牙醫推薦 - 嘉義

看到下面推文反串，居然還有人當真，實在有點頭痛。

小弟鍵盤牙醫，姑且稍微提一下一般性的概念好了。

請先打開這個網頁，這是美國牙髓治療學會提供給一般患者的科普文章：
http://goo.gl/kIesiS

蝌蚪文咬人？那先看圖吧！

第一張，先來名詞解釋，從右上開始順時針依次：Root 牙根、Crown 牙冠、
Enamel 牙釉質(琺瑯質)、Pulp 牙髓組織、Gum 牙齦、Dentin 牙本質(象牙質)、
Bone 骨頭(齒槽骨)。

一般牙齒受到外傷，會碰到幾種情況，

第一種如圖二，牙冠本身破損，依破損的程度，影響的範圍可能僅止於牙釉質，
再多一點會影響到牙本質，更多一點的話連牙髓都會暴露出來。視實際的破損狀況，
建議處理的方式也可能不同。

除了牙齒本身的破損之外，牙齒與周圍骨頭之間的關係也可能改變，白話來說
就如圖三到圖五，分別為牙齒被撞進去了、牙齒稍微掉出來了、牙齒整個掉了。
專業上還有好幾種分類，預後各有不同，這邊就不細提。簡單說，情況允許下，
先將牙齒復位、固定 (如圖六)，接著就是等待復元。至於什麼情況叫做允許、
什麼狀況不用做無用工，那就還要搬出詳細的治療指引來討論了，這邊不談。
固定一兩週後，如果牙齒有幸保留，還需要另外的評估，決定是否根管治療 (多半是要)。

除了上述情況外，圖七說的是，當牙齒的斷裂不是發生在牙冠，而是牙根斷裂時，
依照不同的斷裂形式，一樣會有各種不同的預後情況，但因為這種情況畢竟沒辦法
直接看到牙根的情形，通常要觀察一陣子之後，如果出現較具體的症狀，再針對
實際情況來處理。

至於最後一張圖講的是，如果受傷的患者較年輕，恆牙剛換沒多久，可能牙根尖
還沒有完全閉合，那就也許有其他考量。這邊不多解釋，想瞭解的話就爬一下蝌蚪文吧！

回到原 po 狀況。

一顆牙齒斷裂，幾乎所有醫師都建議要根管治療，那可以想見的應該是破損範圍
已擴及牙髓，受傷當下牙齒的破裂面應該會有紅色出血點，同時牙齒會很酸很敏感。
不過這麼多天了，應該已經不明顯。

一顆牙齒搖搖欲墜，那就得看是搖到什麼情況、是否有其他軟組織撕裂傷、是否
有時間在第一時間進行復位固定。理論上當然是放越久機會越渺茫，但有時候
為了搶救其他更重要的地方，通常也不一定有時間妥善處置。(也許車禍當下
腦震盪失去意識、或是有其他地方大出血了，哪還有空管牙齒？)

至於這種狀況要找哪邊的醫師處理呢？一般來說這是不難的 case，當然要在醫院
處理是可以，但一般診所也能弄得很好就是了。

一般來說，外傷會影響到的牙齒通常在前牙區，一般來說是很簡單的根管治療，
不太需要特別去找專科處理。如果是選擇在醫院處理，不見得是主治醫師親自處理。
話說回來，大部分的情況住院醫師就能搞定了，也不需要主治出馬。
如果有願意按部就班、用心處理的住院醫師，也一樣讓人滿放心。
但如果有主任迷思、主治醫師迷思、名醫迷思的話，
請記得強調希望由掛號指名的醫師親自處理，不要事後又在那 GGYY 的...
題外話，醫院的硬體普遍比較老舊，掛號要等比較久，且因為患者多，分給每個人
的時間不一定多，如果還要挑剔醫師親不親切，環境優不優美、助理漂不漂亮，
那建議還是難症再去醫院，這種小兒科在一般診所處理就好。

如果決定在診所處理，照口碑選擇也不是什麼大問題，但是如果真的很講究，
至少也要知道醫師的專長吧。有些醫師的確在某些領域很出名，但是不代表
他根管治療就做得很漂亮 (當然也不會差啦)、假牙就做得很棒 (當然也不會差啦)，
只是，要迷信非誰不可的話，總要搞清楚人家的專長吧。不然不就違背當初迷信的初衷？

最極端的狀況是，根管治療找根管治療專科、假牙找膺復專科、植牙找口腔
外科或牙周病科。不過這樣不會太累嗎？這些專科的專長是對付難症，並不是
所有情況都非要專科不可的。

最後，待根管狀況穩定了，還要考量後續假牙的問題。若有已經脫落的牙齒，
則要考慮植牙，或是傳統的固定式牙橋。

這又是一個大哉問，今天累了，先這樣吧 :p

※ 引述《efz070 (小保)》之銘言：
: 目前我弟經嘉義長庚醫院李盈霖、林祝群、理想牙醫吳醫師、上揚牙醫診斷
: 都須做根管治療
: 但我家人並不希望我弟把神經抽掉
: 請問:
: 1.版上有說嘉基牙科醫師不錯,煩請推薦哪一位醫師.
: 2.做根管治療,有什麼優缺點?
: 謝謝
: ※ 引述《efz070 (小保)》之銘言：
: : 本人小弟昨天出車禍被送到嘉義醫院救治住院中
: : 目前傷勢為四肢擦傷.右臂.胸部疼痛.頭暈想嘔吐.
: : 牙齒一隻斷裂.一隻遙遙欲墜
: : 請問:依照上述病情,該給哪個醫師處理?
: : 煩請大家回答 謝謝

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