什麼是”君臣佐使”？？？ - 生活

By Mason
at 2005-09-27T00:00

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在中醫學裡什麼是"君臣佐使"？可以告訴我他的意思嗎？

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By Vanessa
at 2005-10-01T06:21

【君臣佐使】
注音一式ㄐㄩㄣ　ㄔㄣˊ　ㄗㄨㄛˇ　ㄕˇ
解釋
中醫配制藥方的方法。用於主治的稱君，輔治的稱臣，相反而相助的稱佐，引導及調和的稱使。
【教育部國語辭典】http://140.111.34.46/dict/
-----------分------------------- ~ 風 ~ ------ ~ 苑 ~ -------------------隔-----------
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君臣佐使為原則-方成法現
處方原則，從大的方面講有二條：一是必須在辨證立法之後處方；二是以《內經》提出的君、臣、佐、使等制方理論為指導組成方劑。
《內經》提出的處方原則–君臣佐使，是對處方用藥規律的高度概括，是從眾多方劑的用藥方法、主次配伍關繫等因素中總結出來的帶有普遍意義的處方指南。
《素問‧至真要大論》曰：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使”，正是對這一原則的高度抽像總結，反映了它的實質和意義，也說明它具有普遍性和指導性，是一個非常重要的問題。故李杲曰：“主病之謂君，兼見何病，則以佐使藥分別之，此制方之要也”。無規矩不能成方園，因此處方用藥決定何藥為君、為臣、為佐使，必須遵循這個原則。也隻有如此，方能組出主次分明，配伍嚴謹，療效可靠的良方。
君：即方中針對主病或主證起主要作用的藥物，為一方中的核心。如麻黃湯中的麻黃；白虎湯中的石膏。
臣：有兩種意義。
輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；
針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。如麻黃湯中的桂枝；白虎湯中的知母。
佐：其義有三。
佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物。如麻黃湯中的杏杜；銀翹散中的牛蒡子、桔梗；
佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物。如大烏頭煎中的蜂蜜；小青龍湯中的五味子；
反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。亦可理解為在治純寒證時，於熱劑中少加寒品，以免熱性上升，不肯下降，如加膽汁童便於熱藥中，引入肝腎之類；治純熱證時，於寒劑中少加熱藥，以行散之，以免凝閉郁遏之患，如左金丸之用吳茱萸。他如為避免病勢格拒，寒藥熱服，熱藥寒服，亦反佐之意也。
使：有兩個含義。
調和諸藥，即具有調和方中諸藥作用的藥物。如麻黃湯中的甘草；
引經藥，即引藥直達病所的藥物。如八正散中的燈心草。
可見臨床處方用藥，決定何藥為君，何藥為臣，何藥佐使，必須以證候、治法為依據，以藥物對證候所起作用的主次為準則。能治療病因主證者，就定為君藥，反之，則依次定為臣藥或佐使藥。所謂“有毒無毒所治為主”（《素問‧至真要大論》）；“藥雖眾，主病者專在一物，其他則節級相為用”（《藥治通義》），殆即此意。至於在處方中是否“君臣佐使”各藥全用，及各宜多少藥味，則根據證候是否復雜，主藥能否勝任病因主證，和有無毒性、烈性而定，一般來說是君藥藥味少，臣佐藥藥味多；病情復雜，主藥不能勝任病因主證，或有一定毒付作用需要加以制約，則君臣佐使各藥全用，反之，臣佐使藥就不一定必備。總之，主藥不可缺少，其他各藥可酌情取舍。獨參湯隻用君藥人參一味；連丸隻用君藥黃連與輔藥木兩味；三拗湯隻用君藥麻黃，輔藥杏仁與使藥甘草三味，即是其例。假如病情復雜，所用藥味眾多，難以確定其君臣佐使位置者，亦可仿其含義，將所用藥物按不同作用分成幾組，以主、次部分，或扶正部分、祛邪部分等來進行區分，如五積散分為祛寒、祛濕、行氣、活血、化痰五個部分；鱉甲煎丸分為軟堅散結、破血攻瘀、下氣化痰、利水祛濕、調和寒熱及補養氣血六個部分等。綜上所述，在一個方劑中，“君、臣、佐、使”各藥是否全用，以及各宜多少味，必須將證候、治法、藥物性能與配伍用法等結合起來，全面考慮，做到無一藥遊離，無一藥不對證，方能恰到好處。
此外，“君、臣、佐、使”各藥劑量的多寡，對方劑的功效影響很大，如桂枝湯、桂枝加桂湯與桂枝加芍藥湯三方，同樣由桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草五藥組成，但由於劑量不同，桂枝湯是桂芍並重，各用三兩；桂枝加桂湯是桂枝大於芍藥，桂枝五兩，芍藥三兩；桂枝加芍藥湯是芍藥倍桂枝，桂枝三兩，芍藥六兩，結果功效、主治便有了變化。桂枝湯成了解肌和營衛，治療表虛證的方劑；桂枝加桂湯成了散寒降逆平衝，治療寒氣從少腹上衝心胸之奔豚病的方劑；桂枝加芍藥湯成了和裡止痛，治療裡急腹痛的方劑。可見處方用藥對君、臣、佐、使各藥的劑量必須定準，勿使比例失調。即是運用古方，對方中各藥劑量亦應有個大體上的掌握，宜大的決不能小，宜小的決不能大。李東垣主張：“君藥分量最多，臣藥次之，佐藥又次之，不可令臣過於君”，這雖然有些獃板機械，臨床處方定量也不完全如此，但也有參考價值。正確的做法，應當是將藥物的性能緩峻，質地輕重，與客觀病情結合起來全面考慮，宜大則大，宜小則小。這樣做雖不能盡善盡美，也不會出大的偏差，否則，如不加深究，濫用劑量，徒以量大為膽識過人，量小為平和穩妥，以至鬧得君臣顛倒，比例失調，就有造成“差之毫釐，謬之千裡”的可能。

