手術角膜氣化後與角膜瓣的界面 - 雷射眼睛

※ 引述《leonwhale (leonwhale)》之銘言：
: 前幾天有去諾貝爾和大學術前檢查，有問到我們手術切開角膜瓣後
: 在圓弧狀的角膜表面氣化出較平坦的角膜
: 再將角膜瓣蓋回去，哪中間的空間是什麼呢?
角膜基質層
厚度約佔整個角膜90%

: Dr.說會和角膜瓣貼合
: 會再長出角膜的基質，但是我好奇的是同樣會長出貼合層的基質
: 為什麼高度近視的人比較可能會有較大的度數回退呢
: 也就是說100度，角膜瓣貼合層間，長了2um的角膜基質
: 難到1000度，角膜瓣貼合層間，就會長20um嗎?
: 這理由怪怪的
: 還是原本高度近視手術曲度就比較難控制，是和曲度比較有關系
: 而非角膜厚度啊???
: 手術後高度近眼度數的回退，歸因於新增的角膜基質之不可變因素
: 理由是什麼啊?
分為三大類
一為雷射照射過程中,個人體質,環境溫濕度等影響雷射光吸收量
因為目標度數都是事先量好再照射的,而非邊打邊修正
環境溫濕度由於手術室多半已經恆溫恆濕了所以沒差
但個人體質因素受光能力不同而削切的度數會有誤差
打完那瞬間就已經有誤差產生了

二為角膜生長,Lasik打在基質層上,Lasek穿過包氏層
基質層還算穩定,生長還原力不大
包氏層生長還原力強,度數越多誤差越大,近年來有新藥物控制關係
可以抑制生長,但仍有一定比率無效,通常大於600度以上是個賭注

三為角膜浮腫,受雷射光熱量關係會浮腫,前十幾天測量度數不會準確
等穩定後再測量會有很大落差

: 另外聽Dr.說手術後要再1、2年內在修補，不用再切一次角膜瓣
: 只要就夾子分離原本貼合的角膜瓣就好了
: 我聽的一時嚇到，我的媽媽呀!
: 那麼好分，那我不就二年內都不可以揉眼睛，不可以打籃球
: 一不小心被擦到，我的角膜瓣不就又分離了
如果你動Lasik的話,基質層只會黏合,不會完全接回來,
因為纖維已經被切斷了,不管經過幾年只要經過外力衝擊仍有可能分離
但一般性揉眼睛或蓋後腦,潛水等等不受影響
這邊講的外力是很大很誇張的外力
目前為止台灣我只聽過一例跟小狗玩被爪子抓下來 -.-
如果你動Lasek的話,直接長出新的表層和包氏層,
沒有黏合問題,所以強度接近手術前狀態

修補手術一般在半年左右評估是否再動最佳
半年時間雷射結果已經達到穩定狀態
如果有誤差也可以這時候再動
上述提到度數誤差問題有些醫師比較保守偏向打少一點再修正
有些醫師則否,他會以統計平均值來計算,
這沒有對錯,只要在術前先跟醫師溝通即可.
拍胸脯跟你打包票的醫師就有問題...

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