洗腎的人能懷孕嗎~ - 生活

By Ophelia
at 2008-01-22T00:00

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請問年輕的洗腎患者能懷孕嗎?
請問年輕的洗腎患者能懷孕嗎?
麻煩請有相關經驗或專業的人幫我回答~
感激不盡~

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By Blanche
at 2008-01-25T20:06

摘錄文章
(門諾醫院腎臟內科童祖蔭醫師)
懷孕、得子，幾乎是所有結過婚女性的心願，事實上也不難達成。而女性尿毒症患者，因為長期洗腎，影響到女性賀爾蒙分泌，其懷孕機率很低，是一般婦女的八分之一。由於懷孕不易，女性尿毒症且長期洗腎患者一旦懷孕，就必須在醫師的監測指導下，藉著良好的照顧，確保母子的平安、健康。
洗腎病人懷孕期間，究竟該如何注意自己的身體呢？以下提出幾點值得媽媽們注意的事項，有了這些常識，也可以提醒一下自己的醫師或洗腎中心：
1.增加洗腎次數
一般末期腎病變患者，通常需要每週洗腎三次，懷孕婦女的洗腎，要比平常更頻繁些，必須增加到每週六到七次，以便控制洗前尿素氮在55mg/dl以下。
2.調整碳酸鹽（bicarbonate）
尿毒患者血液中的酸鹼值比正常人偏酸，所以在洗腎時，必須使用碳酸鹽（鹼性物質）來中和患者體內多餘的酸性物質，一般而言，建議碳酸鹽濃度約為35meg/l。此外，一般婦女懷孕時所產生身體的變化，在正常情況下血液較為偏向鹼性。而懷孕洗腎患者，必須接受每週六到七次的洗腎治療，若沒有調整碳酸鹽濃度，就很容易造成嚴重鹼血症。而根據文獻報告，建議將每天洗腎時的碳酸鹽濃度調節為25meg/l。
3.洗腎液鈣離子濃度
婦女懷孕過程40週，所需的鈣離子濃度大約是25-30克，而一般性的尿毒病人，在接受高鈣濃度離子液洗腎治療一次，身體平均得到900毫克的鈣離子，而接受高鈣濃度離子液洗腎治療的尿毒症孕婦，約在五週內洗腎30次，就足夠供應40週所需的鈣離子量。此外，懷孕期間母體中的胎盤，也有分泌維生素D3的功能，會促進腸道吸收鈣、磷，因此懷孕洗腎病人需每週注意鈣離子濃度，避免高血鈣症發生。
4.抗凝血劑
尿毒患者接受洗腎治療，為了防止血液在體外循環時凝固，都會使用一定的抗凝血劑。尿毒懷孕婦女也可以使用，因為抗凝血劑不會通過胎盤，目前醫學文獻上也沒有因為使用抗凝血劑而導致胎兒死亡的案例。
5.貧血
貧血的問題則不只是尿毒懷孕的婦女會發生，一般尿毒患者也很常見，比例上大約十位患者中有九位都有貧血的現象。現在普遍使用一種叫做「紅血球生成素」（EPO）來改善貧血的狀況，而紅血球生成素使用在尿毒懷孕婦女身上並不會使高血壓惡化，同時，在醫學報告中也並無發現會使嬰兒畸形。
6.鐵製品
一般懷孕婦女在40週的過程中需要約700-1150毫克的鐵製品，婦產科醫師都會教育婦女，在懷孕期間可增加口服的含鐵質食物或相關藥物。但是尿毒懷孕的婦女，因為長期洗腎的緣故，對於口服鐵劑的反應極差，建議可改為靜脈注射，以改善缺鐵所造成的貧血問題。在注射鐵劑時，應特別注意對鐵劑是否有過敏反應，來調節用量。
7.葉酸
一般孕婦服用葉酸，是為了預防胎兒神經管缺陷，而尿毒患者懷孕也可用此法。值得注意的是，葉酸是一種水溶性維生素，很容易隨著洗腎排出體外，所以尿毒懷孕的婦女更應該加強葉酸的補充，以維持體內正常的生理需求。
8.生產
正常婦女懷孕40週後生產。尿毒懷孕的婦女，我們建議最佳的生產時機是34-36週左右較佳，但因人而異，仍須經婦產科醫師判斷，再決定最恰當的時機，一般而言自然生產或剖腹產均可。
9.併發症
尿毒患者在懷孕期間比正常懷孕婦女充滿更多危險，如未善加控制，常可能導致貧血、高血壓、早產、子宮內胎兒生長遲滯、羊水過多、胎兒窘迫症等。
【婦產科醫師的小提醒】
一般而言，懷孕期間若產生急性的腎衰竭對胎兒較無長遠性的影響，但是對媽媽則有立即的影響，但慢性腎衰竭（如尿毒症）需要長期洗腎者對胎兒的影響就明顯多了。例如容易產生高血壓的現象，體內血液的流速影響到胎兒的生長，因此會有生長遲滯等現象。若是急性腎衰竭，婦產科醫師可以使用剖腹產將嬰兒取出；但慢性腎衰竭，則是長期的子宮內養分不足，因此影響胎兒發育也較多，甚至可能會產出具有先天性缺陷的嬰兒，不可不慎。

By Rae
at 2008-01-23T08:39

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By Donna
at 2008-01-25T11:35

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By Christine
at 2008-01-24T10:04

抱歉~~
我沒有相關經驗~~也不是專業人士~~只是自己在洗~~又是男的~~所以僅就所知讓您知道~~
年輕的洗腎患者相對較有體力，但危險性還是有~~
之前的回答請您參考~~但請多諮詢您的洗腎室醫師~~
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...
2008-01-22 23:35:02 補充：
可參考的新聞~~
2004/7/7
http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=nancy...
2003/9/16
http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=eveno...

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