強迫症的醫療 - 生活

By Agatha
at 2004-12-15T00:00

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我朋友的妹妹得了強迫症,
到什麼程度才需要看醫生?
<如果要看她應該掛哪一科呢?
如果醫生建議吃藥,對未來身心方面會不會有影響呢?

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By Hamiltion
at 2004-12-16T04:27

若懷疑自己有強迫症時，可做以下問卷
（甲）請回答"是"或"否"
您是否有不愉快的想法或影像重複地侵入腦子裡，而覺得煩惱，例如︰
1.煩惱會弄髒（塵土、細菌、化學物、輻射線等）或得病，例如愛滋病？
2.過於關心物品（衣服、傢具、工具、書本等）是否擺得整齊？
3.死亡的影像或其他恐怖的事件？
4.自己無法接受的宗教（褻瀆神明）或性方面的想法？
5.想放火、搶劫民宅？
6.想用車子去撞人？
7.散佈疾病（給別人愛滋病）？
8.擔心失去有價值的東西？
9.因為自己不夠小心而傷到自己心愛的人？
您是否經歷過憂慮某些不要的或無意義的衝動，例如︰
10.傷害心愛的人的身體、推陌生人去撞車子、開車子反向行駛、不適當的性接觸、毒死宴會的客人？
您是否感到被迫去做某些重複的動作，例如︰
11.過分的或儀式性的清洗？
12.檢查燈的開關、水龍頭、瓦斯爐、門鎖？
13.算數字、安排、平衡的舉動（例如︰兩邊的襪子一樣高）？
14.收集無用的東西或在丟掉之前不斷地檢視垃圾筒？
15.不斷地重複例行的動作（起立、坐下椅子﹔進出門檻﹔點燃、熄滅香煙），直到覺得對勁為止？
16.必須觸摸人或物？
17.不斷地重複讀或寫，寄信之前重複的打開或黏貼信封？
18.不斷地檢查身體以便查出何處有毛病？
19.逃避顏色（紅色代表血）、數字（13、4 是不吉利的）、字眼（D代表死），這些都跟不幸的事件或不愉快的想法相關？
20.必須「懺悔的」或不斷的要別人給予保證你說的或做的是正確的？
若答案中選擇「是」達到二項或以上時，請繼續回答下列「乙」的部分
（乙）下面的問題跟（甲）中所圈選的重複想法、衝動、影像、或行為相關。請回想這一個月當中的情況，自0 到 4 當中圈選一個最適當的數字。
一般而言，您每天被強迫思考或行為佔據多少時間？
(0)沒有 (1)輕微（少於1小時） (2)中等（1-3小時） (3)嚴重（3-8小時）
(4)極嚴重（多於8小時）
強迫症讓您多沮喪？
(0)沒有 (1)輕微 (2)中等 (3)嚴重 (4)極嚴重（失能的）
多困難去控制它？
(0)完全控制 (1)大多能控制 (2)中等度控制 (3)很少能控制 (4)無法控制
它讓您逃避做事情、到任何地方或會見某人的程度如何？
(0)沒有逃避 (1)偶而逃避 (2)中等度逃避 (3)經常逃避 (4)極度（幾乎待家中）
它干擾您的學業成績、工作或社交生活、居家生活的程度？
(0)沒有 (1)輕微干擾 (2)確實有干擾到功能(3)很多干擾 (4)極度（失能的）
記分方式︰若在（甲）的部分有兩項或以上的「是」，並且在（乙）的部分得分在 5 或以上，建議與精神科醫師或身心科醫師會診，以便得到更進一步的診斷與治療。
藥物治療方面，傳統三環抗憂鬱藥物Clomipramine與很多新一代的SSRI抗憂鬱症藥物都能夠治療強迫症。可能的副作用有失眠、噁心、腹瀉、頭痛、焦慮、坐立難安，但只要繼續服藥一段時間，副作用就會慢慢消失。必須給藥六到八週之後，藥效才會慢慢出來，建議症狀改善後仍舊得給藥十六週，防止強迫症狀復發。
藥物治療之外，行為治療也是一個很有效的方法。主要是透過系統減敏法、中斷思考法、洪水法、與逆向制約法，教導患者如何去打斷強迫性思想、抑制強迫性行為的產生。證據顯示行為療法的效果不比藥物治療差，而且，一旦治療成功，復發的機率也比藥物治療低，顯示制約學習與條件反射與強迫症的關聯。

By Christine
at 2004-12-18T01:24

關於發問者對令妹的病情的關心，令筆者心頭一陣暖流，
Q. 「到什麼程度才需要看醫生」？
A. 影響到個人的一般生活起居的情況下，就會有需要了。
Q. 「如果要看她應該掛哪一科呢? 」
A. 應該掛身心科，令妹會比較容易接受，事實上身心科在目前的醫療劃分上，和精神科如雙胞胎一樣。不過直接去精神科，有些人在情緒上會抗拒，請依實際情形決定。
Q. 「如果醫生建議吃藥,對未來身心方面會不會有影響呢?」
A. 一般來說，有時候用藥不當會使得病患產生一些情緒上的副作用，而這種副作用有時候會引起身邊的人的困惑，在此，無法細說。影響依個案實際情形及醫生的用心與否而定。
此外，很遺憾的，台灣現下一般的精神醫療體系，因為於其自身觀念的自我設限，益遍只能治標不能治本(筆者周遭的眾多例子的體驗)，致使台灣現在的心理問題如同泛濫的洪水不可收拾。
要治療心理病態的極少數有用途徑之一就是透過回憶去搜索自己的成長史，尤其是早年成長史的心理創傷，如果搜尋到了心理創傷的源頭，透過一些適當的技巧去矯正當時的情感經驗，釋放掉被壓抑的負面情感，當被壓抑的負面情感被釋放掉，與該負面情感有相當關聯的生理病狀也會消失的。
然而，最大的困難是咨詢客戶本身的抗拒，這樣抗拒是有道理的，因為這個早期的心理創傷就是因為極大的痛苦，因而咨詢客戶不願面對才把它壓抑到內心底層，並且和自己的意識失去聯繫，如今要求他去回憶，他的意識會本能的抗拒的。
如果發問者可以簡描強迫症的症狀就更好了。
以上的意見，除參考心理分析相關學說以外，僅供作參考。

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