胰島素注射(護理技術) - 生活

胰島素注射方法
*先用酒精棉清潔注射部位。
*將拇指和食指將注射部位皮膚撐起。
*另一手像握鉛筆方式以針筒以45至90度快速插入。
*將唧筒直接往下推到底，使胰島素注入皮下，這
個過程應不超過4一5秒鐘。 
*移開針筒，如果稍微出血，則用手輕按注射部位
幾秒鐘。 
*不要搓揉注射部位以必免胰島素吸收太快。
*將針頭用針頭套子蓋好，並確定注射筒和針頭
丟棄得當，避免刺傷別人，及被人撿去重用。
如果在注射部位有紅、痛、腫塊，應避免注射此位置，
直到問題解決，如果症狀仍持續，應該告訴你的醫師
http://pck.bio.ncue.edu.tw/pckweb/database/data2/c...
如何自我注射胰島素
新陳代謝

一、何謂胰島素？
　　胰島素是一種荷爾蒙，由胰臟分泌，幫助食物中糖份能夠順利進入身體
細胞提供能量，以降低血糖。
二、為什麼需要注射胰島素？
　　正常人的胰島素是根據血中糖份的濃度來分泌，當血糖上升時會刺激胰島
素的分泌，相對的血糖下降會抑制胰島素的分泌，經此調節機轉，使血糖維持
在正常範圍。對接受胰島素治療的糖尿病病人而言，注射胰島素是一種賀爾蒙
補充治療方法，去彌補其不足。胰島素注射方式盡量去模擬正常人胰臟分泌胰
島素的情形，所以必須根據監測到的血糖值來調整胰島素劑量。
三、自我注射胰島素的步驟:
　（一）用物準備：
　　　　首先準備胰島素專用注射空針、胰島素、酒精棉片。
　（二）注射步驟：
　　　　1.徹底洗淨雙手，並用乾毛巾擦乾雙手。
　　　　2.常使用的胰島素有兩種形式，一種是混濁型（中效型），另一種
　　　　　則是清澈型（短效型）。
　　　　3.如果使用混濁型，將藥瓶平放置於雙手掌之間，緩慢來回搓動，
　　　　　此時可讓藥物充分混合均勻，並使剛從冰箱拿出的藥物回溫。但
　　　　　須注意在搖晃時不可產生氣泡。
　　　　4.用酒精棉片擦拭胰島素瓶的軟膠塞以進行消毒工作。
　　　　5.將胰島素專用注射器自包裝中取出。
　　　　6.將針柄往後拉，抽入相當於胰島素劑量體積的空氣。
　　　　7.小心移除針頭蓋，注意避免針頭碰觸其他物品，以確保無菌狀
　　　　　態。將有抽入空氣的注射器，以針頭插入剛剛消毒過的軟膠塞，並　　　　　將所有的空氣注入胰島素瓶。
　　　　8.抽取藥物時，將瓶子倒轉。(此步驟是為防止抽到空氣)
　　　　9.針筒內有氣泡時，可以用手指輕敲的方式或將針柄前後抽出、排
　　　　　出，將針筒內的空氣排除。
　　　　10.當確定針筒內的空氣完全排空，並抽足所要的正確劑量時，將針
　　　　　頭移出軟膠塞。
　　　　11.使用酒精棉片消毒皮膚，自消毒點由內往外環形擦拭，消毒範圍
　　　　　直徑約6~8公分。
　　　　12.先將注射部位捏起，再將針頭以45～90度角，插入皮膚表層。
　　　　13.一手固定針筒，另一手將針柄往外拉，此時觀察是否有血液回
　　　　　流，若有紅色血液回流，則應及時將針頭抽離注射部位，勿將胰
　　　　　島素打入體內，另選新的部位重覆步驟11~12。
　　　　14.當確定沒有回血時，則將胰島素緩慢推入體內。
　　　　15.所有胰島素注入後，將針頭抽離注射部位，並以酒精棉輕壓注射
　　　　　點數分鐘，切勿搓揉（按摩）。
　　　　16.使用過後的針筒，最好利用鐵罐裝置將之存放，以免針尖誤扎。
　　　　　裝滿後宜至離家較近之診所或拿至醫院處理。注射之空針原則上
　　　　　可重覆使用 ，直至被注射部位出現疼痛感再予拋棄。
　　　　17.若須同時施打混濁與清澈型的胰島素時，請先抽清澈型再抽混濁
　　　　　型。
　　（三）注射部位的選擇：
　　　　1.在同一個部位不斷重複注射，易造成該部位壞死或萎縮（凹陷或
　　　　　變硬），因此建議注射部位需不斷的輪換。一般適合胰島素注射
　　　　　的部位是上臂、大腿及腹部。依據注射輪換表，以逆時鐘方向，
　　　　　由A1→B1→C1→D1→E1→F1→A2 ，如(甲)圖所示，任何一個注
　　　　　射部位應距離上一次注射部位大約3公分。相同部位的注射應間隔
　　　　　大約1個月。
　　　　2.若注射區域的皮膚有問題，則應捨去不用。
　　　　3.國外亦有在同一注射區域一週後再換部位(吸收量較穩定)。　　
http://www.vghks.gov.tw/meta/w91/insulin.htm

