手指莫名腫痛哪裡可以看 - 嘉義
By Jessica
at 2015-04-15T11:54
at 2015-04-15T11:54
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感謝版友提醒,這邊也先澄清一下,醫療法有規定,醫師沒親自看到病人不能診療,
所以下面這些,請原PO和版友當成一個板機指的衛教參考,
現在很多醫師都有部落格或FB,也會寫一些資訊分享,這篇其實就是類似這種性質,
如果您有類似的症狀,還是需要找醫師親診處理喔。
P.S.其實我是個十幾年鄉民啦,老家也在嘉義,嘉義版也有在看,
因為一些個資的考量是用新申請帳號發言,發文初衷是想幫忙,
希望應該沒什麼違規,如果有什麼不妥,也請告知我,謝謝。
※ 引述《s842 (Jing)》之銘言:
: 沒有撞到也沒有被蚊蟲叮咬,
: 左手中指從第一節開始腫大,
: 關節伸曲,碰到都會痛。
: 請問有沒有推薦的醫院還是診所,中醫、西醫都可以。
: 只是不知道可以看哪科,所以上來詢問看看
: 手機排版見諒
: 發問前,記得先按 z 到精華區查詢相關問題,或是按 / 搜尋板上文章喔!
你好,我是陽明醫院復健科朱醫師,希望能幫你忙:
如果你講的左手中指第一節,指的是此圖http://tinyurl.com/p6awnug
綠色的MCP(metacarpophalangeal) joint,中文是掌骨指骨關節,
依你的敘述最有可能的是板機指,但需符合下面特徵:
1.紅腫在該關節的手掌側那面,且疼痛幾乎在手掌這側,
2.直接壓和手指彎曲會更痛,
3.但同一關節的背側面幾乎不太痛,
4.中指彎到最彎後,要伸直會卡卡的
符合越多越像,尤其最主要是痛在掌側這個特徵,你原文沒提到。
如影片https://www.youtube.com/watch?v=85n5Bv0n77Y#t=1m40s
板機指是我們手指縱向的掌側屈指肌腱過度使用發炎,腫起來,
在活動時卡到指節上的橫向韌帶(A1 pulley),嚴重時,不僅痛的厲害,
手指全彎後,還會卡住,需要另一手來扳開,所以稱板機指。
但程度輕者,不一定會有卡住的感覺,僅是疼痛,
如果你平時工作需要用到手指抓握出力,使用工具,
後來有這個指節的掌側疼痛,那幾乎都是板機指。
一般問診及理學檢查後就能診斷,但因為它是肌腱問題,最佳診斷工具是超音波,
解析度高的超音波不只腫脹的屈指肌腱看的到,可以連A1 pulley都看的清楚。
最主要還能評估受傷發炎程度,還能做動態檢查,看你彎指時,肌腱有沒有卡卡的。
如果是板機指,X光主要是看骨頭病灶,完全不用照,
照了會像這樣http://tinyurl.com/knxwd4z
接下來最常聽到的一句話就是"你骨頭沒怎樣"...
