左耳聽力突然喪失(20點) - 生活

By Mary
at 2008-08-28T00:00

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我朋友以前有打球鼻樑斷掉的舊傷~最近他做大夜班~作了一個月突然左耳聽力突然喪失~目前在作高壓氧~AND耳朵注射治療
請問他是傷到哪裡....醫生說是血管塞住
我怕有其他併發症
我朋友說會耳鳴~頭暈
請大大用專業知識幫忙一下~
我很擔心他

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By Bennie
at 2008-08-30T19:13

哈囉你好
圖片參考：http://shiehcho22.myweb.hinet.net/msn/face/face%20...
你朋友這是突發性耳聾
突發性耳聾常同時伴有耳鳴及暈眩。由於長期耳鳴和不能站立，使病人在精神上、社會活動和生活上帶來很多困擾; 傳統上單靠藥物治療包括：微血管擴張劑、抗發炎、藥物類固醇和多種維他命等，唯效果緩慢。如同對其他缺血、缺氧的疾病一樣，治療這種疾病較直接而有效的方法就是高壓氧治療。由於其副作用小，較安全和效果顯著，在日本及許多歐美國家以高壓氧治療早期傳導性或神經性突發耳聾已成為一項重要且例行的療法。
成因:
造成突發性聽力障礙和前庭平衡系統的失常原因相互重疊且很複雜，譬如說：(1)爆炸聲或長期噪音; (2)低血壓; (3)中毒或致聾的藥物: 如一氧化碳中毒及鍊黴素; (4)工作或精神壓力; (5)內耳血管病變; (6)血管病變: 如微血管栓塞、發燒引起之微血管內壓力不正常；(7)內耳病毒感染；(8)新陳代謝疾病：如糖尿病及高血脂；（9）潛水後減壓病；（10）圓窗破裂。
病理機轉:
突發性耳聾的病理變化一般認為是通往耳蝸的動脈狹窄以致內耳淋巴液流動不良及聽力感應器的毛細胞缺氧。初期顯微鏡可以觀察到血管內有狹窄或淤塞現象、耳蝸毛細胞水腫，在嚴重病變長達一年以上者毛細胞的構造可能完全退化由內皮細胞取代。
內耳毛細胞的聽力感應器需靠鈉 / 鉀離子幫浦推開鉀離子通道才能接收聲波及傳遞信號至大腦皮質，此時耗氧量很大。聽力感應器基本上是神經細胞特殊結構的一種，聽神經則是大腦向外延伸的分支。毛細胞本身無儲蓄氧氣的能力，對缺血、缺氧耐受性極差。當缺氧時毛細胞無法提供鈉 / 鉀離子幫浦足夠的能量進行聽覺的反應，即使一瞬間的缺血，亦會迅速出現代謝紊亂，嚴重者毛細胞會水腫，並導致聽力急劇下降和永久性的傷害。
暈眩常伴隨聽力衰竭及耳鳴，當耳蝸發生病變時，不僅聽力受損，前庭系統之微血管、血流及淋巴系統常同時發生病變。由於缺氧及淋巴液不能正常的流動，半規管上主管平衡的毛細胞無法迅速辨別身體於運動中三度空間的變化，而導致平衡失常及暈眩。
神經性耳聾發病原因和機制比較複雜，除耳蝸管病變外還波及其末梢感受器至大腦皮質中樞整個聽覺神經傳導過程的各部分，且常有不同程度聽力及伴隨平衡器官損害所導致之暈眩。
治療機轉
高壓氧治療可讓動脈氧分壓提昇15倍左右，使毛細血管氧的瀰散距離增加3至4倍，提高內耳組織的含氧量及血氧的供應，解除了內耳受傷後缺氧和水腫的惡性循環。適當的高壓氧可提供病變部位足夠的能量，使鈉/鉀離子幫浦開始運作，逐漸恢復毛細胞的正常聽力及構造。
高壓氧降低全身的血比容積和血液粘稠度，且使紅血球折摺而較易通過毛細血管末稍，可輸送較多的氧氣至內耳毛細胞及其他部位，促進耳蝸及半規管內微循環和淋巴液的流動，進而改善其基本新陳代謝和修復的能力。
聽神經是大腦皮質向外延伸的分支，而毛細胞之聽力感應器則是一種特異化的神經細胞。由治療腦中風及腦缺氧的疾病已知高壓氧可解除神經細胞之缺氧及水腫，並促進其再生及修復的能力而加速了聽力的恢復。
治療方法
給予每天2大氣壓純氧1小時，連續4至6週。急性發作的病患應於病發後三天內接受治療。慢性逐漸喪失聽力者宜於兩週內接受治療。在長達一年以上嚴重的患者，毛細胞完全退化，由不具聽力功能的內皮細胞及纖維所取代，則高壓氧不具治療的效果。
詳細請參考
http://www.chimei.org.tw/main/right/right01/cmh_de...

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