猩紅熱到底是哪裡系統出了問題?? - 生活

By Kyle
at 2007-01-15T00:00

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猩紅熱到底是哪裡系統出了問題?
由無有家人得過經驗分享一下治療過程?
到哪家醫院可介紹一下嗎

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By Olive
at 2007-01-18T21:58

一.定義
有典型皮疹、脫皮或草莓舌其中之一種症狀，可有先急性發燒。
二.流行病學、病理病因
（1）病因：主要是由A 群β型鏈球菌感染引起。
（2）傳染方式：
n直接接觸
n由帶菌者傳染
n由飛沫傳染
n食物的污染而n間接傳染
（3）潛伏期：一至七天。
（4）傳染期：十至二十一天。
（5）發病率：
性別：男性多於女性。
年齡：以4－7歲發生數最多。
季節：冬末春初。
病例聚集：托兒所、幼稚園。
（6）病理變化：
前驅期
發病十二小時內有發燒、喉嚨痛、吞嚥困難等症狀。
扁桃體上有灰黃膿性斑點。
發疹期
發燒
＊體溫突然升至3 9. 5 度，＊第五或第六天緩解。
＊脈搏數與＊發燒不＊成比例。
＊青黴素治療24小時內降至正常。
口腔內疹
＊淋巴腺腫大，＊扁桃腺發紅有滲出物。
＊白色草莓樣舌＊：最初一或二天。
＊紅色樣草莓舌＊：第四或第五天。
皮疹
＊為紅斑點狀疹，＊收押時消退，＊此點狀病變為真頭大，＊使皮膚成粗糙沙紙樣質地。
＊在皮膚皺摺處如頸部腋下和鼠蹊部，＊多為濃密。
＊在關節皺褶處有微細之瘀斑等色素沉著，＊特別是在肘前窩。
脫皮
＊脫皮的程度和時限與＊皮疹的濃度成正比。
三.診斷檢查
（1）典型症狀：皮疹、脫皮、發燒、草莓舌。
（2）初發時白血球增多至1萬－2萬。
（3）喉嚨的細菌培養：可見溶血性練球菌
（4）D ick`s test 呈陽性反應。
皮下注射0 . 1ml 之鏈球生疹病毒素在上肢，二十四小時內生紅斑，若為陽性反應表示此人亦受猩紅熱感染。
若為陰性反應，表示此人以有抗毒素。
（5）抽血檢查或細菌抗原檢查：是否有鏈球菌的抗體，已確定診斷。
（6）恢復期的血清中抗鏈球菌的抗體效價增加。
四.治療處置
（1）最好的治療藥物為青黴素（ penicillin ），患者如不適用penicillin　或紅黴素，可以 C lidamycin 或Cephalosporin 來取代。抗生素治療常須連續治療十天以上。
Procaine penicillin 肌肉注射，每天 6 0 萬單位。
Procaine penicillin+ 2% aluminum monostearate ，肌肉注射，每天6 0 萬單位。
Dibenzyl ethylenediamine penicillin ，肌肉注射，只用一次，900 萬單位。
口服penicillin potassium ，一次40 萬單位，每天四次。
（2）嚴密格離：工作人員須是狄克試驗陰性反應者才可接觸患者。
五.護理
（1）臥床休息至體溫正常，恢復期時則提供靜態的活動。
（2）執行呼吸到隔離一直到治療開始之後24小時。
（3）確實使患童能正確的服用抗生素。
（4）使用止痛劑、漱口水、抗菌噴霧劑和濕冷蒸氣吸入來減輕喉嚨之不適。
（5）發燒時鼓勵患孩攝取水分，避免進食刺激性的液體或粗硬的食物。
（6）若治療後扔一直發燒，須盡快通知醫師。
六.家居照護
（1）及早就醫、及早治療。
（2）患者遵從醫師指示服藥十天，勿隨意停藥，並再開始服藥滿一天，而且燒退達24小時以上，才可以上學出入其他公共場所。
（3）告知按時服藥的重要性，患者不可隨意出入公共場合，與患者接觸的人須戴口罩以避免傳染，家中若有幼童應予隔離。
七.總結
　　傳染疾病常常在我們毫無防範之下時入侵我們的身體，然後在不知情的情況下又傳染給下一個，最後造成大流行。所以平時的個人衛生及知識是很重要的，要養成洗手的好習慣，在流行傳染疾病時期應避免出入公共場所. . . 等都是很重要的。

By Margaret
at 2007-01-15T06:05

猩紅熱是A型鏈球菌感染所引發,
並不是哪個系統出了問題,
一般只要用第一線抗生素治療10天就可痊癒.
原則上診斷的出是猩紅熱的醫師就會治療,
門診治療即可.