目前的胰島素空針單位是以IU為單位,與一般打針的空針不同,一般空針是以ML(CC)為單位,胰島素空針針頭通常很短,大部分除了很瘦沒有肉的人幾乎都是以90度垂直下針,有另外一種是可以重複使用的胰島素針,價格較貴但是比較環保,只需更換針頭就行.如果要打胰島素要記得買一個血糖機,每次早上起來空腹先測量,打玩半個小時要吃飯,避免短效的胰島素作用後血糖快速下降造成低血糖

☆徹底洗手
☆混合均勻但不產生氣泡
常使用胰島素為混濁型（中效）、清效型（短效）。若使用混濁型將瓶子置於雙手之間，緩慢迴轉使藥物混合均勻但不可產生氣泡。
☆消毒藥劑瓶上的橡皮塞
用沾酒精的棉球擦拭胰島素的橡皮塞進行消毒。
☆無菌技術
將無菌注射器取出﹐小心移去針套。注意避免針頭碰觸其他外物﹐以確保無菌狀態。
☆將空氣吸入注射器
慢慢地將推進器拉後﹐吸入相當於胰島素劑量體積的空氣。
☆將空氣注入胰島素藥瓶
緊密地將針頭壓穿過橡皮塞中心﹐而後推動推進器﹐將所有的空氣注入胰島素藥瓶
☆抽出胰島素
抽取時需將瓶子倒轉。為防止注射筒吸入空氣﹐針頭不可超過胰島素液面﹐而進入上部空氣區域。確實地抽取所需的量。
藥劑混合的方法
△將空氣注入
首先將空氣注入含有中效胰島素的藥瓶。打入與需要抽取胰島素相同份量的空氣。要注意當注入空氣時﹐針頭不能與胰島素液面相接觸。
△空氣注入且抽取胰島素
將空氣注入含有短期作用胰島素的藥瓶。相同地﹐注入空氣的份量應與抽出的胰島素份量相等。倒轉藥瓶﹐而後抽取短效藥劑所需的數量。
△抽取胰島素
接著﹐從原先注入空氣的中效作用的胰島素藥瓶中﹐抽取胰島素。
☆移除氣泡並且確定劑量
如果注射筒內有氣泡﹐用手指輕敲注射筒前後移動以移去氣泡。當所有的氣泡都移除之後﹐確定注射筒內的胰島素劑量﹐並且將注射筒從胰島素藥瓶移開。
☆將注射部位殺菌消毒
使用酒精棉球徹底擦拭注射部位
☆45度角～90度角
先將注射部位捏起﹐再將針頭以45～90度角﹐插入皮膚表面。
☆完成注射
若有血液迴流﹐則移開針頭﹐再嘗試另一個部位。確定沒有穿透血管之後﹐緩緩推送推筒﹐直到所有的胰島素皆注入為止。
☆壓住而不可揉搓
所有的胰島素皆注入之後﹐將針頭移出。以酒精棉球輕輕壓住注射部位數分鐘不可揉。
☆注射部位選擇及及輪換原則
在單一部位作多次連續注射﹐可能導致注射部位或其周圍凹陷或變硬。
而選取注射的部位應是皮下組織為主，它屬於皮膚底下的脂肪層，胰島素注射入皮下組織後，會慢慢吸收並進入血液循環中。而選擇皮下組織，應以無大血管、神經及骨頭的地方較適宜，一般較常的注射部位有四：
1．大腿：應避免大腿內側大血管及看得見的靜脈，宜採大腿上端外側處。
2．腹部：以肚臍以下2吋處向外伸延，延至臀部區域。
3．上臂：肩部往下一掌幅與肘部向上一掌幅之間的區域，宜採外側多肉處。
4．臀部：限於臀外上部位，以避免傷及大神經、血管。
胰島素的注射部位，最好時常改換，以免造成皮下脂肪變化，如凹陷、增生。
胰島素的種類繁多，依其作用持續的長短，可分短效、中效、長效胰島素三種：
短效：作用高峰在注射後1~3小時，作用持續時間為5~7小時。
中效：作用高峰在注射後6~10小時，作用持續時間為18~24小時。
長效：作用高峰在注射後10`15小時，作用持續時間為28~36小時。
而胰島素製劑所含的成份，即決定胰島素的作用時程，例透明性胰島素，因不具時釋性，故它的作用較快，但時效較短，如常規性胰島素；反之，長效胰島素較具時釋性，如魚精蛋白鋅胰島素。