資料來源：
http://www.wsjk.com.cn/big5/paper72/10/class007200...

By Frederic
at 2005-09-29T08:55

君，就是主要的藥方
臣，加強是君藥的藥方，可能是增加他的某個特性
佐，解除君藥不必要的藥效
使，引導君臣佐三藥到達發病之處
舉例而言當小朋友一感冒, 喉嚨痛, 葛根湯症, 葛根湯(複方,七味藥)就是來治療温病的. 在這裡要特別説明, 很多人有一錯誤的觀念, 認為麻黃不好, 其實是因為有些人拿單味的麻黃來提鍊成減肥藥. 北派中醫在用麻黃的時候, 從來不單味用藥. 在治療太陽傷寒的時候, 一定要用麻黃, 沒有麻黃治不好, 像慢性支氣管炎, 咳嗽, 氣喘, 百日咳, 但是麻黃不是單味在用, 麻黃一定跟桂枝, 因為麻黃是開表(君)(使), 所謂開表, 就是把毛孔打開來發散汗; 如果你光吃單味麻黃, 心臟當然跳動快, 所以要加炙甘草, 炙甘草(佐)可以讓慟悸的心臟緩和, 不會心跳加速. 桂枝(臣)是把肌肉打開, 杏仁(佐)是把肺裡面的津液補足, 杏仁色白入肺, 所以麻黃湯下去的時候, 因為我們知道病人是寒在表, 肺裡面有寒水, 所以要把身體內的濾過性病毒, 利用發汗排出體外. 我們擔心麻黃發汗的力量太強, 把肺裡面的津液傷到會脱水, 所以把杏仁加進去; 擔心麻黃只把心臟加快, 沒有到達表, 汗發不出, 所以把肌肉先打開, 加上桂枝, 桂枝好比馬, 麻黃騎在馬背上, 利用桂枝的力量把肌肉打開, 把麻黃推進皮膚去, 不會使心臟加速;預防麻黃使心跳加速, 因此加了炙甘草, 緩和心臟慟悸的現象. 所以這是非常好的一種藥方

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