By Jacob
at 2007-01-18T21:43

（一）疾病確認（ Identification ）
猩紅熱由 A 屬鏈球菌所引起，臨床症狀包括喉嚨痛、黏膜疹（Enanthem）、草莓舌及皮疹。皮疹通常呈細緻紅色斑點，指壓變白，摸起來似沙紙，此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素（Erythrogenic toxin）所引起，常出現於頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。典型的皮疹不出現於臉部，但臉部會潮紅（flushing），口周圍的地方（ Circumoral ）泛白。嚴重的感染常伴有高燒、噁心及嘔吐。疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮，少部分亦可能發生軀幹和四肢脫皮的情形。猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎（Acute glomerulonephritis ），急性風濕熱（Acute rheumatic fever），薛登漢氏舞蹈病（Sydenhams chorea）及風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）。
（二）致病因子（ Infectious agent ）
Streptococcus pyogenes 。 A 屬β溶血性鏈球菌擁有至少 130種血清型，造成皮膚感染的 A 屬鏈球菌和造成喉部感染的鏈球菌血清型通常是不相同的。造成猩紅熱發疹、發燒的紅斑毒素有 A 、 B 、 C 等類， M 蛋白為主要致病因子，一般與風濕熱有關的是 M-1, 3, 5, 6, 14, 18, 19, 24 型（strain）的 A 屬鏈球菌。
（四）傳染方式（ Mode of transmission ）
經由飛沫或是與患者或帶菌者直接或密切的接觸所傳染，鼻腔帶菌者尤易傳播疾病。間接或偶爾的接觸則很少會造成感染。
（五）潛伏期（ Incubation period ）
通常為 1 ～ 3 天。
（六）可傳染期（ Period of communicability ）
一般未治療的病人傳染期為 10 ～ 21 天，如給與 Penicillin類藥物治療滿24小時，即不具傳染力。
（七）感受性及抵抗力（ Susceptibility and resistance ）
雖然許多人會經由無症狀感染而產生抗毒免疫（ Antitoxic immunity ）或是特定型別抗菌免疫（ Type-specific antibacterial immunity ），但人類對猩紅熱之易感性還是很普遍。猩紅熱很少會再復發，但由於鏈球菌分泌之紅斑毒素具有至少三種免疫的型態，所以還是有可能會發生。
二、預防保健
（1）教育民眾認識鏈球菌傳染的方式，說明鏈球菌與急性風濕熱、Sydenhams chorea、風濕性心臟病和急性腎絲球腎炎之關係，以及抗生素全程治療之重要性。
（2）為預防風溼熱患者再度感染鏈球菌，進而引起風濕熱復發、 Sydenhams chorea 及再發性丹毒（recurrent erysipelas）之危險，患者應每月注射長效性的 Benzathine Penicillin G或每日口服Penicillin 或 Sulfadiazine 。如患者對 Penicillin 及 Sulfonamides 過敏，可改用紅黴素。
（3）教育教保育機構應監測個案同學健康情形，掌握請假人數及請假原因，提高警覺，必要時通知相關衛生單位，避免疫情擴展。
三、治療照護
（1）給penicillin類藥物治療。患者如不適用penicillin或紅黴素，可以Clindamycin或Cephalosporin來取代。Sulfonamides對去除喉部之鏈球菌不太有效。
（2）患者應遵守醫師指示服藥十天，不可任意停藥。
（3）患者應補充水分並多休息。
（4）教育患者打噴嚏或咳嗽時，應掩著口鼻，並妥為清理口鼻分泌物。

　
http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=... (參考網站)
http://www.kmuh.org.tw/www/drgga/book2/mnes2.htm (相關網站)
http://www.seasonart.org/teach%20area/teach%20area...
猩紅熱 (衛生署) 猩紅熱 (cdc) 認識猩紅熱官方資料
猩紅熱兒童猩紅熱
「猩紅熱」是什麼？

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