關於成大精神科住院經驗+孕婦精神治療 - 台南

台南板的各位午安，
我從奇美住了24天，
後來覺得還是不穩定，
在各版亂發文，
所以很快地就自己回成大看診。
剛好此時有女生病床，
醫師就幫我安排住進去了。

成大住42天，加起來正好66天。
目前除了記憶有點退化，
認知功能還沒完全恢復正常外，
其他生活起居都還ok。

這次成大的住院氣氛，
我只能說，比以前差太多太多了。
以前我住成大，
幾乎沒怎麼看過病人被約束，
大家會互相聊天，
護理師也會來陪伴，
甚至去其他房間串門子也沒問題。
現在連泡麵的小確幸也沒了，
住院每天都要聽到有人被約束，
心裡是有點難過不捨。


奇美跟成大不一樣，
在這次疫情之下，兩間有不同的作法。

奇美樹林分院整棟都是精神科的，
在疫情看起來越來越嚴峻時，
就把所有院內的病友作一次PCR，
醫護則是都先打過AZ。
然後不可以有陪伴者上來，
但陪伴者可以攜帶東西，
請員工帶上來交給病人。

成大的部份，
他的住院大樓比較複雜，
每層都有不同類型的病患。
可以有一位家屬陪伴，
陪伴的那位先拿到一張陪伴證。
家屬跟病人先用公費篩檢PCR，
確認陰性，才能進到病房裡面。
如果要換一位家屬，
就要把陪伴症拿給對方，
並且該名家屬要「自費八百元」，
這個篩檢只保留三天，
超過三天就要重新自費篩檢。
我爸媽因為不清楚有這項規定，
後來我媽變成要重篩，
因此改成只有爸爸來探視。


成大這邊，
我問過的病友，是全部都有被約束過，
包括我自己也是。
當然也有少數沒被約束過的。
約束的理由，包括「因為你不聽話」
「因為你吵到別人」「因為怕你跌倒」
「因為你衝太快」....
其實就是不乖順就會被約束的意思。
我不太能判斷到底是奇美那樣比較好，
還是成大比較好。
奇美的作風比較像是把主導權給病友，
但成大是你一定非聽話不可。

我兩次被約束，
事後我其實不會覺得憤怒。
他們除了會派幾名醫護來幫忙外，
還會叫一名保安、一名警察，
先壓制，五花大綁，然後打針。
我那時心底其實是相信他們是來幫助我，
而且我覺得這麼多支手，
壓在我身上，我卻反而覺得很舒服。
尤其一位警員用手側壓著我時，
我還想說，哇這力道～
簡直像在做按摩一樣，很舒服欸！
至於約束後，上廁所怎麼辦？
身體癢怎麼辦？老實講我已經忘了.....
反正後來我手上多了一包成人紙尿布。
對了，五花大綁用的內裡材質還不錯，
綁在身上不會有疼痛刺激感。

到了7/2，我被安排在護理站內打AZ。
後來我有問住院的主治醫師，
為什麼要先幫我們安排疫苗？
他說，根據美國文獻，
精神科病人比一般人有更高的染病風險，
思覺失調症患者又更高一些。

成大不能用手機，
疫情的關係，
雖然也不是不能互動聊天，
只是不能靠太近，
這些防疫工作都是成大很正視的部份。
應該說因為有這些嚴格的控管，
我們才能安心地在這裡養病。
但我就也是一定要找事情做就對了。
https://reurl.cc/GmOOgA
我在院內有試著用兒童繪畫用的水蠟筆，
畫一些抽象畫。
比對我之前寫在奇美住院的經歷，
畫風應該是有很大的不同。

成大的職能治療，跟奇美比起來，
實在不能只用「好一點點」形容，
而是好上百倍，老師真的很會帶活動。
但奇美的伙食跟成大比起來，
又實在好太多太多了，
很多設備也都看起來很新。

