近視雷射研究分享 1 雷射近視矯正知識 - 雷射眼睛

By Genevieve
at 2018-12-22T21:48

Table of Contents

各位朋友大家好, 我總算蒐集到100%數據並且歸納出了結論
最後重新整理後分四篇文章分享給大家知道

1 雷射近視矯正知識
2 術後之後遺症分析
3 醫院之探討分析
4 個人心得與雜項
資訊數據判斷都是來是6間醫院討論與10多篇醫學論文佐證

1 雷射近視矯正知識
眼睛結構如下圖
https://i.imgur.com/AQwpFUO.png

光影像穿過角膜 -> 水晶體 -> 到眼球最後方的視網膜對焦成像
近視就是因為眼球軸距變長(眼球是是橢圓)光成像在視網膜失焦
(PS:眼球20歲後不會再變形,20歲後不會近視加深,但有假性近視等其他視覺問題)
眼鏡是透過鏡片折射改變對光學對焦, 使其影像正確對焦在視網膜上
近視雷射就是削薄你的角膜, 使光學經過角膜後的成像正確對焦在視網膜上
近視雷射的概念就是把眼鏡的光學作用發生在角膜上

2 角膜結構圖認知
上面的圖示可以看到角膜厚度比如說550μm, 大概有95%都是中間的基質層
近視雷射要去除角膜厚度的正是這基質層, 為什麼?
表皮細胞削了還會再長回來, 而且太薄無法矯正近視所需厚度
Bowman彈力層削了不會長, 而且10μm太薄無法矯正近視所需厚度
Stroma基質層很厚足夠用, 也不會再長, (如果長回又近視來幹嘛做雷射?)
ex 舉例近視每100度要削掉14μm
1000度近視反推就是14*10=140μm的基質層厚度
你近視多少該削掉多少是固定的!! 無關乎用甚麼雷射手術

3 近視雷射技術解說
近視雷射大致分類有Smile, Lasik, PRK(Lasek)
剩下的甚麼FS-Lasik, iLasik, 前導波, epi-Lasik, 7次元, 虹膜定位等等
都是上面技術的再延伸, 或者機器命名不一, 實操技術都一樣
雷射是要削掉基質層, 使用雷射是“準分子雷射”: 高溫燒除組織
準分子雷射只能從表層開始燒掉組織, 沒有隔山打牛辦法
因此要把前面的表皮層+彈力層去除使基質層露出
Lasik就是用板層刀在角膜前面切出100μm -120μm厚之角膜瓣使基質層露出
示意圖: https://i.imgur.com/t9OxGuq.jpg

基質層露出後, 再用準分子雷射燒掉矯正之厚度
最後角膜瓣在蓋上去
角膜瓣蓋上去後因為傷口是被覆蓋, 所以疼痛感很短, 可以隔天上班
但角膜瓣癒合是要1年且不是完全, 並喪失保護眼睛之功能

PRK是用酒精等方式融掉去除掉使基質層露出
打完準分子雷射後, 在讓上皮細胞自己長回來
視力恢復期較久1周至月都有, 術後疼痛感最猛烈, 也最長久
上皮細胞生長力單看個人組織再生能力, 長回來的也不一定跟原本一樣
有可能影響視覺, 比如早期之Haze問題

後來出現飛秒雷射, 可穿透組織在你要的深度打出氣泡來隔離(切除)組織
epi-Lasik, FS-Lasik or iLasik 就是上述Lasik 透過飛秒雷射切出角膜瓣
只是瓣的厚度與切割傷口細緻度等差別

Smile則是用飛秒雷射在角膜內切出一塊角膜透鏡(Leticule)來削薄角膜
然後在邊緣透過雷射開一個4mm傷口, 醫生人工手術取出Leticule
示意圖: https://i.imgur.com/b1vSaCJ.jpg

手術過程https://www.youtube.com/watch?v=L41-CqynUHE&t=329s