僵直性脊椎炎，如何確定病狀呢？ - 生活

By Connor
at 2009-12-14T00:00

Table of Contents

龍骨後面的筋發炎，而且還是慢性發炎；
已經痛好一陣子了。
中醫生說，如果吃藥還是無法改善，
那可能是僵直性脊椎炎了。
如何確定是否為僵直性脊椎炎呢？
有人說僵直性脊椎炎就算醫好了，
也會再復發是真的嗎？
因為上班時間很長，所以暫時無法去醫院做詳細檢查。
我躺在床上，試著將雙腳舉高，
卻發現只能微微舉高，無法伸直的舉高，
都會彎成約45度角而已，無法用力舉直，
發病起來無論站或坐都很痛苦，有時候大腿下的筋也會痠痛！
請知識大大給點建議，不要複製貼來的~
或是有同樣病情的人痊癒了，是否可以給點建議或建議醫院呢？
已更新項目:
請不要複製別人發問的，來這回答，謝謝。
我完全沒有提到你說的那些情況。
2 個已更新項目:
那請問一下，這幾天手肘的關節處會痠痛無力，
這也是風濕的關係嗎？
3 個已更新項目:
我是住彰化，最近是不是要去台中榮總呢？
我是痛很久了，不過以前都還好，這次較為嚴重，
現在我晚上都會平躺著，讓腳貼著牆壁伸直，
雖然當下會很痛，但是隔天情況就會比較好了。
我擅自這樣做，會讓脊椎受傷嗎？
如果家裡的人沒有這種病狀，我還有機率得到嗎？

Tags: 生活

All Comments

By Hardy
at 2009-12-18T17:43

您好：
我打的字數有點多，分成幾段如下：
僵直性脊椎炎的發病年紀是二十到四十，男生：女生是三比一。
我的經驗是參考而已
您要由醫師的診斷，才正確喔。
【我的情況】
我是站著、走路、坐著、躺著都會痛，
而痛的地方是在髖關節的周圍。
痛的地方有：鼠膝處的筋、繫皮帶附近的髖骨、臀部(屁股)的坐骨。
痛的情況是：壓到會痛、走路會沒力＋痛、起床牽引到會痛。
僵直的情況：早上起床會全身僵硬。
發作的時間：一個月內會痛個一兩週、天氣變化大會痛、壓力大會痛。
曾經有出門是要拿拐杖撐著、也有幾次是坐輪椅才能外出的。
不知道您是不是跟我有一樣的情形
【治療方法】(針對醫師已經診斷為僵直性脊椎炎的人)
醫師給我的治療方式有兩種：
藥物：
服用『斯樂』，是一種免疫調節藥，要吃長期，藥要一個月才開始作用，
醫師跟我建議是兩年左右，再抽血、x光、核磁共振，檢查疾病的改善程度，
四十歲後，病會到穩定期。

