思源路的台北醫院 - 新莊

※ 引述《love102918 (Michelle chang)》之銘言：
: 想請教大家一下，台北醫院的醫生誤診率算高嗎？
: 上週肚子痛到無力，醫生照個X光，說胃脹氣，抽血報告正常，開些通腸藥請我回去吃，
: 吃完不但沒有好轉，又高燒到40度，後來換到輔大醫院看，醫生幫我照電腦斷層與抽血報
: 告，發現腸子有發炎、白血球指數標到兩萬，結果是盲腸炎，需立即開刀，醫生還說如果
: 再拖下去會變成腹膜炎（搞不清楚這是什麼），這樣的檢查結果讓我好傻眼！
: 是說，台北醫院的醫療品質不是很好嗎？！！

小弟是輔大醫院急診醫師。

看過原PO跟底下其他人的經驗分享，
可以總歸一個現象
" 後面的醫院診斷推翻前面醫院，前面醫院超雷誤診"

我不是想幫台北醫院護航什麼，
但我得要告訴原PO，
與有相同經驗的各位一個事實：
若今天原PO的就醫順序是輔醫->台北醫院，
有非常大的機會會經歷一樣的故事。

人是活的，
得了病，產生症狀也會隨著時間變化。
甚至在同個時間點，同樣的疾病，
在不同人身上有不同的表現。

也因為如此，
我常自嘲醫師看病，
其實跟理專推薦投資差不多。

我們都是根據當下蒐集到的資訊，
把可能符合的疾病(投資組合)，
依照勝算比排列下去，
然後找到一個勝算最高的，
告訴你是什麼診斷(推薦投資)。

以原PO經歷的盲腸炎為例吧…
最最最典型的盲腸炎，
隨著時間會有以下變化：

1. 一開始會上腹痛或漲。
2. 有些人會開始嘔吐、發燒或是拉肚子。
3. 疼痛從上腹中間往肚子右下痛。
4. 疼痛越來約集中，甚至跳或是騎車震動到都會痛。
5. 疼痛反而擴散到肚子其他地方，肚子變得很硬。
6. 人快GG了。


如果你是時間點1或2來醫院，
這2個時間點的勝算最高的疾病，
是急性胃炎、急性腸胃炎。
抽血可能看不出什麼，
因為這兩個疾病跟盲腸炎，
都可能有類似的抽血變化。
而就算用大絕招電腦斷層去看，
也有非常大的機會無法判斷，
因為盲腸的發炎還不足以在影像上產生變化。

當你被醫師告知是胃發炎先吃藥，
但來到時間點3，你覺得怪怪的，
來到時間點4，你越想越不對勁，
所以跑去第二家醫院。
此時勝算最高的疾病，叫做盲腸炎…
然後你會覺得遇到神醫了，
一眼就看出來是什麼疾病，
前面的庸醫都在誤診。

所以真的是大醫院比較厲害嗎？
其實只是因為這種狀況下，
人性會讓你不信任第一家醫院，
然後往更大的醫院跑。
而當第二手的大醫院作出正確診斷，
又更加深了我們大醫院就是比較厲害的印象。
而事實上是，大醫院並沒有多做什麼。
他只是在對的時間點看到你，如此而已。

小醫院甚至診所的醫師真的比較雷嗎？
別忘了我們都是從一樣的醫學院畢業，
一樣都是從大醫院實習、當住院醫師，
甚至到主治醫師才出來。
他們很多人在我學生時代，
在醫院可能都是我跟著他查房，
老師前老師後的叫。

不可否認，
真的有些很雷的醫師，
但這種醫師就算在大醫院也有，
比例不會比較低。

所以古早講『先生緣』，
在醫院待久了真的有這樣的感觸。
病人就是在對的時間點來到我面前，
這時我就有很大的機會可以幫到他。
而在我手中出院的病人，
或許也有一些是我沒能看出來，
在對的時間到其他醫師手上，
得到了適當的治療，
然後在這位病人心中得到了庸醫的稱號。




題外話補充一點，
也正是因為醫師看病是用勝算的邏輯。
因此你能提供更精確的資訊，
醫師就有越大的機會幫你找到正確的診斷。

有些病人連自己怎麼不舒服都說不清楚，
時間點顛三倒四，
甚至連自己有什麼慢性病，正在吃甚麼藥，
全部一問三不知。
最後再來噴醫師庸醫、都看不好。
遇到這種我都覺得很無奈。
畢竟我們是醫師，不是占卜算命的。

以上落落長的文章，
希望對各位有些幫忙。


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