菱鏡處方與PD問題 - 眼鏡

※ 引述《linliangkaho (冷涼卡好)》之銘言：
: 請教各位前輩兩個問題，
: 我有副眼鏡醫師幫我的鏡片加了菱鏡處方，
: 戴上去之後看近處(一般閱讀與大約80cm距離內)都很清楚，
: 可是一看比較遠的地方(>1公尺，例如在房間看電視)的話很快就會頭暈想吐，
: 請問這是需要適應還是菱鏡處方鏡片就是只適合看近處?
: 另外，同樣的處方由兩家配出的兩副眼鏡(度數相同但各自測了雙眼PD,數值稍有不同)
: 一副戴上之後沒有異樣感覺馬上適應，但另一副就是覺得有點不對焦，
: 請問PD會造成這麼明顯的差異嗎?
: 謝謝


沒錯，是我，就是自認為對眼鏡很懂且自以為跟眼科醫師有87趴像的視光學子。

你的文中並未提及自身的處方，所以我就不對你的狀況多加揣測，只針對你提到的觀念來
討論討論。


首先，要了解PD(瞳孔距離)與稜鏡效應的關係，我們就得先弄清楚什麼是稜鏡。

http://i.imgur.com/KGropQr.jpg

就是它，跟牛頓的三稜鏡有99趴像，在眼鏡光學上定義1公尺的距離上將光線折射1公分為
1個稜鏡度。

下面屁股最胖最寬的地方稱為「基底」。

http://i.imgur.com/8x1yeIo.jpg

所以，近視用的凹透鏡片就像是兩組基底朝外的稜鏡組合而成。

http://i.imgur.com/LjUwJ6t.jpg

反之，凸透鏡就是兩組基底朝內的稜鏡所組成。

接著，我們加入PD一起來看看有什麼影響。(以下只舉凹透鏡為例)

http://i.imgur.com/fyNVbAy.jpg

鏡片那麼大一片，只有透過光學中心區看出去的影像是最清楚不受稜鏡效應扭曲的。

所以，PD64的人，一般配鏡都會將鏡架上的光學中心距離也定在64mm，畢竟人們多半還是
看遠處物體較多。

此時，你用遠用眼位的眼鏡看近物就會產生基底朝內(base in)的稜鏡量。

http://i.imgur.com/p1LWWRQ.jpg

反之，看近專用的眼鏡通常會依據消費者的近用眼位減少鏡架的光學中心距離(一般少2~4
mm)。

此時，你用近用眼位的眼鏡看遠方就會產生基底朝外(base out)的稜鏡量。


最後，我們來聊一下稜鏡對於配鏡的影響，在這兒我只談觀念，不談計算...(因為我不喜
歡計算QQ)。

1. 度數多寡：

度數越高，稜鏡效應越強，反之越低。

所以，度數越高，在眼鏡製作上對於PD的要求就會越精準，適應也需要比較多時間。

反之，度數越低，眼鏡製作對於PD的誤差也越寬容，適應期也較短。


2. 眼位的適應：(此部分感謝冷大的提醒，已修正)

這部分再分成兩個小子題：

(1) 遠用眼鏡看近有何影響：

雖然看近物時會受到基底朝內(base in)稜鏡量的影響，不過雙眼看近物的會聚量很大，
加上調節作用，會使得近用融像時可接受的稜鏡影響閾值較寬，一般而言不會受到太大的
影響。(也就是補償作用)

但是，當年紀逐漸增長，除了調節力會慢慢下降(老花)，也由於肌肉的舒張能力減弱，引
起原本為補償作用的，現在變成非補償性作用，也就漸漸無法忍受那一些些的稜鏡量。

此時，就會需要近用眼鏡來輔助閱讀。


(2) 近用眼鏡看遠有何影響：

雙眼受到基底朝外(base out)的稜鏡影響，會動用額外的內聚力。

看遠物，雙眼無調節力介入，此時雙眼融像上對於稜鏡影響可接受的閾值較少，因此較容
易受到稜鏡/瞳距(PD)的影響而頭暈。

(凸透鏡的稜鏡效應方向皆與凹透鏡相反)

以上，希望對你有幫助。






同場加映，稜鏡vs眼球轉動：

http://i.imgur.com/5AXriM9.jpg
在右眼前加上一個基底朝外(base out)的稜鏡，影像被折射至耳側。

http://i.imgur.com/tjqbbkw.jpg
此時為了保持黃斑中心窩(fovea)注視以維持融像，眼球會內聚。

所以，內斜視/斜位患者需要使用base out的稜鏡作為舒緩，要利用base in的稜鏡作為訓
練。

不過，絕大多數的內/外斜位(非斜視)都可以經由屈光矯正跟加入度的使用，修正成補償
性作用，無需特別使用稜鏡處方。

稜鏡的使用需要仔細評估個別患者的固視偏離分析。

所以，還是建議原PO拿回去請教原配鏡醫師，不然就只能另外找你能信任的店家/診所重
配惹。

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