運動：
作柔軟操運動，避免關節沾黏住
不會痊癒，會穩定住，我從今年八月服用斯樂，目前(十二月)沒有特別的疼痛，
只是昨天開始冷，會覺得有點痠痛。
【醫院】
我不知道您住在哪縣市，
榮總、醫學中心、署立醫院的過敏免疫風濕科都可以。
告訴醫師您的狀況。
我在三年前開始發病，看了3家醫院的骨科，4家中醫，
但是一直都沒有醫師找出真正的原因，而且說法不同，
有的說是坐骨神經痛、有的說是肌肉拉傷、有的說是肌肉纖維化，
中醫說是骨盆前傾，
我一度以為是梨狀肌拉傷，因為書上說常開車的司機可能因姿勢不良而發炎，
後來我想到以前一位朋友有僵直性脊椎炎，他一直不良於走路，
我懷疑自己是這樣，問了骨科醫師，他說不是，他說脊椎沒有沾黏，
今年八月又發病了，到了XX醫學中心的骨科，這位醫師說我的情況很特殊，
他就幫我驗了HLA－B27的血，過了一星期，報告說是（＋）Positive陽性反應，
他叫我去掛「過敏免疫風濕科」，他說「骨科」不能解決，因為這是屬於基因產生的自體免疫反應，也就是「自己的免疫細胞攻擊自己的關節」。
八月中，看了過敏免疫風濕科，醫師說「僵直性脊椎炎」有95％是 HLA－B27 Positive陽性反應的人，有5％是一般人。
而HLA－B27 Positive陽性反應的人，不一定發病。
主要是看x光片的薦腸關節是否有發炎，它會由這個地方開始發展，
然後再侵犯脊椎。最後就會沾黏，變的不能彎腰。
2009-12-17 19:13:43 補充：
你的手肘的關節處會痠痛無力，
到過敏免疫風濕科看一下，會比較知道，
僵直性脊椎炎主要是會使臀部、腰部僵硬及疼痛，
在過敏免疫風濕科有三大免疫引起的關節炎
(1)類風濕性關節炎：四肢的關節會腫痛。
(2)紅斑性狼瘡：四肢關節會腫痛、皮膚有蝴蝶般紅斑。(女性為多)
(3)僵直性脊椎炎：臀部、腰部僵硬及疼痛、無力。(男性為多)
另外還有一樣是吃太多普林的食物(酒、香菇、火鍋)引起的：
(4)痛風：腳掌、腳踝、腳膝蓋腫痛。（是可以治好的）
2009-12-17 19:24:25 補充：
您是痛多久呢？\
既然有中醫師跟你提醒，那就到醫院掛號看一下。
早期發現是甚麼原因，比較好。
像我是痛3年多，醫師都沒說，我還主動問骨科醫師，
他都還沒幫我轉介到風濕科，是大醫院的骨科才提醒我。
後來我問風濕科的醫師：『為什麼骨科醫師沒發現』
他說達到『書上』說的『典型徵狀』，你的關節早已沾黏了，
到了沾黏住，就只能預防它再惡化，不能改變它變好。
脊椎炎的關節，它是先『發炎』－＞『腐蝕』－＞『沾黏』－＞『不能動』
2009-12-17 19:38:13 補充：
薦腸骨關節，就在『骨盆』，照一張X光，
看有沒有白白的在薦腸骨關節那裏，醫師說有白白的，使關節縫隙的界限模糊掉，就是發炎。（我是看不懂，醫師才懂）
就因為它發炎，才讓我痛到不能走路，在醫師的病患中，我還只是初期病程，
我在想，如果我沒有找到病因的話，不知道要痛多久，現在終於知道我那個朋友的痛苦了，他現在已經是疾病的中後段病程了，髖關節已經壞死，他因為沒錢，所以一直沒換人工關節。
最好還是請醫師幫你抽血，一星期就知道結果了，必要在做一下核磁斷層共振。
因為大醫院的風濕科都是人很多，現場掛號都會到好幾十號，等很久，你如果沒時間，就找一家曾經看過的醫院，用預約掛號的方式，然後在去看。有的醫院晚上也有風濕科。
2009-12-17 19:46:45 補充：
臀部坐骨會痛，有很多病因，
因為『僵直性脊椎炎』、『類風濕性關節炎』、『紅斑性狼瘡』是很少人有的，
所以一般醫師都會先認為是『坐骨神經痛』『脊椎盤突出』『椎弓解離症』
以上三種，大多是『外傷』『撞到』引起的，是要看『骨科』
經由『復健』『手術』治療
『僵直性脊椎炎』、『類風濕性關節炎』、『紅斑性狼瘡』是身體內在引起的<
所以要經由『藥物』『柔軟運動』治療
總而言之，你也不用擔心太多，早一點發現，就可以早一點治療。
2009-12-17 19:54:51 補充：
回擁抱不見得擁有
彰化基督教醫院可以看，彰基在彰化有很多分院
分院的掛號費比較便宜，先上網看分院有沒有風濕科，彰基本院有風濕科。
2009-12-17 20:14:39 補充：
我做的柔軟運動，就是以前體育課教的一些操
中華民國僵直性脊椎炎關懷協會http://www.ascare.org.tw/
有教怎麼做，是文字敘述，不知道能否幫助道你，
在『首頁』右邊一行的『復健指引』的文章『下背痛的復健運動』
2009-12-17 20:16:12 補充：
我先後看過803台中國軍總醫院骨科、署立醫院骨科、都沒找到病因，
我是在中山醫學院骨科，醫師聽到我的病狀很奇怪，不像是骨科的原因，
才抽血，回去骨科看報告，他說是B27基因陽性，建議我看風濕科，
在中山醫學院風濕科做了檢查，證實我是僵直性脊椎炎，
後來又去台中榮總，也證實是，但是台中榮總離我家很遠，而且因為是中部風濕科的權威，所以人超多、排超久，
