腦出血..開刀後檢查又發現有動脈瘤...現在是否還要開刀.急 - 生活

By Faithe
at 2007-01-19T00:00

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我媽媽今年55歲,12號中午突然暈眩.嘔吐緊急送醫後來發現是腦出血,緊急開刀導入引流管過幾天之後又照顯影鏡發現腦部大動脈分支的小血管
有一個氣泡的東西.醫生建議我們要開刀要我們回家考慮1/20中午要給他答覆,醫生說從頭往下要開六公分左右的深度開刀有他的危險性~
請問需要開刀嗎?如果不開刀還有什麼更好的辦法?
煩請為我解答~謝謝~

Tags: 生活

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By Delia
at 2007-01-20T12:26

腦出血一般最常見是血壓太高引起. 假設是破在不常出現的位置, 比方說蛛網膜下腔出血, 一般我們會去查原因, 比方說有沒有動脈瘤或動靜脈異常, 甚至有沒有可能是長腫瘤導致出血等等問題.
你母親既然已經發現有動脈瘤存在, 我的建議是"非處理不可". 因為動脈瘤(可能是先天就存在或是後天生成的)就像是不定時炸彈, 在第一次出血後, 短期內很有機會再破掉, 而破越多次, 致死率越高(統計上破一次約有百分之七十的人會死亡, 破兩次則會上升到百分之九十以上.....統計上一般很少能破三次還存活的).
這樣說不是嚇唬你, 一旦發現, 除了維持讓患者生命現象穩定, 非常謹慎控制血壓外, 在做好相關影像檢查確定動脈瘤的大小形狀位置後-- "盡可能越快處理越好!!!!!" 這是神經科醫師的常識.
這是神經科的急症, 許多患者都是第一次出血就死亡了.
所以對於腦出血, 臨床懷疑可能是動脈瘤破裂導致. 我們甚至曾經出血當天就馬上作到血管攝影, 很快確定動脈瘤位置, 然後半夜送開刀房緊急手術處理哩!! 多放一天, 就多增加一天出血危險.
處理方式依動脈瘤大小, 形狀及位置而有所不同:
1. 倘若長在一些特定部位, 現在許多醫院的放射診斷科(像筆者服務的醫院)可以作血管栓塞(像作心導管一樣把導管伸入腦血管內, 用填充物塞滿動脈瘤, 讓它缺血自然萎縮), 許多患者較喜歡這種栓塞方式, 因為不必開腦. 但這並非完全不會失敗(比起手術來說較不具侵入性, 但有時限於角度或動脈瘤本身的形狀, 可能無法完全把動脈瘤塞乾淨, 甚至曾有文獻報告說塞掉了, 多年後或許因為血液產生擾流或填塞物移位, 又長一顆出來)
2. 某些特別形狀的動脈瘤(比方說長成梭狀的), 或長得太大(兩三公分以上), 或位於某些特定重要血管的分枝處(萬一填塞物卡的不好而移位了, 影響週遭血流, 或許會造成繼發性腦梗塞). 上述情形就無法用栓塞的. 那就非得選擇開顱手術將它夾掉或摘除不可. 雖然傷口大, 但可以看得清楚, 也比較能夾得完整.
你問我這是不是大手術, 當然是! 像在拆炸彈一樣戰戰兢兢的.
不過經驗豐富的神經外科團隊相信經過術前完整評估, 絕大多數可以處理的很好的. 家屬會擔心是必然的, 然而醫生也會考量患者年齡體力而有顧慮的.
我曾經遇過患者八九十歲才因出血發現動脈瘤, 因有很多疾病導致麻醉也有風險. 這時當然醫生對於開刀就會有所顧忌, 也無法太積極勸家屬開刀. (放著動脈瘤再次破裂會致命, 不過手術也有風險, 患者年齡太大就很難抉擇賭哪一邊較好); 然而如果是五六十歲中年甚至更年輕的, 身體狀況相對健康, 面對這種急症, 你總不能放著個動脈瘤(炸彈)在腦袋裡, 知道下次一破就可能會致命, 卻期望它未來幾十年都平平安安不再破裂出血吧.
(我前面提過, 一旦再次出血, 死亡率將大幅攀升)
認真考慮開刀吧, 如果神經外科醫生評估患者情況許可的話, 趕快處理較好.

By Ingrid
at 2007-01-21T19:23

急!急!急!
我的外婆現在就如同之前你所提的狀況...請問後來醫生有回覆您他是哪家的醫生嗎?可以告訴我嗎?謝謝!
2008-09-22 23:05:48 補充：
我很急!這幾天都要在醫院，怕醫院沒得上網....方便的話請直接電連我，謝謝!0939888638(人命關天!請非相關人士勿打擾!拜託!拜託!)

By Elizabeth
at 2007-01-23T02:06

你好：
我爸爸目前的狀況跟你媽媽一樣，想請問妳們後來有開刀嗎？可以給我一些建議嗎？關於病情，有時候醫生講的很深，我都聽不太懂，只能回家慢慢找相關資料。

腦出血..開刀後檢查又發現有動脈瘤...現在是否還要開刀.急 - 生活

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