
所以X光科醫師說病人的問題可能要再收集其他臨床症狀~
因為片子正常!!
以上希望對你有幫助
2009-04-19 21:50:48 補充:
這張X光片確定沒問題~
X光科醫師總要把發現全部寫上去~
他如果只寫正常~臨床醫師會認為他有沒有注意到我擔心的是東西~
特別寫bilateral hilar 是因為很多疾病會有林巴結腫大~
淋巴結都在bilateral hilar 處~
X光科醫師這樣寫表示他有注意這些地方~但是無異常林巴結發現~
肺也是乾淨的!!
請安心睡覺~~
對了~One protruding small mass lesion at the upper esophagus,
這個比較要緊~有考慮正子攝影嗎???
終極檢查~~
Audriana avatar
By Audriana
at 2009-04-18T09:18
關於雙側突起節狀的顯影,請密切採取進一步的有關追蹤。臨床診斷:雙肺顯影不顯著。
意思是,光是靠胸部X光不能提供很精準的臨床診斷,可請教醫師或提供一些臨床表徵使其能判別該如何轉介或會診有關科別診視。

疑惑、困惑、無奈

Irma avatar
By Irma
at 2009-04-17T00:00
我本身是從事水族行業,但卻卡在想努力又不想努力...
如今有機會要我獨當一面,但我卻深怕自已不能勝任...
對於水族我也是一知半解的.......這�� ...

請看過長路將盡的幫幫我

Ula avatar
By Ula
at 2009-04-17T00:00
請有看過的各位幫幫我吧!!
一、請問在片中醫護人員是以哪些方式來「診斷」、跟「處置」還有「治療」病人的呢??
二、從「長路將盡」這部片子�� ...

為啥會有綠建築的出現?

Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2009-04-17T00:00
一.綠建築的出現是什麼原因?二.還有一些關於節約能源的設計?謝謝

房間最適當床的擺向

Ophelia avatar
By Ophelia
at 2009-04-17T00:00
| |____________||  |___有天花板樑子___||廚|            |__| |   � ...

想請問以下專案管理的問題…贈20點

Catherine avatar
By Catherine
at 2009-04-17T00:00
不好意思~問題很多~
想請問對專案管理非常了解的達人能幫幫我以下的問題…
1.正式的專案定義包括(1)暫時性的(2)獨一性的(3)漸趨精緻的,請問以�� ...