請問關於角膜厚度 - 雷射眼睛

※ 引述《WANSHAN ()》之銘言：
: 哈囉~有一個問題我一直想不懂~
: 大家都說epi可以省角膜厚度~
: 但我算了很久卻想不通到底省在那~
: 假設近視加散光為800度，角膜厚度490
: 那依據大正眼科醫師算法http://www.eye2000.com.tw/Publication/no91.htm
: 剩餘角膜建議要保留至400um的安全厚度以上(角膜瓣+角膜基底層)
: 所以角膜厚度490-400=90
: 可雷射的度數為90/12*100=750度
: 若做epi手術~不需切角膜瓣
: 那仍以保留至400um的安全厚度，可雷射的厚度為90um(度數同為750度)
: 剩餘角膜厚度仍相同~我實在想不透到底可以省在那~

那是"lasik"手術計算公式..

角膜最低安全厚度為 250μm..

角膜瓣厚度約為 150μm..

可矯正度數的氣化厚度為[原始厚度 - 400μm]

不適用於其他型式雷射屈光矯正手術..


: 我知道這只是純粹數字計算，實際情況都需由醫生做最正確的計算
: 但光簡單的數學問題~我就想不通囉~
: 有沒有人可以解決我的疑惑~謝謝~




大氣壓力 ≒ 角膜剪力 + 角膜向心張力 + 眼內壓力

我們知道大氣壓力和眼內壓力約保持定值..

當厚度降低時..就必須要較大的型變來給予較高的剪力與向心張力..

圓錐角膜出現的機會也會較大..

因此必須規範ㄧ安全厚度..



此安全厚度僅包含未切割無受損的角膜區塊厚度..

此區塊才會提供向心張力..




假設病患的原始角膜厚度為550μm..

epi-lasik 所製造的角膜瓣為 60~80 μm..

lasik所製造的角膜瓣為 150μm..

角膜最低安全厚度為 250μm..

可知

epi-lasik可矯正度數的氣化厚度為[原始厚度 - 320μm]

lasik可矯正度數的氣化厚度為[原始厚度 - 400μm]

epi可供氣化之厚度較高..



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一些常被忽略的地方

雷射機台是由工程師所設計製造..

醫師參照的數據是廠商提供手冊指引..

手冊有些地方被簡化或沒有指明清楚..

消費者可以多閱讀相關資訊..多一份保障..多一份安全..


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根據munnerlyn formula.. http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622514

開刀區域6mm時..每100度需氣化12μm..

開刀區域6.5mm時..每100度需氣化14.1μm..





實際上上式為低估值

Visx Star S4或有international card升級過的機台

開刀區域6mm時，每100度約需氣化12.5μm

開刀區域6.5mm時，每100度約需氣化14.5μm


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用visx機台做屈光矯正時，

病患的度數是以球面度數和負柱鏡度數合併表示式的話



當機台處於近視開刀模式時，其散光度數要加入氣化厚度計算。

當機台處於遠視開刀模式時，其散光度數不納入氣化厚度計算。



假設有一遠視患者戴有散光(亞洲通用的散光為負性)..

舉個例..遠視500度散光100度 (S +500 c-100x180)

則其所需的氣化厚度為公式中500度所換算之厚度..而不是600度所換算之厚度..



#有需要論證的請回覆..謝謝..


: ※ 引述《may0204 (咩咩)》之銘言：
: : 基本上做完都要預留安全的厚度但角膜瓣是在角膜的
: : 第一二層的地方,而手術完的角膜厚度必須要預留安全
: : 的厚度是指後角膜的安全厚度,基本上手術完的厚度一
: : 樣會含概角膜瓣的厚度,但能不能做手術就要扣掉基本
: : 角膜瓣的厚度了,所以你的算法是錯誤的
: : 應該是總角膜厚度-角膜瓣的厚度-安全厚度=你剩餘可以做的厚度
: : 例如: 500(總厚度)-130(角膜瓣厚度也是由醫生決定切多少)-260
: : (安全厚度~有些診所只留250)=110微米
: : 所以如果你是雷射掉120微米的話就不適合做這種手術方式囉

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