有抽菸也有吸食安非他命何時或戒多久才可餵母乳 - 生活

By Edwina
at 2014-12-01T00:00

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長話短說，今天至此找尋專業的護士或醫療同仁們發揮術業有專攻精神，救救這位剛生完小孩第三天無奈無知的新手媽媽。
事情是這樣的她因剛生產完第三天，醫院及大家都鼓勵餵母乳是最好的，又加上我這個姐妹的妊娠毒血無法控制所以一到37週便剖腹生了出來，但體重却只有2280克，所以母乳是最好，但重點來了……她本身有抽菸也有吸食安非他命，算是她良心突然驚醒想餵她的寶寶母奶，請問各位大大有誰知道菸要沒抽多久才能餵寶寶母乳，而安非他命毒品要戒多久才能讓寶寶喝母乳。
我知道許多大大一定會有許多沓伐的指責我這位姐妹，但請按下怒火先為這個好不容易為了她的寶寶做改變媽媽解決問題，必竟小孩是無辜的感謝各位
，另外可以解釋一下抽煙和吸食安非他命餵母乳會有甚麼不良的影響
速速……阿姨代表剛出生三天的小弟弟說肛溫

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By Yuri
at 2014-12-03T10:37

抽煙可能使奶水分泌減少，對處在二手煙環境下的嬰兒哺餵母乳比吃配方奶的嬰兒健康。建議母親不要在嬰兒面前抽煙，在餵奶前不要抽煙/
一、藥物服用後分布於母體血液中，再分泌至乳汁（此時，血液乳汁間可雙向等速進行，血中濃度高時，奶水中濃度也高，反之亦然），經由寶寶吸吮至胃腸道，最後分布寶寶體內。其中，每一進出過程都對藥物形成障礙，容後再述。
二、分泌至奶水的藥量少，對寶寶固然不產生影響，藥量多（通常指在奶水與在母親血中的濃度比值大者）不代表必然產生影響，端看每種藥物特性。
三、母乳為零到六個月嬰兒唯一且完整之營養來源，較大幼兒尚有其他食物來源，藥物造成影響較少。
四、每一個嬰兒都是獨立個體，反應上的差異也是存在的，也應考慮。
授乳媽媽可掌握的幾項原則：
（1）大部分的藥物都會進入奶水裡，但通常只有不到媽媽所服用劑量的1％會進入乳汁，極少會影響嬰兒，問題較可能發生在未滿月的嬰兒，而大多數的情況下，停止哺餵母乳比藥物要來得危險。
2）目前大多能找到較安全的替代藥物，如果媽媽因為服用一些藥物而被告知要停餵母乳，應要求醫師、藥師查詢可靠的資料確認此建議，或開別種較安全的藥物，不要急著停餵母乳。
（3）藥效短的（一天須吃多次）比藥效長的安全，更快從奶水中消失
（4）避免使用複方藥物，如綜合感冒藥，先從單一成分試試。
5）在無可避免的情況下，必須服用「需小心給予」的藥物時，巧妙錯開餵奶與服藥時間（如果寶寶能接受時間安排的話）。
大部分藥物在服用後1到3小時內達到最高濃度，此時奶水中藥物濃度也最高。若在吃藥前先餵奶並事先擠出備用（母乳在室溫下可存放6－8小時，冰箱冷藏3－5天，冷凍庫3－4個月），出生前2個月或尚未建立哺乳習慣之嬰兒，為避免乳頭混淆，建議以滴管、杯子等用品哺餵。服藥後3到4小時可將部分奶水擠出丟棄，一方面避免乳房充盈，另方面藏於母乳脂肪中的藥物可藉此排空。通常等服藥後6小時再餵奶一般也是相當安全的。
現在我們來考慮藥物進入乳汁的幾個因素：
（1）口服吸收程度
許多藥物結構上有的不耐酸性，有的在胃酸環境下被解離，僅剩小部份被小腸吸收，並經肝臟代謝才進入母體循環。新生兒出生後12小時內，胃部環境雖為偏鹼，但在三天內迅速發展成酸性環境，溶於奶水的藥物在寶寶胃中再度被分解。另外，注射的藥物一般說來易於消化道中被破壞，故採注射方式，雖然注射後易達較高血中濃度，但藥物進入乳汁再進入寶寶的胃時依然受到破壞。
（2）蛋白結合程度
毫無例外地，所有藥物都必須與血中蛋白結合。一旦結合，藥物活性則大為降低。因此，蛋白結合程度愈高，則未受到結合（具有活性的）而游離在血漿的藥物濃度愈低，進入乳汁機會愈少。
（3）藥物的酸鹼性及離子化程度
一般而言，乳汁的ph值較血漿低（乳汁偏酸）（pKa>7.2，如巴比妥類安神劑、碘、鋰鹽等），在酸性環境中離子化程度和極性較高，較易溶於乳汁。反之，弱酸性藥物則較傾向停留在母體血液中。
（4）藥物的脂溶性
許多神經藥物，特別是必須具有脂溶性才能進入中樞神經系統者（Benzodiazepines類，如Valium、巴比妥類等等0，易通過乳腺細胞的雙層脂質細胞膜，而聚集在奶水的脂肪成分中，再影響寶寶的中樞神經系統，應慎重使用。
（5）藥物的半衰期（變成一半濃度所需時間）
愈短的半衰期愈易遭到清除。一種藥物，無論是注射後血中濃度在數分鐘內立即升高，或口服後數小時逐漸升高，只要598％會被排除。另外持續釋出劑型，應被視為擁有極長的半衰期，若服用此類或半衰期特別長的（如Prozac）皆會在母體中不時處於高濃度狀態，大大增加進入奶水的機會。
（6）藥物的大小（分子量）
乳汁由乳腺上皮細胞所分泌，分子量愈小（<300，如酒精）愈易鑽過膜層分泌至乳汁。反之分子量愈大（>600，如胰島素或肝素）則不會在乳汁中發現。前述蛋白結合型因結合後分子變大，亦適用於此概念。
綜覽前述，我們對授乳媽媽用藥可再掌握幾項原則：
（1）詢問藥師或醫師如何選擇高度蛋白結合、弱酸性、半衰期短及分子量大的藥物，並避免使用中樞性神經藥物。
（2）相同成分藥物，若有藥膏、吸入、噴鼻、點眼劑型則優先使用，以減少因口服或注射產生的全身性問題。／
最後，媽媽們總是想知道何種藥物能不能使用。以下簡略做個整理：
（1）絕對不能使用的藥物
抗癌藥物、放射治療藥物、Cyclosporin（免疫抑制）、Mysoline（癲癇）、Parlodel（巴金森）Ergotamine（偏頭痛）、鋰鹽（躁症）、可卡因、古柯鹼、海洛因、大麻、安非他命、尼古丁。
2）需小心給予的藥物
Benzodiazepines（抗焦慮）、抗憂鬱劑（建議用Sertraline、Paroxetine）、抗精神藥物、Barbiturates（安眠）、麻醉性止痛藥、全身麻醉藥、酒精、Aspirin、I

By Leila
at 2014-12-03T14:49

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