到底職能治療是什麼？
就是幫病人打發時間用的團體活動。
我是每一堂都會去參加。
其他時間，就看書、畫畫、練字。
到了越來越穩定之後，
才開始跟比較會找人聊天。

到我要出院的那個禮拜，
剛好前一天，
有一位晚我一天出院的病友搬進來。
這位室友，懷孕七~八個月，
常常會有人從婦產住院那層，
搬胎心音的工具上來。
以下陳述的事情是經過他們夫妻同意，
我才寫在這篇裡面。

他們說，他們是嘉義人，
但是嘉義沒有空床，
所以由當地醫院轉到成大，
主要考量當然是因為懷孕，
除了要有精神科病房外，
還得同時有婦科相關檢測設備。

女方有思覺失調，
她搬來跟我相處時，
我看到的她是一個非常善良，
漂亮，講話溫柔的女人。
她說自己的家人跟夫家都很包容她，
每天都會跟她視訊，
丈夫則是每天守在她身邊。
這樣的支持條件，
當然是比很多患者高多了。

她先生說，她初到醫院時，
是嚴重的思覺失調症發作。
思覺失調舊名精神分裂，
但這個病並不是分裂，
而是「想法跟感覺混亂」，
比如，她會有幻聽，
會把醫護當成壞人。
所以一入院就吼叫，
醫護當然會擔心她的狀況，
所以就給她約束了，
一共約束四次。

給孕婦約束這種聽起來有點殘忍的事，
我以前不太能想像，
可是我能理解成大是真的怕，
她這樣狂暴的狀態會傷到胎兒。
他們嘉義的醫師認為，
這種狀態可以用「電療」來治，
國外有很多文獻說可以這樣做。

而成大就剛好有治躁鬱症的電療設備。
（另外也有處理難治型憂鬱症的rTMS喔！）

她的住院主治跟我是同一個人，
我爸查過這位醫師的學歷，
聽起來是一所很不得了的學校，
醫師本人雖然叫懷萱，
但其實不是什麼可愛的女孩兒，
而是個有少年白、眼神靈動的先生，
他還跟我說，別看他這樣，
他可是有顆年輕的心的哩。

在他確認可以給孕婦作電療後，
這位孕婦就成為
成大精神科有史以來第一個，
懷孕期間電療的個案。
結果看起來蠻好的，
藥也降下來，
到後來吃的藥變得很少。

我的藥物還是很多，睡前有14顆。
回門診後會再慢慢統合、調整，
我想應該還要再很長的一段時間，
才能調整出最適合的藥量。




我之前病發時，在八卦板，
寫了好幾篇亂七八糟文章，
板主只幫我留了第一篇。
我那時一定是狀況糟到看不懂板規了。

那時候的我才剛從奇美出院，
真的是很擔心，
想說怎麼這麼剛好，
又是大停電、又是疫情爆發.....
我爸說因為媽媽有血小板低下，
他跟媽媽是不會打AZ的。
所以我就許了個願，寫在八卦板，
說希望苗栗能守住。
剛好我有位認識的網友住苗栗，
她說中央有派人手來幫忙，
讓我鬆一口氣。

又想到時力總召有整理出
居家篩檢試劑的相關資料，
雖然目前看起來作用不大，
不過以後說不定會有用，
於是我急匆匆地找陳老師，
請她院會質詢時可以提到這個，
一個有備無患的概念這樣。
6/24的文章：https://reurl.cc/4anO8D
老師的質詢直接又鏗鏘有力，
很謝謝她願意協助。

這部份雖然跟台南板沒有直接關係，
只是我的想像是，
萬一萬一，
疫情真的有蔓延到南部，
居家快篩或許就能提供給
有染疫相關風險的市民
（例如門市店員）使用。

然後也謝謝大貓，
你可能有注意到我狀況不太對勁，
但你允許我這樣一個病人的文章，
留在版面上。
我躁期的確有一些妄想，
現在的我什麼通都不會，
我只想好好當個一般人。

以上分享。





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