聯合醫院三重院區的住院實錄(文長) - 三重

容鍵盤醫小魯來跟大家聊聊，

不是要醫醫相護，只是想就我所學的跟大家討論

※ 引述《iwillbeok (我會很好的)》之銘言：
: 手機排板見諒！
: ps.非經同意請勿轉載！我希望這篇文章只出現在三蘆版
: 嗨大家好，我是上個禮拜在版上詢問流感篩檢醫院的原PO，
: 以下皆為本人真實經歷！如果知道我是誰拜託不要認出來，
: 上禮拜五(3/4)在版上詢問有做流感篩檢的醫院以後，
: 立刻坐計程車前往聯合醫院三重院區，打算做流感篩檢，
: 到了掛號區，護士幫我掛了腎臟內科的OO醫生(那時約下午3點)
有點好奇當初透露了什麼症狀或訊息，讓人家幫忙掛"腎臟科"?

還是那個時段沒有其他的內科或是家庭醫學科呢?
: 醫生了解了我的情況(發高燒40度、嘔吐、畏寒、右下腹疼痛)後，
: 幫我做了流感的篩檢(喉嚨採檢體)，還另外抽血、驗尿，
: 做完一連串檢查，醫生告訴我，
: 我的流感篩檢是陰性的，可是我的尿白血球飆到300
: (正常數值是>5)
: OO醫生告訴我，我得了尿道感染，必須住院4天，
上次您詢問流感篩檢的那篇我有注意到，其實您的症狀聽起來真的比較不像是流感，

一般常見的流感症狀除了發燒，是頭痛、肌肉痠痛、疲倦、上呼吸道症狀，

症狀再加上流感篩檢陰性，初步排除流感我覺得是很合理的。

另外，通常在醫院對發燒的檢查都會排個驗尿，檢查是不是泌尿道感染，

這邊有提到您尿中的白血球到達300，這真的算不低的數值，

雖然您可能沒被告知、我也不知道尿液檢驗其他的一些數據(如WBCesterase、NIT.、細菌)

但若綜合起來都有指向尿路感染的傾向，那麼住院並接受抗生素治療確實合理

只是，有點好奇原PO有沒有排尿困難、痛、尿急、頻尿或排尿灼熱感等症狀呢?

: 隨後我就去做住院的常規檢查(心電圖、胸部X光)，並處理住院程序
: 也通知家人來院陪同我一起辦理程序，
: 當天安頓好以後，護士幫我打點滴(生理食鹽水)和抗生素，
治療泌尿道感染大概就抗生素，沒什麼特別好說的，

點滴，一方面是因為抗生素需稀釋才能打進體內而開的，

另一方面也是因為有提到嘔吐數次，也順便補充一些體液(即使成人不似小兒容易脫水)

: 家人看我雖然發燒但精神尚可，就回家休息了，
: 殊不知到了半夜我開始狂吐，把我的晚餐都吐出來，
: 吐到沒東西吐了就吐水、和黃黃苦苦的水，
: 中間也都有告知護士，但點滴繼續打，也沒有做什麼特別的處置，
如果吐的是黑色或咖啡色的深色物質，那要懷疑腸胃出血，

吐的東西如果是水或是一些胃液之類的，就比較不擔心，

泌尿道感染也有些人會持續出現嘔吐症狀，我想那時的醫師應該是判斷嘔吐因此造成，

那麼當下除了開一些緩解的腸胃藥，真的無法做什麼特別處置，

因為既然是泌尿道感染造成，現在有在用抗生素治療就可以了

: 就這樣，六日又無限loop了兩天，
: (發燒、嘔吐、打點滴、打抗生素、開保健腸胃的藥)
: 這期間OO醫生沒有來看我，我也沒有做任何檢查，
現在很多醫院"當科"是周休二日的，您的主治醫師除非這個周末剛好有值班，

否則他沒有必要一定要出現在醫院，那麼這段時間病房的照顧是由所謂的"值班醫師"處理

他可能一個人要顧 數十 甚至到一百床左右的病人，

所以各式各樣病人的問題，除非是有相當程度的危險或是立即的需要，

不然通常會以症狀治療為優先選擇，

另外，周末通常也不會安排各式各樣的檢查，除非有緊急的必要(如病人吐血需做胃鏡)

: 就是不斷的打點滴跟抗生素，然後抗生素打下去我就會秒吐，
: 不過我沒有住過院不知道這是不是正常現象，還請版友指正。
泌尿道感染的治療常常就是一直打抗生素

這邊不清楚原PO用的是哪種抗生素，不知道是否常有嘔吐的副作用，

但別忘了剛才說過，泌尿道感染也可以有嘔吐的症狀(而且在住院前就開始了)

