麻疹與德國麻疹，妳應該知道的事 - 婦產科

※ [本文轉錄自 BabyMother 看板 #1QtTYwgE ]

作者: MrWilliams (威廉氏後人) 看板: BabyMother
標題: [懷孕] 麻疹與德國麻疹，妳應該知道的事
時間: Mon Apr 23 20:59:32 2018


您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人


這幾天有無數人來信問我同一個問題



"""麻疹"""



為了提供更多不好意思發問的人正確的資訊


小弟參考媽媽手冊、兒童健康手冊、UpToDate、疾病管制局相關資料等等。


針對備孕族群與懷孕族群的麻疹說明如下：


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先說明

麻疹跟德國麻疹實在太久沒見了

所以我們都快忘了他的存在

也完全遺忘了過去麻疹有多盛行。

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為什麼呢？

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這要感謝台灣自1991年起

實施「根除小兒麻痺症、新生兒破傷風、先天性德國麻疹、及麻疹計畫」

也就是所謂的：”三麻一風計畫”

效果斐然

由於前輩的努力

每年這些發生個案不超過十例。

台灣的公共衛生條件也一躍而成為東南亞第一。

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趁著民眾麻疹的集體焦慮狀態

在此一併跟各位說明”德國麻疹”的重要性。

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聰明又認真的媽媽們可能曾經注意到

對於每一個產婦的健保必備產檢項目中

都有一項，叫做”德國麻疹”抗體。

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這個”德國麻疹”，英文叫做Rubella。

而”麻疹”，英文叫做Measles

是完全不同的兩個疾病。

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它們唯二的連結在於

1.名字很像

2.幾乎我們所有人都打過它的混合疫苗 - 大名鼎鼎的 “MMR疫苗” 。


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MMR裡面的一個M 跟一個R

就分別代表了這兩種疾病：”麻疹”、”德國麻疹”。

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根據我女兒的兒童健康手冊

MMR疫苗 (麻疹、腮腺炎、德國麻疹)

在滿一歲的時候打第一劑

在滿5歲入小學前要打第二劑。



在台灣

1981年之後出生的成年人都接受過兩劑的麻疹、德國麻疹疫苗施打。


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所以就可以放心啦~

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錯！！！

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原則上

疫苗效價能維持約15-20年。

這也是為什麼產婦要全面篩檢德國麻疹抗體。

“因為妳很有可能沒有抗體了！！！”

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根據統計，21-25歲時只剩下約一半的人還有抗體！

而且先天性德國麻疹會有嚴重的胎兒異常和胎兒死亡的情形。

-

真的很可怕喔

-

有多可怕呢?

-


產婦感染先天性德國麻疹的新生兒

會出現眼睛病變(如白內障、青光眼、小眼症)、

心臟病變(如開放性動脈導管、肺動脈狹窄等)、

聽力喪失及腦部病變(如小腦症、腦膜腦炎、心智障礙等)、

肝脾腫大、血小板減少、黃疸及皮疹等等。

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這樣的小孩出生後的狀況都非常不好

不是在新生兒時期就死亡，

就是造成聽障或其他嚴重的腦部病變。


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所以對於”德國麻疹”

我國有著明確的指引


就是


"孕婦應該全面接受”德國麻疹”抗體的檢查"


如果沒有抗體的人

就要小心了。

-

小心什麼?

-


"小心被傳染........."



"............"



對，就這麼簡單！

因為MMR疫苗是”活性減毒疫苗”

雖然減毒，但還是有存活的病毒。

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因此，


“孕婦是嚴格禁止施打MMR疫苗的！”


-

所以

絕對不要隱瞞自己可能懷孕或已經懷孕的事實前往施打疫苗。

孕婦施打麻疹、德國麻疹疫苗是嚴格禁止的。


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對於德國麻疹抗體陰性的孕婦來說

最好的做法就是等產後再接受MMR疫苗的施打。


-

對於麻疹的防治其實跟德國麻疹完全一樣。


目前麻疹主要仍以境外移入的外國人

以及跟接觸過這些外國人的人為主。


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對於已經懷孕的妳來說

妳是否需要再接受麻疹抗體的檢查呢？

原則上不用，因為就算沒有

妳也不能施打。


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那妳可以做什麼？

就是：


“小心被傳染.......”

-

小心被傳染的方法就如妳所知道的

威廉氏後人沒有什麼神奇的秘訣

避免前往疫區、避免飛沫接觸、戴口罩、勤洗手、保持身體健康心情愉快等等

-

而對於準備要懷孕的妳來說

最好的做法就是盡快接受MMR疫苗的施打。

尤其是可能會接觸”患者”、”外國人”、”計畫前往疫區”等高風險族群來說尤其重要


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最後一個問題

接受MMR疫苗之後

多久可以懷孕？

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標準答案是最少一個月

一般建議是間隔三個月為佳。

主要是擔心疫苗中的減毒病毒還是造成了先天的德國麻疹感染。

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如果真的先生或隔壁老李太猛

在接受疫苗施打後不到一個月就發現懷孕了怎麼辦呢？

-

原則上

這樣的孕婦需密切追蹤疫苗對胎兒的影響，

但不應以此理由馬上選擇終止妊娠。

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(給直接END看結論的妳)


總而言之

對於麻疹

我們的對策跟德國麻疹是一樣的。



已經懷孕的妳：避免遭到感染。


準備懷孕的妳：可考慮接受疫苗施打，後至少間隔1-3個月後才計畫懷孕


對於會接觸”患者”、”外國人”、”計畫前往疫區”等高風險族群：進快接受疫苗施打



至於如何避免遭到感染

就跟妳國中學的健康教育一樣。



以上

一點淺見

提供參考


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