抓出「葡萄王」傳染鏈，彰化寫下防疫經 - 彰化

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抓出「葡萄王」傳染鏈，彰化寫下防疫經典！

5月13日起，彰化縣接連爆出數起全國關注的大型群聚感染，水果盤商家族引爆破百案例，
被譏為「葡萄王」；而「牌咖傳染鏈」則牽連38人確診，逼得縣長王惠美跳出來大喊「拜
託別再打（牌）了！」
正當外界以為彰化將就此淪陷，縣府卻只用一個月就逆轉情勢，6月16日，確診人數歸零了
，之後僅出現零星個案。因此，不管是前疾管局長蘇益仁，還是台大公衛院長詹長權，都
稱讚「彰化模式」是防疫典範。

精準主動篩檢，揪出潛藏確診者
其實，「彰化模式」最大特點就是「精準主動篩檢」。這不僅與中央過去強調的「有症狀
再篩檢」不同，也不是大海撈針般的「普篩」，而是鎖定明確範圍後，進行徹底廣篩，找
出每一個潛在確診者。

彰化縣衛生局長葉彥伯舉例，在5月中疫情爆發後，就要求凡是到門診跟急診就醫的民眾，
只要「有呼吸道症狀」，便一律進行採檢。在這樣的特定範圍監測下，沒多久就抓出三個
確診個案。

彰化之所以選擇「只要有懷疑，就一律匡列」，是有鑑於相較傳統病毒株可能得密切接觸
三～四天才會被傳染，這次英國變種病毒株幾乎只要是密切接觸者，即使短時間接觸，被
感染機率也很高。

因此，葉彥伯說，過去只針對「確診者的接觸者」進行採檢，這次是只要跟患者接觸過的
，「接觸者及全家」直接匡列，並同步採檢，「匡列到手軟，但同步進行才能跑的比病毒
快。」

預建12座PCR實驗室，避免檢驗塞車必須「校正回歸」
不過，這麼一來，勢必讓採檢人數暴增，例如「葡萄王」案例，一口氣就匡列上千人。

為了應付龐大篩檢量，通常會採取「快篩」，而又會進而碰到「偽陰、偽陽性」問題，這
也是過去指揮中心反對大量篩檢的原因，怕既沒成效，還徒增恐慌。為此，葉彥伯決定只
做結果精準的PCR檢測。
只是，PCR檢測設備要求高、耗時又長，檢驗量一大就容易塞車，這也是5月22日指揮中
心會宣布每日確診人數必須「校正回歸」的主因。於是，葉彥伯早早替縣內八家醫院備好
能大量處理PCR檢體的機器，也建好12座PCR實驗室。

今年大量篩檢以來，彰化縣從PCR採檢到報告出來，只需要12小時，不只有利縣府做出更正
確的防疫決策，而且，「彰化縣沒有一天校正回歸，」葉彥伯淡淡地說。

400人疫調團隊，找出在地隱藏的人際網路
大規模匡列與篩檢還有第二個難題，就是「疫調」需求暴增，既有人力往往難以負荷。

因此，葉彥伯打破衛生局尋常建置，以疫調科為主，帶領各個不同科室，針對各自平常列
管的場所做疫調。例如，營業場所就交由稽查科，社區就交給保健科，再結合警政體系，
彰化縣疫調團隊高達400人，規模是全國最大。除此之外，精準疫調的關鍵，在於縝密耙梳
出當事人的人際關係網絡。而中部地區向來有大家族的傳統，彰化也不例外，這帶來了兩
大難題。

一是家族、親戚間聚會頻繁，導致病毒散播變得非常廣。例如「葡萄王」案件，確診者就
參與一場人數高達1300人的喜酒，導致最後必須匡列達上千人。

二是私下聚會不一定會想公開，於是對外隱瞞、彼此遮掩。像是揭密牌咖傳染鏈，就面臨
這樣的大挑戰。

葉彥伯指出，當初在門診、醫院的主動篩檢監測下，發現三個確診個案，最後穿針引線地
透過社區打聽，才發現都是打牌的。但就算如此，依然難以突破，「牌咖每個人講的話都
不是事實，問他跟誰打牌，不是不講，就是說沒打，只是在旁邊看。」

「這種網路非常隱密，尋常社交管道根本沒有消息，必須從另一條江湖網路去發現。」葉
彥伯說，最後是藉助警方協力，才突破民眾心防。

縣長王惠美指出，彰化縣針對每個確診個案，都採類似刑案的方式進行，「靠警政才能進
行精確軌跡搜尋，否則一般疫調人員會碰到很大的阻礙。」幸好，彰化縣過往就已建立起
完善的照護體系，這次防疫過程也加入社工協助，王惠美表示，當確診者、居家隔離的人
不用擔心物資或經濟，才會更願意坦白告知。

建立確診者後送機制，保護縣內醫療量能
不只前期抓出隱藏確診者，確診之後的完整後送制度，也是彰化模式的另一亮點。

葉彥伯分析，這次病毒的最大特徵，就是在感染10天內，就決定會不會變成重症。據此，
彰化縣將無症狀或輕微症狀感染者，採檢到症狀出現的前3天，優先送往集中檢疫所；若有
症狀，就進入醫院照顧體系，進行7天照顧觀察。

倘若這7天中沒有演變成重症，那時已經到了感染第10天，重症風險已低，這時再檢測病毒
量，若CT值低於30，代表仍有傳染性，就送往中型醫院繼續治療4～5天；如果CT值高於30
，便可以回家檢疫或住防疫旅館。

葉彥伯解釋，這套流程，讓大多數患者只需在醫院照顧體系待7天，既不會占用醫院床位太
久，保存下珍貴的醫療量能，也能降低民眾的不安與躁動。


對於彰化模式成為典範，王惠美欣慰之餘，不忘大聲呼籲，「請趕快打疫苗。」唯有中央
準備足夠數量的疫苗，加上民眾配合施打，才能達到群體免疫的理想。

《彰化縣防疫三大 Q＆A》
Q：防疫旅館火災發生憾事，縣府後續如何改善？
A：縣府於7月6至8日連續三天，透過聯合稽查小組，針對縣內17家防疫旅宿稽查，相關缺
失現場直接開立改善單，要求業者限期改善。另外，消防局已於7月13日、14日兩天辦理防
疫旅館防災避難教育訓練，實地訓練防疫旅宿業者災害發生逃生避難能力。
Q：如何改善鄉里間對確診個案的不友善態度？
A：縣府針對居家檢疫、居家隔離及確診者，皆予以保密，而且為安撫居家隔離或檢疫民眾
，特別整合跨局處資源，推動「一戶一社工」關懷服務。5月28日至7月15日，累計關懷
2754戶、3598人。
Q：如何協助縣內工廠推廣防疫措施？
A：衛生局協助媒合縣內醫療機構，讓企業能快速獲得抗原快篩專業協助。亦督促企業落實
「移工宿舍防疫措施」檢核，由雇主指派專人，定期依「移工宿舍防疫措施檢核表」訂定
事項辦理，作成紀錄。




新聞網址︰

https://city.gvm.com.tw/article/81078


(討論中)附註、心得、想法︰

篩檢那麼那麼多人,應該是廣篩,不過一次匡列那麼多人,也讓篩檢的人大排長龍,
能把無症狀篩檢出來才是辦法.

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