所以有點難說是本來的嘔吐一直持續，還是單純是藥物副作用，還是兩者相加

: 到了禮拜一早上，OO醫生來了，不過家人也受不了了，
星期一，當科醫師才會來上班
: 跟醫生說我這三天是如何吐如何發燒結果還是瘋狂打點滴什麼的，
重複一次，推測當時的醫師認為吐是尿道感染造成，所以持續用抗生素治療

點滴: 配合抗生素&體液補充，

: OO醫生說先幫我照了腎臟超音波，再做X光檢查、驗尿，
看一下有沒有水腎的情形，如果有，那可能就是更嚴重的尿路感染
: 在照腎臟超音波的時候照了很久，然後他又照了一下膀胱，接著說，
: 「我覺得你的子宮跟卵巢看起來怪怪的，我請婦產科幫你檢查一下」
: 我就被丟到婦產科去檢查，婦產科檢查的結果是，
: 子宮內有些積水，經期不順，但應該不是造成我病情的主要原因，
有沒有提到腎臟看起來如何呢? 正常大小嗎? 有水腎嗎? 有結石嗎?

婦產科這部分聽起來是比較奇怪一點，也許只是意外的發現，跟這次無關

: 而原本預定的X光也不了了之。
X光開出去，如果不是"急作"，確實是要等一段時間
: 到了晚上，我一樣吃什麼吐什麼，甚至邊吃邊吐，
: 我開始反抗打點滴跟抗生素，最後搞到半夜主治醫生OO跑來，
: (對不起我真的很不想當奧病人，
: 只是覺得我不舒服這麼多天沒有被改善)
: 來了以後問了我的狀況，又請婦產科的主任幫我看一次，說法是一樣的，
: 然後去照了腹部的X光，要回病房時護士說要再驗尿一次，
: 家人很疑惑的說早上不是驗過了，護士只說是醫生要求的，
我想應該是要在追蹤一次驗尿結果，看看尿中的白血球等各項數據，

是顯示秘尿道感染改善了? 還是持續進行? 甚至惡化了?
: 我問說，我生理期，可以驗嗎？護士才說那他再問一下醫生，
: 結果回病房之後，到護理站的家人回來告訴我，
: 我真正的病因是「宿便堆積」，
: 我臉都歪了......後來護士開了兩顆軟便劑給我，我也迷迷糊糊的睡了，
: 整件事情折騰到半夜3點多，
: 但是知道真正原因以後OO醫生並沒有來病房說明病情，是透過家人我才知道的，
: 直到隔天早上醫生來巡房才解釋目前情況，那時候我已經排完便，
: 而且抗生素跟點滴還是照打......我問醫生我何時可以出院？
: 醫生說，還在發燒，所以再觀察。
這段聽起來我也有點好奇，

宿便堆積可能是腹部X光看到的一個現象，也許是真的有，

但應該不能拿來解釋這次的發燒、嘔吐等等症狀

看起來住院、抗生素已經打了四天多，如果當時入院的時候有留血液、尿液的細菌培養，

應該差不多可以有報告了，也許一開始選用的抗生素對於此次感染的細菌是無效的，

私以為應該要再觀察，等細菌報告，看是不是需要換別種抗生素治療
: 我實在是受不了就跟家人辦了自行出院了......
: 結果沒想到，在申請的診斷證明書上，醫生寫的病因是
: 「泌尿道感染、子宮異常出血」
前者應該是發燒的原因，後者是意外的發現
: WTF!?
: 雖然現在我在家休養，依然在發燒，肚子很漲不舒服，

我真的不會建議這樣離院停止治療，如果細菌報告出來，需要比較後線的抗生素，

而您已經出院，也無法再進行治療，疾病還是持續進展，

就算去到台大，初步診斷又是泌尿道感染，可能還是會從一線抗生素開始用，

重新留細菌培養，也許又要等個幾天........會滿辛苦的

: 但是我不會再給OO醫生看了......
: 以上是這幾天經歷，或許我們有對於護理人員不好的地方我深感抱歉，
: 但是我真的覺得我在醫院像是踢皮球一樣被丟來丟去，
: 請版友多注意自己的身體狀況，無病一身輕~
: -----
: Sent from JPTT on my Asus ASUS_Z00ED.

替你不舒服的遭遇感到遺憾，但我真的不覺得醫院在踢皮球，

一般來說泌尿道感染是很常見的疾病，治療也不棘手，

但一直不停止的發燒，有時候會需要的是更多的時間安排更多的檢查去找原因，

如再次驗尿，如果之後顯現泌尿感染改善，但仍持續發燒，

就要開始再考慮其它的發燒原因去慢慢把它找出來，

發燒，聽起來似乎很容易，但有時候在內科是相當麻煩的症狀阿

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希望醫病之間可以有更多的互信

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