我這樣是痛風嗎...15點.. - 生活

痛風最新治療法由於痛風及高尿酸血症是一種全身性新陳代謝的疾病，治療的重點不只在止痛，最重要的是把痛風的元兇「高尿酸血症」控制在一個範圍之內，以免發生致命的合併症，因此痛風治療的目的有二點，一是防止痛風發作，以便過正常人的生活。二是預防合併症，尤其是腎臟、心臟及腦血管疾病。依照這個原則，治療痛風主要有四個重點：一、痛風發作時予以對症治療 通常在痛風發作之前一到十二小時，平均五小時就有預感發生，預感期過了之後開始發作，首先在某個關節局部發生紅、腫、熱和激烈的疼痛，痛得不能走路，也無法穿鞋子；這種痛會一分一秒增加，約在廿四小時到四十八小時之內達到最高峰，然後疼痛慢慢減輕。如不理它，差不多一到二星期疼痛也會自然消失。痛風發作的治療重點分為四期。1. 痛風發作前的預感期： 盡速服一粒秋水仙素，即可防止發作；若未能及時治療而發作時，很快就進入高峰期，屆時必須用非類固醇類消炎止痛藥才能止痛。2. 急性期以止痛藥作短期、大量衝擊療法 由於痛風發作時疼痛得非常厲害，用正常量的止痛藥往往無法收效，必須在短期間內大量投予前述的非類固醇類消炎止痛藥，才可止痛。 所謂「短期大量衝擊療法」，就是每隔數小時服用一次，每次均投予正常量的數倍，大部份均可止痛。即使沒完全止痛，但症狀已減輕一半，則改以一般用量直到止痛為止。換句話說，止痛藥越少越好。 3. 亞急性期服一般常用量至疼痛消失 急性期（二十四到四十八小時）過了之後，稱為「亞急性期」。如仍有疼痛，可使用一般的常用量，直到疼痛完全消失為止。4. 緩解期停止任何痛藥 如果疼痛完全消失，則任何止痛藥均停止使用。亦即當處於發作的輕快期，只能以止痛藥的常用量治療，一旦進入痊癒期，則任何止痛藥均不能使用。 目前市面上的止痛藥有很多種，但並非全部對痛風都有效﹔依據臨床使用經驗，Indomethacin、 Naproxen、 Kentoprofen 、Diclofenac 等比較有效。但依藥的種類、成分不同，使用的方法及劑量也不同。另外必須注意的是，一般的止痛藥難免有副作用，除了共同的胃腸障礙之外，因藥的種類不同，也會引起中樞神經、肝機能、腎機能及造血機能障礙，因此最好在飯後、配合胃藥服用﹔萬一空腹需緊急服用時，則不妨先喝一杯牛奶，以減少腸胃的傷害。當然醫師也會視各人有無合併症及年齡大小，選擇適合各人病情的藥物﹔無論如何，止痛藥只能短期間用於止痛而已，不能長期治療痛風。換句話說，如果在痛風治療期間須經常使用止痛藥，甚至治療半年後還須使用止痛藥，那表示「治療不正確」，例如沒按醫師指示的藥量服用，因此必須盡快再和醫師檢討治療方法。也許在痛風治療初期，由於以前沉積在身體各部位的尿酸鹽結晶慢慢排出體外的關係，反而容易發作也不一定，因此剛開始治療的半年期間，止痛藥需隨身攜帶，以防萬一。 高尿酸血症的藥物療法這是痛風治療的重點也是最重要的，因為高尿酸血症不但引起痛風的發作，更重要的會引起腎臟、心臟及腦血管障礙而威脅到生命的安全，因此須終生服用藥物把尿酸控制在正常的範圍之內，因為我們服用降尿酸藥不到幾天尿酸值會立即降低，但一停藥一到二星期，尿酸值立刻又會恢復治療前之高值，屆時又會對身體造成許多的障礙，這就是痛風及高尿酸血症須終生服用藥的道理，一般高尿酸血症的治療有尿酸生成抑制劑及尿酸排泄促進劑二種，醫師必須依病情的不同如尿酸產生過多或排泄不良，合併症的有無，病情的輕重來決定藥劑及種類，因此最好找醫師診治才較安全。輔助療法依照研究，痛風病人的尿路結石發生率為正常人的一千倍左右，為了有效預防尿路結石，可做如下的輔助療法： 1. 服用小蘇打，將尿的酸鹼度調整為PH六．二到六．八。2. 每天保持二千毫升以上的尿量為原則。

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