亞斯伯格症的弟弟 - 閒聊

※ 引述《success0409 (貢糖新衣)》之銘言：
: 近幾年對於星兒確診的數量爆增
: 一部分是因為診斷的工具更加精確 (雖然有一部分是為了身心障礙的福利所致)

我知道的資訊跟這篇看到的說法不一樣所以PO一下，
如果有人有興趣的話。

近幾年自閉症患者暴增的可能原因: DSM導致的過度診斷

DSM-IV編輯委員長Allen Frances說，
他覺得當時編輯委員會犯下了好幾個嚴重的錯誤。
目前已知有三種疾病正在流行，就是當初不小心犯下的錯誤所造成的。
那三種疾病是：自閉症、ADD/ADHD以及兒童躁鬱症。
自閉症的部分是因為當初把輕微的亞斯伯格症狀新增到自閉症的項目裡面，
導致原先本來只有1/2000的發病率暴增到1/100。
結果一些只是跟其他孩子不太一樣的獨特的小孩，就這樣被貼上了自閉症的標籤。
(以上資訊出處: The Psychopath Test: A Journey Through the Madness Industry)

http://ppt.cc/u9Le
另外上面這個日本讀賣新聞的醫療專欄網頁也記述了關於Allen Frances的意見。
(以下為內容概要翻譯)
DSM-IV 1994年發表以來三種疾病的暴增率：
ADD/ADHD　　　　 ３倍
自閉症　　　 ２０倍
兒童躁鬱症 ２０倍

這三種疾病在第四版被更動了診斷基準，
ADD的部分，根據研究報告的結果，改版時加入了著重注意力的診斷基準，
當初預料這樣作可能會造成發病率增加，預料可能是15%，沒想到卻暴增三倍。
Allen Frances說原因是因為，藥廠讓小兒科跟兒童精神科醫師還有家長跟老師相信
過去ADD這個疾病被忽略了，而且以前被認為正常的孩子被診斷為ADD，
造成發病率暴增。

他說，加拿大的研究指出，能夠正確預測ADD發病的因素之一是出生月份，
看小孩子是八月還是九月出生的。
因為加拿大是九月開學，所以八月出生的小孩在班上年紀最小所以好動，易被視為異常。

Allen Frances提出警告，在美國有很多小孩只是因為個性特別而被過度診斷
並且接受過度的藥物治療。

而自閉症在DSM-IV出版之前，原先發病率是1/2000~5000，但出版之後，
現在在美國每88人就有一個小孩是自閉症，在韓國則是1/38。

而兒童躁鬱症方面，Allen Frances說了重話，他說這根本就是醫療醜聞，
有兒童精神科醫師收了藥廠的錢，到各地去開演講會，
結果讓一些小孩子被診斷為兒童躁鬱症。
養育小孩時出現的問題跟孩子發展遲緩的問題都被當成了兒童躁鬱症的證據。



這一兩年Allen Frances很努力的提出關於DSM過度診斷的問題，
有興趣的話請看他的BLOG http://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress

他有一篇文章提到，最新版的DSM-5已經將自閉症的診斷標準設定得更嚴格，是好事，
因此今後被診斷自閉症的患者人數將會降低，但是可能會造成對學校單位的影響。
http://ppt.cc/z9L1 (裡面的第六點)



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