為什麼 Smile 優於 Lasik, Lasek等等 - 雷射眼睛

原本這系列推廣SMILE的文章還算蠻中肯的
不過到這篇開始有點業的味道
看這麼多人想知道巷子內的事
就說個比較常見的大家思考一下

要先有個觀念 就是每一種手術方式都有好的地方
然後最重要也最神奇難解釋的 就是體質的個體差異
不然怎麼版上每種手術方式都有人恢復的好棒
卻也有人不好

我們做手術 一定要知道的一個點就是:最慘會是多慘

以LASIK來說
現在因為無刀飛秒普及 發生角膜瓣丟失位移的機率已經小很多
比較常見的是DLK 一種角膜瓣下的發炎
再來就是角膜上皮內生入角膜瓣下
再來就是角膜瓣間感染
發生這些問題怎麼辦
相信版上一定有人遇過 就是回去找醫生把角膜瓣掀起來洗一洗沖一沖刮一刮

再來是PRK或是現在版上常提到的transPRK
因為沒有角膜瓣 會遇到的是角膜上皮下的Haze
處理方式先靠眼藥水控制 真的不行就是重新移除上皮刮除haze讓上皮再重新長一遍

但是大家有想過 要是SMILE
抽出lenticule後的那個空間 要是裡面發生感染或是發炎要怎麼辦呢....
那會是個惡夢
原本應該是優點的沒有角膜瓣 反於讓夾層內的感染或發炎想掀開洗都洗不到
開口2mm太小 裡面的空間水根本沖不進去
又因為在基質層深層 點的眼藥水藥效又不好
最後結果呢....只能把角膜切開變成一個超大角膜瓣沖洗
更慘的就是直接換眼角膜

巷子內的東西還很多 如果有朋友在醫學中心眼科
可以問問會開近視雷射開到轉診去的幾乎都是_____

最後當然還是要強調 併發症發生機率當然都不高
但是想做手術我們要知道的是如果發生問題最慘會是多慘 我們能不能接受
而不是看了大家的手術成功心得文就覺得某項手術無敵 完勝其他的手術方式

※ 引述《cecol (雪橘子)》之銘言：
: 因為文章分享 不定時都有板友站內信跟我討論
: 我這邊在簡單總結一下為什麼Smile屌打Lasik or Lasek等其他手術
: 最完整的論文證據請參考以前文章
: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1545489010.A.A3E.html
: 大家都在說雷射後角膜厚度不能低於250μm
: 250μm 是一個magic number(醫生親自跟我說)
: 我也找不到任何論文這個數字怎算出來的
: 有的醫生說270μm 有的280μm 有的300μm
: 只有論文去計算多少病人在250μm下的圓錐角膜or其他併發症風險
: 沒有科學計算為什麼250μm！！！
: 沒有科學計算為什麼250μm！！！
: 沒有科學計算為什麼250μm！！！
: 這非常重要, 是在跟你說250μm 底線是一個錯誤迷思
: 原本角膜厚度500μm, 1000度近視頂多燒掉140μm
: 再怎麼說也剩下 360μm
: 但為什麼醫生驗光師會跟你說剩下250μm?
: 因為前面的110μm 在Lasik當作角膜瓣(flap)切掉了
: 就算flap蓋回去癒合, 也沒有任何生物張力作用來抵擋圓錐角膜
: 醫學 不敢/不能 納入那110μm
: 醫學 不敢/不能 納入那110μm
: 醫學 不敢/不能 納入那110μm
: 但是有一篇文獻說過
: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18269156
: 角膜深度結構與角膜張力之研究
: 結論: 角膜最前面的40%組織是角膜張力最強,
: 後面60%組織張力反而是前面40%的一半或者更弱,
: 抗圓錐角膜 抗眼睛並發症的最強悍的是
: 角膜前40%是神隊友
: 角膜後60%是豬隊友
: Lasik直接把前面的110μm切掉, Lasek直接燒掉前面40%
: Lasik直接把前面的110μm切掉, Lasek直接燒掉前面40%
: Lasik直接把前面的110μm切掉, Lasek直接燒掉前面40%
: 根本就是拿掉神隊友 留下豬隊友陪你一輩子
: 還跟你說大家都這麼做, 很安全 很便宜
: 安全個頭拉, 這輩子都不要去揉眼睛 不要有外力碰撞眼球
: 永遠頂著角膜瓣皺褶的風險, 跟失明幾乎一樣
: Smile在前面40%只給你開一個4mm傷口
: 台灣有醫生可以開到只有2mm傷口
: 當然是目前唯一可以幫你留著 角膜前40%神隊友 的手術
: 後面那250μm 根本是因為以前沒有Smile
: 不得不妥協的辦法
: 現在有Smile, 就算做完後面只剩下250μm
: 一點都不需要擔心是否太臨界太高風險
: Smile風險 < Lasik, Lasek
: 以及術後恢復 還有視覺品質提升
: 都有文獻數據的優勝
: 以上 感謝看完

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