汐止東湖 有沒有看腳扭到的中醫?? - 汐止

原文43

達達的馬蹄是不是美麗的錯誤
我也不是歸人
大家好 我是路過的物理治療師
這次要來讓大家 認識腳踝扭傷!!

腳踝的功能是用來承重和平衡
主要負責這樣重大任務的是小腿肌及腓骨長(短)肌
次要負責的是腳踝內外側的韌帶

扭傷意謂著腳踝在一個快速極不穩定的狀況
肌力和韌帶無法拉住腳踝的原始結構
造成致命性的翻轉而受傷
(就如同大地震的快速搖動更容易讓房子倒塌)
也因此扭傷可以分為四度
第一度-韌帶輕度(0-10%)受傷 (10-30天左右會好)
第二度-韌帶中度(10-25%)受傷 (30-60天左右會好)
第三度-韌帶重度(25-50%)受傷 (60-80天左右會好 通常會合併較嚴重的肌肉拉傷)
第四度-韌帶失去功能(50%-100%) (100天以上 且不一定會好 亦可能傷及骨頭)
需要區分程度 也跟預後有關係
(也就是說扭傷當下的嚴重程度 需要多久復健來恢復功能 息息相關)

腳踝扭傷分急性期和慢性期探討

＊急性期
書上是寫3-5天，這是防呆的解釋方式
第一度的扭傷是可以說3-5天
第二度-第四度以上的腳踝扭傷就不一定(可能有7-21天的範圍)
急性期會有紅腫熱痛的四項徵兆
基本上有包括兩種以上徵兆就應被示為急性期
原則上就應該以保護P 休息R 冰敷I 壓迫C 抬高E
過早開始熱敷 絕對會再腫脹起來 並且重新回到急性期

急性期最重要的事情就是消水腫
韌帶受傷所產生的水腫
如果無法在急性期消退50%以上 通常就會很難消失
(除非又經歷下一次的扭傷才有機會再大幅度消腫)

這些水腫
輕症只是美觀的問題 不會有任何影響
重者可能在後期變成關節裡的沾粘 影響踝關節角度與動作
能消就盡量讓它消失

叮嚀大家急性期一定要好好固定和休息
重覆發炎發熱 = 很難好
很多人覺得不會好之一: 持續性的發炎期


＊慢性期
腳踝內外側都有其重要的韌帶
扭傷會使韌帶功能暫時失去
就會需要更多肌力支撐
因此扭傷患者會在慢性期容易於走路時產生痠痛的感覺
如果扭傷沒處理好 就逕自返回運動 很容易因肌力不足而再次受傷
很多人覺得不會好之二: 走路都會痛怎麼辦

依比例而言
外側韌帶受傷的比例較高
內側韌帶受傷的人通常外側也會受傷(內側較少單獨受傷)
很多人覺得不會好之三: 怎麼辦我腳內翻就是會痛

外側韌帶受傷後的處理
1.訓練小腿外側的肌力(外翻的動作)
2.訓練平衡能力(張眼閉眼/刺腳穿鞋)
3.伸張牽拉小腿
4.盡量避免會痛的角度 避免重覆扭傷
http://imgur.com/mIRZqtg

內側韌帶受傷的處理
1.減肥(因過胖引發代償性扁平足的狀況 扭傷時內側韌帶受傷通常較嚴重)
2.找一雙支撐力比較夠的鞋子

不管是物理治療或中醫
治療的目標大部份都在擺在治療疼痛
韌帶是真的需要時間慢慢自己好
自己可以努力的就是避免韌帶再受傷 增加肌力 改善平衡能力
當你只剩下壓痛感時 大概就已經好了80%

站在我的觀點
扭傷的瞬間通常扭力都會蠻大的
可能會產生一些骨頭的錯位
到底有沒有需要在急性期或一開始就讓骨頭復位
有些人可能覺得很重要
但我覺得不重要(把你喬回去 然後你會因為沒肌力或韌帶受傷 就又再次錯位)
一開始應該注重在讓水腫消除並好好休息
後期要擺在增加肌力及平衡能力 如果有需要再進行復位
前文有說 腳踝扭傷的瞬間 就決定你需要休息和訓練的長度(是沒有捷徑的)

最後總結一些我覺得很重要的事
1.扭傷後三天產生的症狀會最多 之後會慢慢緩解
2.扭傷後盡量急性都冰敷(泡冰水更好)
3.扭傷後不要急著恢復運動 試著休息幾天
4.扭傷後做一些固定 可避免初期就遭遇重覆性扭傷
5.如果真的搞很久 也許可以試試看增生治療法

扭傷後很容易造成承重比例及姿勢性的改變
晚年會於腰髖產生症狀
這又是另一段故事了 真的不要小看它

物理治療師 關心您的身體健康

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