眼科付設配眼鏡 - 眼鏡

※ 引述《sazana (小偎)》之銘言：
: : 睫狀肌調節(accommodation,A) 和眼球內集(convergence,C)
: : 這兩個看起來不相干的事件實際上在人體模型中是互相牽動影響的..
: : 調節時會牽動內集..內集時會牽動調節..
: : 其間的關係可以用調節性內集/調節 (accomodative convergence / accomdation,AC/A)
: : 及內集性調節/內集 (covergenced accomodation / convergence,CA/C)兩個比值來描述
: : 實驗證實..20歲左右的年輕人..
: : 當我們近視過矯1D (100度)..會產生3.5Δ內斜...
: : 這代表AC/A = 3.5Δ/D (後述證明)
產生會聚的原因,始自於要讓雙眼融相
也就是說....假設受測者near phoria結果皆為ortho
則只要受測者的PD不同,其AC/A就會不同
當然,這裡指的AC/A是指 總內集量/總調節量
跟視標在同一距離時改變1D所得的AC/A會有所不同也是正常的
但印象中,並未看過年齡與AC/A比值有如此明確換算關係的結論
了不起就是因為隨年齡增加,AA(amplitude of accommodation)會降低,可論證
AC/A比值會因此上升,CA/C會因此下降
但若數值是如此明確,那AC/A何須再測??

K大既然說有實驗證實,不知可否提供相關資料,供小可增長學識一番<(_ _)>
: 既然提到了AC/A
: 或許可以討論一下點散瞳劑控制近視的效用?
: 既然調節會牽動內集...
: 那沒有accommodation時 convergence呢?
: 大家思考一下...
這兩者雖然會互相牽動,但他們的關係並不是當A不存在時,C就不存在
沒有A卻有C的自然例子:老花眼
而有C卻沒有A的情形,例如push-up test(測amplitude of accommodation的)
但是C能幫助產生更多的A,而A改變時C也會很自然的跟著產生變動
所以部份phoria的矯正才可以依賴改變處方度數來得到更舒適的佩戴


至於要從AC/A討論點散瞳劑控制近視的效用-"-...我不太清楚要怎樣切入
因為散瞳劑控制近視的效用,是建立在以下的近視成立假說上..

眼睛長期支付大量調節力->彈性疲乏->假性近視--
-->眼球為讓lens能夠放鬆,要求眼球拉長->眼軸過長(真的近視)

這之間的作用機轉有人說是眼壓,說是血液集中什麼的...
其間作用機轉因不感興趣,故未深入研究
但大部分點了散瞳後度數會降下來的原因
個人以為是國內過度依賴自動驗光儀所造成的instrument myopia
此一現象尤其容易好發在小孩子身上,因為身具1xD以上調節力的孩子們
意識到自己坐在一台距離頗近的機器前時,
隨隨便便支付個1~4D而自身毫無感覺也是很容易的

除此之外,插片驗光時,患者的反應也常是造成over correct的原因
因為提供過多的負度數時,字體的對比會加深,導致受測者誤判"這樣有更清楚"
實際上,當增加度數時,若無法辨認出更多目標,僅有字體變黑變小,那其實已經是超配了

以上兩點造成我們在散瞳驗光時,通常都能得到比一般驗光過程更低的度數


.............有點跑題了
總之,散瞳劑控制近視的理論,並沒有考慮到內聚的存在


至於效用嘛...目前我所知的研究來說...

比較經典的研究是對同一患者,先右眼點藥左眼不點
一段時間以後,換左眼點藥右眼不點

使用的當下可將度數壓抑住,但只要一停用,度數會急速暴增,
結果與不點藥控制無異
所以要嘛別點,要點就不要停....那什麼時候可以停勒?這麼長期點藥會不會點出問題勒?

我本身並不支持以散瞳控制近視的方法...所以我想這兩個問題我不方便回答


by the way...從binocular vision的角度去探討近視成型的相關研究也是有的
不過要把他拿來跟以散瞳控制近視的成效來做連結,似乎有點困難

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