因為我女友是彰化人，所以我就到彰基的分院風濕科檢查、拿藥。
2009-12-17 20:29:40 補充：
B27基因陽性，也不一定會得病，只有20％機率。
我家人也是沒有，
爸爸那邊的阿公奶奶、叔叔、堂弟妹沒有症狀
媽媽那邊的外公外婆、舅舅阿姨、表姊表哥沒有症狀
因為我想知道是谁傳給我的 (雖然這樣有點無意義)
就請我爸去驗血，我爸答應我，
我爸平常就有痛風，就順便請醫師驗，
那個平常幫我爸看病的醫師，就勉強答應我爸抽血，
為什麼說是『勉強呢』，因為我爸沒有臀部痛過，過了50歲，
醫師通常不會答應驗血，結果我爸是B27陰性。
那我就想說會不會是老媽呢，不過我的醫師不答應我媽的抽血，
醫師說B27基因陽性，也不一定會得病，只有20％機率
即使驗出我媽B27基因陽性也沒意義，因為她已經50多歲。
2009-12-17 20:31:05 補充：
不知道有沒有回答到您想要的問題ㄋ
2009-12-17 20:51:48 補充：
我看到你在2009-12-11有問一個問題：《俗稱龍骨的後面筋發炎，要如何改善？》
你說：『醫師說：那條筋發炎了，在X光片上看來那條筋顏色特別的白』
我記得，X光是照不出筋，只能照出骨頭，所以骨頭跟骨頭的中間軟骨，X光都是黑色的。
我的關節部位有白白的，醫師說就是發炎腐蝕了，風濕科醫師說我已經腐蝕的不能回復，只能防止它再擴張。
因為只要骨頭沒有因外力的裂傷，骨科通常都會叫病患吃藥，
所以，你找時間看風濕科好了。
2009-12-17 20:54:19 補充：
另外，僵直性脊椎炎的患者，不能吃太補，前面的回答者RONG-LONG說的對，我就不能吃太補。
2009-12-17 20:57:29 補充：
骨科開的止痛藥，跟風濕科開的消炎止痛藥，是不太一樣，風濕科開的藥是有希樂葆、萬克適、骨敏捷，這三種消炎止痛，是長效型的。
2009-12-17 21:16:31 補充：
當我痛的前3年，3年來覺得怎麼會痛成這麼奇怪，
當我知道是僵直性脊椎炎時，覺得不能接受事實，
現在可以得到控制，而且應該會穩定，覺得沒有甚麼，
至少40歲後會得到穩定，不會影響壽命，高血壓、糖尿病都要一直吃藥到很老，
這樣想，就覺得沒有甚麼，心情就愉快(當初很憂鬱)
2009-12-17 21:17:25 補充：
彰基應該方便吧
趕快去吧
2009-12-18 09:09:14 補充：
台中榮總的醫師通常會看的比較久，所以也要等很久，曾經有掛下午80幾號，結果等到晚上六七點才看到，它的免疫風濕科有分很多項，直接掛免疫風濕科就可以，如果你覺得很遠，可以考慮彰化秀傳、彰化基督、署立彰化醫院。
2009-12-18 09:22:31 補充：
不過有的醫師也會滿主觀的，當中山醫學院的骨科建議我看風濕科時，我回到家鄉的署立XX醫院(不是彰化)，
我說:「醫師，中山的骨科醫師說我的薦腸骨關節發炎，可能是脊椎炎。」
那位署立XX醫院的風濕科醫師看了看我之前的病歷就說:「你在這裡看了很多次骨科，應該不是脊椎炎，而且男生又用不到薦腸骨關節，只有女生在生產時才會用到，男生沾黏住也沒差，我幫你打一針止痛的就好。」
我怕打針，就說不想打。
醫師說 :「好˙那開個肌肉鬆弛劑、普拿疼」
2009-12-18 10:06:42 補充：
我現在都在同一家醫院看，醫師會定期(3個月)檢查血液中的發炎指數，開一個月的藥，必要時他會開慢性處方(三個月的藥)。
我也會做做軟性的操，自我照護
因為台灣的免疫學在早期不是非常發達，民眾也缺少認識。
所以遇到痠痛，都以為是跌打損傷，我也是一開始以為是做仰臥起坐受傷的，看了3年的中醫和國術館，花掉不少錢。
2009-12-18 13:10:35 補充：
有的醫生對僵直性脊椎炎的認知，是病患要有『典型』的徵狀，
他才要給病患做各項檢驗。
但是我那個醫生就說：『等到有典型的徵狀時，在治療就失去黃金治療期』
甚麼是典型，就是嚴重的薦腸骨關節發炎、不能彎腰了。
有的醫生可能是覺得男生來看病，就是為了開兵役證明，醫生一開始就不太想理病患，我覺得那位署立XX醫院的醫生給我的感覺就是這樣，我很想跟他說，我已經當完兵了，我是來治療我的症狀的ㄟ。
所以找到好醫生，很重要。
我就覺得你那位中醫師很好，會建議你去檢查。我看過的中醫師，都嘛沒有往其他病因想。
你看，其他鄉下的鄉親，遇到類似狀況，可能都會延誤治療時機。
2009-12-18 13:29:12 補充：
建議：
(1)僵直性脊椎炎可以做一些柔軟運動，因為它不是外傷引起的。
你在前一篇問題時，說過骨科X光沒有看到脊椎受傷，小心起見，你暫時先不要做一些運動，等到風濕科再照一張腰部、骨盆X光後，確定病因，醫生會給你一張運動的衛教資料，教你做運動。
(2)不用擔心復發，是可以控制的，像我現在不太痛了，定期回院檢查病程進度，依照醫生的指示服藥。
(3)彰化基督教醫院、中山醫學院、台中榮民總醫院的骨科、風濕科都不錯(我遇到的啦)

