雷射的後遺症 - 雷射眼睛

(前文恕刪)

剛好看到一篇眼科醫生寫的文章

http://www.foodcare.com.tw/specialist.aspx?article=2494


近視雷射手術--停、看、聽

近視雷射手術在國內已有十多年歷史，因為它有不必戴眼鏡的優點，不想當四眼
田雞、或戴隱形眼鏡不適者，往往考慮近視雷射手術。有些民眾在做近視雷射手
術前未能審慎評估，以致產生不良後果，嚴重者甚至危害眼角膜，要考慮角膜移
植，後悔不已。


李小姐今年27歲，四年前接受近視雷射手術，近一年多來覺得右眼視力越來越模
糊，即使戴眼鏡也無法矯正，視力僅剩0.1至0.2，經過眼科一系列檢查，發現右
眼眼角膜有五百多度的不規則散光，經角膜地圖儀檢測之後，發現角膜膨出變形
，經測量，角膜厚度僅剩330微米(正常角膜平均厚度為550微米，一般雷射手術
後角膜厚度最好是大於400微米)。


後來經過特別訂製特殊硬式隱形眼鏡配戴, 視力可恢復至0.8，左眼雖然目前視
力尚有1.0，但角膜厚度亦只剩330微米，且角膜後曲度亦有不正常變化，後續變
化須嚴密觀察。

林小姐七年前接受近視雷射手術，但術後視力一直不佳，最佳視力僅剩0.2，經
過檢查，發現角膜的雷射切削光區嚴重偏位，是導致視力不佳的原因。近來隨著
雷射儀器的進步，曾建議她接受進一步雷射治療以矯正偏位光區，但她已如驚弓
之鳥，還不敢再接受進一步治療。

李小姐的問題，可能出自兩個問題，一是剩餘之角膜厚度太少，使得角膜抗壓性
不足而終致變形，引起嚴重之不規則散光，不但一般眼鏡無法矯正視力, 就連一
般隱形眼鏡也因角膜接受過雷射手術而難以配戴，此種案例嚴重者，甚至須考慮
角膜移植。

另一個可能的問題是出自手術前未被發現之隱性圓錐角膜(是雷射手術之一項禁忌
症)，角膜本身就非正常，若再接受雷射手術，自然會造成角膜變形，診斷圓錐角
膜的利器為角膜地圖儀，但在隱性圓錐角膜可能會有檢查的死角。

林小姐的問題則是因為偏位之雷射治療，造成視力受損。高醫即將引進的新儀器
Pentacam眼球掃描儀，檢查時間僅須數秒鐘, 就可建構眼球前段之3D立體影像，
可更準確分析角膜厚度及前後曲度，更可利用軟體分析，預測診斷圓錐角膜，是
極先進準確的檢查儀器，除幫助更多疾病之診斷分析，亦可加強雷射手術前之評
估，增進手術之安全性。


新式的雷射機種，多已發展出眼球定位及追蹤系統，使得雷射偏位的機會已大幅
降低，高醫目前的雷射機種為VISX S4，為該廠牌之第四代最新機種，配有自動
定位及眼球追蹤系統，在啟動後，眼球若發生偏位將自動暫停雷射。此外，尚搭
配有虹膜定位系統(Iris Registration: IR)，可偵測眼球於坐姿及臥姿之眼球
旋轉誤差，以及瞳孔縮放之偏位，使得雷射治療更精準。再加上前導波的導引，
將會更進一步降低高階像差的誤差，使得術後視力品質更完美。



更新更先進的儀器，使得檢查更仔細，手術效果更完美。但沒有一項手術是百分
之百的安全，即使是使用最新的機器亦然，因此更謹慎的術前評估，才是手術成
功之重要關鍵。





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