以下是我用自己機器掃我自己中指,Demo一下板機指的超音波靜態和動態檢查
https://www.youtube.com/watch?v=-gVctmfC4ss
治療方式根據你嚴重程度有所不同,
消炎藥、復健、打針、經皮細針韌帶切開、傳統手術開刀,
這邊特別提一下打針,以前的醫師,板機指都是打類固醇局部注射,
但近來研究發現,局部類固醇注射雖然止痛消炎較果不錯,但同時抑制了身體修復機制,
對於有小受傷的肌腱韌帶反而容易復發疼痛,再者如果類固醇注射沒用超音波導引,
直接打,容易打到肌腱裡面,易造成肌腱脆弱,打多次有斷掉的風險。
現在最新和最推薦處理的方式是增生療法,這是打15%葡萄糖,打在受傷肌腱表面,
並用液體撐開卡卡的肌腱和A1 pulley,15%葡萄糖本身不是藥品,
所以沒有藥物的副作用,但它可以啟動身體自然的修復機制,增生和修復組織,
同時潤滑卡卡的tendon-pulley mechanism,所以稱之為增生療法。
全程超音波導引,看的到針頭,看的到液體打到哪,很安全。
-------
以上說那麼一大堆,是假設你真的是最常見的板機指,請當成參考,不是絕對診斷。
如果你不是,是真的該關節(或其他關節)的發炎,那超音波檢查也可幫你,
它可以幫你判別問題是在肌腱還是關節,如果是關節,那有沒有發炎積水,程度如何。
如果是關節發炎,那可能就要轉介風濕免疫科看看,因為單一指節非外傷性的發炎,
原因很多,需要像板友推文有提到的詳細檢查一番。
痛風雖不無可能,但可能性較低,因為非常非常少發生在這個關節,
大多發生在下肢關節。
-------
如果你方便的話,也許我可以幫你忙,歡迎您來看看。
我大部份時間在陽明附設的民權診所(文化路民權路口附近),
高解析的超音波也在那,您可以到陽明首頁查查門診時間。
或直接打到診所詢問,有最準確的門診時間。
--
所以下面這些,請原PO和版友當成一個板機指的衛教參考,
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如果您有類似的症狀,還是需要找醫師親診處理喔。
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※ 引述《s842 (Jing)》之銘言:
: 沒有撞到也沒有被蚊蟲叮咬,
: 左手中指從第一節開始腫大,
: 關節伸曲,碰到都會痛。
: 請問有沒有推薦的醫院還是診所,中醫、西醫都可以。
: 只是不知道可以看哪科,所以上來詢問看看
: 手機排版見諒
: 發問前,記得先按 z 到精華區查詢相關問題,或是按 / 搜尋板上文章喔!
你好,我是陽明醫院復健科朱醫師,希望能幫你忙:
如果你講的左手中指第一節,指的是此圖http://tinyurl.com/p6awnug
綠色的MCP(metacarpophalangeal) joint,中文是掌骨指骨關節,
依你的敘述最有可能的是板機指,但需符合下面特徵:
1.紅腫在該關節的手掌側那面,且疼痛幾乎在手掌這側,
2.直接壓和手指彎曲會更痛,
3.但同一關節的背側面幾乎不太痛,
4.中指彎到最彎後,要伸直會卡卡的
符合越多越像,尤其最主要是痛在掌側這個特徵,你原文沒提到。
如影片https://www.youtube.com/watch?v=85n5Bv0n77Y#t=1m40s
在活動時卡到指節上的橫向韌帶(A1 pulley),嚴重時,不僅痛的厲害,
手指全彎後,還會卡住,需要另一手來扳開,所以稱板機指。
但程度輕者,不一定會有卡住的感覺,僅是疼痛,
如果你平時工作需要用到手指抓握出力,使用工具,
後來有這個指節的掌側疼痛,那幾乎都是板機指。
一般問診及理學檢查後就能診斷,但因為它是肌腱問題,最佳診斷工具是超音波,
解析度高的超音波不只腫脹的屈指肌腱看的到,可以連A1 pulley都看的清楚。
最主要還能評估受傷發炎程度,還能做動態檢查,看你彎指時,肌腱有沒有卡卡的。
如果是板機指,X光主要是看骨頭病灶,完全不用照,
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https://www.youtube.com/watch?v=-gVctmfC4ss
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消炎藥、復健、打針、經皮細針韌帶切開、傳統手術開刀,
這邊特別提一下打針,以前的醫師,板機指都是打類固醇局部注射,
但近來研究發現,局部類固醇注射雖然止痛消炎較果不錯,但同時抑制了身體修復機制,
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同時潤滑卡卡的tendon-pulley mechanism,所以稱之為增生療法。
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如果你不是,是真的該關節(或其他關節)的發炎,那超音波檢查也可幫你,
它可以幫你判別問題是在肌腱還是關節,如果是關節,那有沒有發炎積水,程度如何。
如果是關節發炎,那可能就要轉介風濕免疫科看看,因為單一指節非外傷性的發炎,
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或直接打到診所詢問,有最準確的門診時間。
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