By Charlotte
at 2009-12-14T04:06

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By Caroline
at 2009-12-18T19:55

我有僵值性疾錐炎
靠中藥調理好了八.九成
幾乎不會痛了
我的體質是濕寒.陽虛
因此用中藥補腎(腎主水.主骨)腎不好無法主水,因此骨頭裡面有濕氣
暖腎了以後濕氣沒了骨頭自然不痛了
當然你要先了解自自己的體質再對証下藥,多去研究中醫
找中醫師也要下足功課,因為國家培訓的中醫師多半接受西醫教育,醫術無法跟古代師承的中醫相比
您可上網打"正統中醫"搜尋,或是打"僵直性脊椎炎中醫治療"搜尋

By Charlotte
at 2009-12-16T14:45

圖片參考：http://i476.photobucket.com/albums/rr126/bb6728/20...
您好,,謝謝提問
假如罹患了僵直性脊椎炎請趕快去三總、榮總看「免疫風濕科」.
此病是遺傳基因的疾病,一輩子都「不會痊癒」,
所以罹患此病,還是要去大醫院或診所看「免疫專科醫師」,依照醫囑服藥,
終身服用免疫調節劑(亦稱為免疫抑制劑),來維持生活的品質,而不致於
成了殘廢或癱患在床.
並且不能相信電台賣藥及江湖郎中的話,亂服用中草藥偏方及吃什麼健康食品,
以免延誤病情,謝謝. (請您謹記在心!)
僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis, AS)是血清陰性脊椎關節病變
(Seronegative spondyloarthropathies)的一種，因為血中的類風濕性
因子(rheumatoid factor)是陰性的.
疾病會侵犯髖關節；其次為膝及肩關節,主要造成脊椎及週邊關節的發炎，
所以造成為脊椎關節病變，故稱為脊椎炎。
典型的僵直性脊椎炎症狀為：
慢性背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限,
有時病人會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬。
背痛通常以兩側薦腸關節處(Sacro-iliac joints, SI joints)為最常見，
有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸。嚴重時於胸骨-肋骨交接處亦有壓痛。
脊椎僵硬及運動範圍受限於休息時更明顯，尤以晨間為最(通常大於一小時)
，嚴重時病人在半夜因痠痛及僵硬感而醒。運動過後則症狀減輕，此點可與
一般結構性下背痛區分。
發病的原因:
僵直性脊椎炎的致病機轉與HLA-B27基因有關係，1973年發現HLA-B27與AS有強烈的關聯性，據統計，95%病人具有HLA-B27抗原(即HLA-B27陽性)；
至今仍不能十分確定，目前認為病因為多重因子交互影響，而其中遺傳基因
及環境因素,如細菌感染,意外骨折,運動傷害,甚至飲食及生活在潮濕的環境
,都會誘發疾病.
診斷標準(Linden criteria,1987):
A.脊椎發炎及背痛，在45歲以前突然發病 ,好發於年輕男女.
B.HLA-B27陽性或家人是否有AS病史，且有下列任何一點者：
1.反覆性無法解釋的胸痛或僵硬
2.單側葡萄膜炎及肌腱,韌帶與骨骼交接處的發炎
3.其他血清陰性脊椎關節病變

C.腰椎運動範圍受限
D.擴胸範圍受限
E.X光有薦腸關節炎
2009-12-17 17:57:41 補充：
最重要是:「不能」吃到提升免疫力的食物及藥物.前幾天新聞有一位患有AS的年輕小姐
因吃了薑母鴨太補,去三總眼科給Dr.呂大文看虹彩炎.
2009-12-21 08:08:30 補充：
三軍總醫院眼科主任呂大文受訪表示，這名十九歲少女就醫時自述日前與一群朋友聚餐，吃了不少薑母鴨，當晚便感到雙眼疼痛、視力模糊，隔天因症狀惡化，趕緊就醫，經檢查發現少女已罹患虹彩炎。由於虹彩炎患者，多有風濕免疫或僵直性脊椎炎等病史，再詢問少女，確認她確實罹患僵直性脊椎炎，呂大文說，僵直性脊椎炎屬於一種免疫疾病，患者若過量進補，可能會使自體免疫系統被過度活化，進而去攻擊眼睛虹膜，造成虹膜發炎，也就是虹彩炎。
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/3...

By Anthony
at 2009-12-16T02:58

目前西式醫院有作僵直性脊椎炎的檢查喔，可以測出您的僵直性脊椎炎有多高，就可以判定您到底有沒有僵直性脊椎炎了；過程不會太煩雜而萬一真的是也可以早點發現早點治療；建議您可以考慮看看。

僵直性脊椎炎，如何確定病狀呢？ - 生活

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