雷射後會"長期"惡化乾眼症狀嗎? - 雷射眼睛

自己也常有這樣的疑慮，既然有人問了，乾脆去問了相關的人員XD

問題一：乾眼症是否透過淚液檢查的數值就能判斷出乾眼症。

乾眼症主要是淚液分泌不足或淚膜不穩定，進而令角膜表面出現慢性發炎
的反應。首先知道淚液是如何形成的，淚液是弱鹼性透液體，由眼窩外上
方的淚腺所分泌，但淚膜有三層，水液層為濕潤眼睛並提供養份，佔90%
以上油脂層浮在水液層上，能增加淚液表面張力防止眼淚蒸發，並能產生
潤滑作用，減少眼瞼及角膜表面的過分摩擦，黏液層黏附眼球表面，幫助
淚液均勻分佈在角膜上，任一層出現問題就會造成乾眼症，而乾眼症做淚
液測試的方式有多種項目的評估，使用淚液測試紙，量測你的淚液分泌含
量，正常值10~15以上，低於5以下，表示淚液分泌量不足，而醫生通常會
再觀察淚膜的穩定性，透過儀器裂隙燈來檢查您的眼角膜表面淚膜狀態，
才能確認有無乾眼症。屈光手術對淚膜的影響，淚膜對角膜修復的影響都
已獲得證實，因此淚膜的檢查對屈光手術也是很重要。

問題二：近視雷射與乾眼症關聯性為何?

近視雷射(角膜)與乾眼症(淚液分泌不足或淚膜不穩定) 角膜、淚液分泌不
足、淚膜不穩定這三者的關係 角膜有3種感覺：冷熱覺，痛覺，觸覺。角
膜含有豐富的感覺神經末梢，是人體最敏感的部位，透過刺激作用眼睛會
有反射淚液的產生，雷射近視手術在角膜基質層做雷射氣化改變屈光狀態
，手術過程在角膜緣形成切口，角膜神經叢被切斷，術後復原期角膜感覺
敏感度下降，刺激淚水分泌反射減少，造成短暫的乾眼情形，需求補充人
工淚液。而角膜神經叢的恢復期是３～６個月，6~9個月神經末梢可以再生
的。

角膜的代謝所需的氧氣來自四個途徑：
角膜前淚膜、房水、角膜緣和瞼結膜毛細血管。

角膜上皮所消耗的氧在睜眼時，主要通過角膜前的淚膜從大氣中獲得，缺
氧時就導致角膜水腫、角膜破皮進而影響整個淚膜的穩定度，所以恢復期
的條件很重要，需要角膜神經叢回復、淚液刺激正常、淚膜穩定。

現在有文獻指出飛秒近視雷射手術，對於角膜組織不會有熱損傷，透過雷
射參數設定，運用物理學原理：功率＝能量/時間，使手術有效性、可預測
性等提升，因而術後復原期可以縮短，讓短暫乾眼不舒服情形降低，但也
會因近年來國人用眼習慣不良導致淚水缺乏，而乾眼症是眼科中常見的疾
病，現代人依賴３Ｃ產品，不少人一到下午就會眼睛疲勞、乾澀、畏光、
怕風、灼熱感、異物感，也非全然都是近視雷射過後乾眼造成～是否會延長
其恢復期還是要視個人的保養及用眼習慣的調整配合。

希望有回答到您的問題喵

※ 引述《Mavischen (on the road)》之銘言：
: 去做了雷射眼睛的評估
: 淚液測試有一間測出來的數值是4-5 有一間是7-9
: 診所小姐說正常數值是10-15 小於5就是有乾眼症
: 近一年來生活型態轉換
: 幾乎每天都會戴隱形眼鏡
: 一天至少戴10-12小時 還戴得住 又不點人工淚液
: 也許是這樣的用眼習慣下 導致乾眼
: 目前就算不戴隱形眼鏡 眼睛也會乾澀
: 去做雷射評估時
: 兩家診所都說
: 雖然眼睛較乾澀 但還不到很嚴重的地步 所以還是可以雷射 XD
: 我知道雷射手術後的1~3個月都會有短暫乾眼症狀
: 只是還是想問雷射會"長期"加深乾眼嗎?
: 像是本來"普通乾" 變成"很乾", 而且還是長期的,非術後短暫的乾眼?
: 在考慮是否先改善眼睛的乾眼症狀再去雷射會比較好?
: 感謝回答!

--