破傷風.........說明 - 衛生紙

By Ethan
at 2008-01-20T00:00

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前幾天和朋友去工地玩....穿拖鞋.腳撞到大石頭.有1個小傷口.有流血.我拿衛生紙趕快止血.馬上回家.用清水清洗.這樣會感染到破傷風嗎?? 傷口很小

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By Ursula
at 2008-01-24T21:53

應該是不會吧，大部分的破傷風都是在有生鏽的地方比較會感染到，如果您不放心的話，還是去打一針會比較好，因為您會放在心裡頭的喔。
ㄧ、認識破傷風疾病
（一）疾病確認
此疾病係由破傷風桿菌之外毒素（exotoxin）所引起，其特徵為痛性之肌肉收縮（最初在咬肌及頸部肌肉，而後為軀幹肌肉）。而最常見之初症狀為腹部僵硬（abdominal rigidity）及肌肉痙攣（spasm），典型的破傷風痙攣現象為「角弓反張」（opisthotonus）及臉部表情出現「痙笑」（risus sardonicus）之特徵。

（二）致病因子
破傷風桿菌（Clostridium tetani）。

（三）發生情形
遍及全球。臺灣以1956年病例數最多，有1,004例，其後實施破傷風類毒素接種，於1972年以後病例減為100例以下，自1981年起，每年破傷風之通報病例皆在20例以下，死亡病例也逐年減少至數例。臺灣於2000、2001、2002、2003、2004、2005年分別通報19、15、13、16及16例病例（共79例），確定病例均為0例。

（四）傳染窩
病菌正常存在於動物（包括人類）之腸道，因此受動物或人類糞便污染之土壤或媒介物為傳染窩。

（五）傳染方式
破傷風桿菌芽胞（spore）進入人體之方式，通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入。另外，也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口甚或由注射受污染之藥物而引起。壞死組織有利此種厭氣性的破傷風桿菌增殖。

（六）潛伏期
約3～21天，大部分病例在14天內發生。傷口污染情形越嚴重者、病況越嚴重者、預後情形越差者，通常潛伏期越短。

（七）可傳染期
此疾病不會直接以人傳人之方式傳染。

（八）感受性及抵抗力
完成破傷風類毒素接種所產生之主動免疫力持續至少10年，而暫時性之被動免疫可經由注射破傷風免疫球蛋白（Tetanus immune globulin, TIG）或抗毒素（Tetanus antitoxin, TAT）而得。破傷風病癒後並不會產生終身免疫，仍有可能二次感染，因此病癒後仍需進行預防注射。

（九）病例定義
急性發生肌肉張力過高（hypertonia）或痛性肌肉收縮（通常以顎關節及頸部肌肉為多）及全身性肌肉痙攣，意識清楚，無其他明顯之原因者。

二、預防保健
1. 教育民眾有關接受破傷風類毒素預防注射之必要性，辨識傷口之種類（特別是有可能導致破傷風感染者）和了解受傷後可能需要採行主動或被動之免疫預防措施。
2. 民眾若發現傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染，或生鏽器具割傷，需至醫院進行適當之治療，並於治療時告知醫師傷口有被污染。
3. 醫師對受傷後傷口之預防破傷風處理措施原則，可參照附件一之處理措施。
4. 建議在工作中接觸土壤、污物、動物者及軍人、警察等意外創傷高危險群定期（每10年）追加破傷風類毒素以維持主動免疫力。
5. 醫院之供應設備應滅菌消毒完全，以避免少數案例因受污染之器械、縫線或石膏包紮造成破傷風。
6. 預防接種：
1) 我國現行的接種時程係針對幼兒於出生滿2個月、4個月、6個月各接種一劑白喉、百日咳、破傷風混合疫苗(DPT)，並於18個月追加一劑，國小一年級則追加一劑破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)。
2) 完成基礎接種後，每隔10年應給予追加一劑破傷風類毒素，或破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)。

2008-01-20 10:36:36 補充：
三、治療照護
1. 肌肉注射破傷風免疫球蛋白（TIG）3,000～6,000單位，並取少量局部注射於傷口周圍。
2. 如無TIG時，才考慮靜脈注射單一大劑量之破傷風抗毒素（TAT），需注意的是此為馬血清製品，有10％～20％的人會有過敏反應，故注射前應做過敏反應試驗。
3. 口服（或靜注）metronidazole（30mg/kg/day）是首選抗生素治療；其次可選用腸道外投予penicillin。抗生素需持續治療10～14天。
2008-01-20 10:38:11 補充：
4. 儘可能以擴創術清理傷口，但對新生兒破傷風肚臍基部之擴創術是不必要的。
5. 支持性療法最重要，包括維持患者呼吸道之暢通，暗室中照顧，必要時可以肌肉鬆弛劑保持患者之鎮靜狀態。
6. 主動免疫措施，應與治療工作同時進行。

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