視差患者的處置 - 眼鏡

對於純軸性近視患者的眼鏡配置方式:

根據Knapp's rule, 配足即可..


Knapp's rule: if the ametropia is entirely axial, corrective lenses placed in

the anterior focal plane of the eye will result in approximately equal-size

retinal image (iseikonia).

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對於非軸性不等視患者配置之方式:

若此患者單眼mpmva雙眼差值為ΔF..雙眼非軸性不等差值為ΔD..

非軸性不等差值ΔD為單眼mpmva差值ΔF的4/10以上時，隱形眼鏡是較佳的選擇。


proof:

正常配戴眼鏡時..根據power magnification..

眼鏡鏡片因素造成的雙眼尺寸差異為(1-0.015*ΔF)^(-1) ≒ 1+ 0.015*ΔF


配戴隱形眼鏡時..

隱形眼鏡鏡片因素造成的雙眼尺寸差異為(1-0.003*ΔF)^(-1) ≒ 1+ 0.003*ΔF


根據knapps rule..

軸性因素造成的雙眼尺寸差異為 – [1-0.015*(ΔF-ΔD)]^(-1) = -1 -0.015*(ΔF-ΔD)


在此情況下..

正常配戴眼鏡時..眼底像尺寸差異k1為0.015*ΔＤ..

配戴隱型眼鏡時..眼底像尺寸差異K2為0.015*ΔＤ- 0.012*ΔF..


k1^2–k2^2 = (0.015*ΔD)^2 – (0.015*ΔＤ- 0.012*ΔF)^2
= 2*0.015*ΔD*0.012*ΔF – (0.012*ΔF )^2 > 0

ΔD > 0.012 / (2*0.015) *ΔF
= 0.4*ΔF

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若患者因某些因素只能配戴眼鏡..

我們可以改變total magnification來感善雙眼眼底像尺寸不等..

若此患者單眼mpmva雙眼差值為ΔF..雙眼非軸性不等差值為ΔD

頂點距離位移量為Δd..則Δd = - 0.015*ΔD/ΔF


proof:

要藉由改變shape magnification項實際上是不可行..

在低厚度下..負度數鏡片必需遵守tscherning ellipse規範..

其規範的前弧屈光力較低..導致shape magnification量值過低..很難造成可觀的影響..



在高厚度下..簡易的推算可知其前弧屈光力必定要更低..

就算其前弧屈光力如同薄透鏡規範..要造成可觀的影響還是窒礙難行..



舉個例..近視600度薄透鏡前弧屈光力為+200度..

在厚度1mm下..產生的shape magnification量值變化約為2*0.001/1.6= 0.1%

在厚度5mm下..產生的shape magnigication量值小於0.5%

而改變0.25D產生的power magnification量值就達到0.3%

可以看出改變鏡片形狀得到的改善非常有限。





因此我們朝改變power magnification來進行..

實際上在病患能忍受的前提下..我們可以改變頂點距離來改變眼底像尺寸..




若此患者單眼mpmva雙眼差值為ΔF..雙眼非軸性不等差值為ΔD

根據knapps rule，

軸性因素造成的雙眼尺寸差異為 – [1-0.015*(ΔF-ΔD)]^(-1) = -1-0.015*(ΔF-ΔD)




要完全弭除眼底像差異..我們可以將頂點距離作Δd的位移

此時眼鏡鏡片因素造成的雙眼尺寸差異為

[1-(0.015+Δd)*ΔF]^(-1) ≒ 1+ (0.015+Δd) *ΔF


雙眼眼底像尺寸差異為Δd*ΔF + 0.015*ΔD

當Δd = - 0.015*ΔD/ΔF時，眼底像差異可以被完全弭除




若使用Rx庫存鏡片，

根據鏡片設計，當頂點距離降低時，任意距離的偏軸散光將會增加，

也就是當ΔD和ΔF同號時，對病患做頂點距離更動所導致的不適感會較高

若ΔD和ΔF異號，此種藉用頂點距離位移來改善眼底像尺寸的方式會有比較高的接受程度

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