關於關節盂修補手術 - 生活

By Tristan Cohan
at 2007-04-06T00:00

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我想請問一下
因為幾年前的運動傷害(丟棒球)
最近作了MRI掃描
醫生說我右肩關節盂 10點鐘-2點鐘撕裂傷
因此於 1月底時作了修補手術
至今雖可正常活動但某些角度手無法順利舉起
會痛醫生說這是正常的
想請教一下我目前能作的復建
以哪些比較好要持續到什麼程度
才可以再開始運動?
請先進們給予指示感謝

Tags: 生活

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By Carolina Franco
at 2007-04-10T11:34

你好，開完刀2個月後就可以復建了!!
你這種是常見的肩部脫臼、開刀症候群
醫學上稱作：粘黏性關節囊炎，因為裡面
組織液沾黏導致肩部無法做正常的動作擺動
關節囊因為急性或慢性發炎，導致肩膀活動度不足
舉不高、或轉不順，嚴重的甚至無法用手洗臉、
梳頭、擦屁股，多數人會合併酸痛
根據不同病理過程，可分為急性期、黏連期和緩解期：
1.急性期：病程約1個月，症狀以疼痛為主，關節活動受限較輕，活動受限主要是由於疼痛引起肌肉痙孿，韌帶、關節囊孿縮所造成。如果此期積極治療，可直接進入緩解期。
2.黏連期：病程約2~3個月，症狀以為關節活動嚴重受限為主，而疼痛有所減輕，由於肩關節廣泛性黏連的加重，為關節活動範圍越來越小。
3.緩解期：病程約2~3個月，又稱恢復期，肩部疼痛漸消，肌肉痙攣、韌帶孿縮緩和，組織之間的黏連逐漸消除，肩關節的功能也逐漸恢復正常。
如果早期發現早期治療，則可由急性期直接到緩解期，免去黏連期造成日常生活諸多困擾。
三、臨床辨證
一般五十肩患者肩部疼痛，會伴隨出現下列症狀：
1.肩關節周圍有廣泛的壓痛點，可見於肩峰下、大結節、小結節、結節間溝、肩後部和喙突等處。
2.肩關節各方向活動功能受限明顯，尤以外展、旋外、後伸功能及背手動作困難。
3.醫者用一手觸摸為胛骨下角，另一手將患局外展，感到肩胛骨隨之向外運動，證明為關節已有黏連。
4.患者肩部疼痛，無法梳頭、穿脫衣服、繫腰帶等，影響生活起居。
5.早晨起床肩關節疼痛，輕度活動後疼痛反而減輕。
6.病程較長者，肩肌肉出現萎縮，尤以三角肌萎縮最為明顯。
7.疼痛緩慢開始，後逐漸加重，為鈍痛或刀割樣痛，可向上臂、前臂、頭、肩部放射。
8.X光檢查一般無異常。
9.後期可出現骨質疏鬆、肌腱鈣化、大結節處有密度增高的陰影、關節間隙變窄或增生等現象。
正常的肩關節活動度前屈0~180度、後伸0~60度、內收0~50度、外展0~180度、內轉0~90度、外轉0~90度為正常活動度數範圍，如果肩關節無法達到此活動標準，而且肩部關節沾黏，幾乎可以判斷為五十肩。依照肩部沾黏嚴重程度可分為三級，一級發病約一周內，患者手抬高會痛，手可與身體成一直線，但頭頂的東西無法拿取，睡覺時患處有異常的感覺；二級發病約一周至三月，患者手舉的角度受限，睡覺時患處會痛，洗澡還可以，但已無法扣胸衣；三級發病約三月至六月，手已無法梳後腦部的頭髮、洗到背部等，無法安睡，也無法拿高處的東西。
四、臨床治療
治療原則急性期為疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎，採冰敷消腫，貼敷青草膏，手法要非常輕柔，過重導致損傷使黏連加重。黏連期為鬆解黏連、滑利關節，採熱敷按摩、旋轉關節鬆解黏連法，可採用之治療手法非常多，如滾法、按法、按揉法、拿法、搖法、搓法、抖法等，患者可採坐姿、仰臥、俯臥或健側側臥位各種姿勢，便利施術者皆可。緩解期為榮筋通絡，治療以舒緩柔筋手法，活化肩周圍組織。
最重要的是自我復健
五十肩早期如能持續自我復健，有利症狀之緩解，並且促進早日康復，常用方法有彎腰繞圈運動、手指爬牆運動、後伸摸背運動、背後抬手運動、摸耳朵運動、考德曼式運動，患者可以選擇其中幾種，持之以恆，相信有不錯的效果。
1.彎腰繞圈運動：患者站立雙足稍分開，向前彎腰90度左右，患肢下垂，作順時針或逆時針方向出畫圈動作，動作幅度由小到大，逐漸到最大限度，每天1~2次，每次50~100回。
2.手指爬牆運動：病患面對牆壁站立舉起患肢，手指觸牆，手指沿牆向上慢慢爬行到最大限度，然後向下回到原位，可於牆上紀錄每日到達的最高位置，以利觀察進步之情形，每天1~2次，每次10~20回。
3.後伸摸背運動：患側手置於背後，手背貼背，盡力向上到最大限度，每日1~2次，每次10~20回。
4.背後抬手運動：患者雙手置於背後，健側手握患側手腕部，健側手拉患側向上到最大限度，每天1~2次，每次10~20回。
5.摸耳朵運動：患者站或坐姿，患肢高舉過頭頂，盡力觸到對側耳朵，同時頭部亦保持正中位置，每日1~2次，每次10分鐘。
6.考德曼式運動(鐘擺運動)：患者上半身前彎約90度，健康側靠著椅子等支持物，而讓患側肩膀和手臂自由下垂如鐘擺狀，然後利用身體的前後擺動，自然帶動患側肩膀和手臂運動，而可逐漸改善關節活動度受限等情形。

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