重症肺炎治癒率 - 閒聊

※ 引述《pufsia (九宮格)》之銘言：
: 母親上禮拜動肺部胸腔鏡手術
: 結果開完竟然感染嚴重肺炎
: 在星期六出加護病房後短短12小時內插管再度送入加護病房，變成重症肺炎
: 人目前雖有意識，但因為清醒會掙扎（有恐慌症加上插管的不舒服）
: 所以鎮定打了不少，昨天還到20滴，今天稍微少一點16.5
: 原先昨日中午醫生判斷肺炎有稍微改善
: 沒想到晚上突然低燒，醫生說可能又有新的感染
: 血壓心跳數值算還正常
: 白血球比較高逼近15000
: 呼吸器的血氧濃度目前開到70（嚴重時開到100）
: 請問一下有治癒的可能嗎？
: 有沒有版友有經驗的
: 我真的好錯愕，太突然了
: 原本只是個小手術而已
: 母親目前52歲
: 家裡只有我們相依為命的……怎麼會這樣

鍵盤醫師來了 小弟顧過ICU幾個月　有些問題加減回答你
首先　"感染" 本來來就是手術後會碰到的併發症
沒有一位醫師希望病人發生 但就是會遇到
針對感染的處裡除了抗生素治療 另外就是當有膿瘍(abscess)生成可以考慮引流
在ICU 抗生素都會打很強 也會針對細菌培養做調整 這你不太需要擔心

另外 我不知道你母親胸腔是否有放置引流管
如果有 臨床照顧醫師護理師會觀察引流管顏色還有引流量
如果沒放也不要太擔心 也許跟本沒有膿瘍生成 自然沒有放的必要

抗生素治療需要時間 有時候需要一兩個禮拜甚至更久
就請母親 慢慢配合有耐心一點吧


所謂敗血症就是 嚴重的感染引發全身性的發炎反應
"白血球"或是"發炎指數"上升 只暗示著發炎這件事情
還得看身體各器官傷害程度是如何
so 依照目前給的情況 血壓心跳似乎還好 意識還算清楚 如果尿量有出來
身體各個器官受損應該沒有到"敗血性休克"的程度
不過 還是需要 持續觀察 因為疾病是會有變化的


呼吸器的部分
針對各種呼吸衰竭的成因 呼吸器會有不同的設定
但要知道 機器是在幫助病人省掉呼吸功
如果 病人因為太緊張躁動 無法和機器協同呼吸
這時候血氧反而會掉 FiO2 就必須往上調
長時間太高的氧氣濃度其實會對 肺泡造成破壞
這時候就會用鎮定劑 來幫助病人度過 這段時間
我是不確定目前有沒有到進展到 ARDS (成人呼吸道窘迫症候群)的程度
如果是的話那更是需要時間復原
也因為幾年前 SARS 還有這幾年流感重症造成的ARDS 很多
照顧上其實是有經驗的


希望原PO 不要太擔心
疾病需要的是時間
好好陪伴母親 多多鼓勵她
祝早日康復

--

回想去年年初 ICU裡幾乎都是流感重症
那壓力真的有夠大的 .. orz




--