左耳及左面頰 - 生活

By Frederica
at 2008-01-17T00:00

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當飛機下降桃園機場前我的左耳內痛到極點之後我的左耳及左面頰常常無法正常運作例如我要做口腔大旋轉或深舌頭到盡頭我即感覺陣痛現在變本加厲當我咬硬的蔬菜時我無法咬嚼因為面頰會痛不知需找什麼醫生看謝謝

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By Thomas
at 2008-01-19T15:09

耳鼻喉科
2008-01-17 04:25:12 補充：
你提到的情況，我們稱為耳咽管功能不全．什麼是耳咽管呢？我們看一下下面的圖，圖中的Eustachian tube就是耳咽管
圖片參考：http://www.entdoctor.com.tw/tseng/etu.gif
耳咽管是連接我們中耳腔和鼻咽腔的一個管子,
他負責中耳壓力的調節,
飛機在下降時, 因為壓力變大, 耳咽管會會壓扁,
所以中耳的壓力無法調節,
如果你打哈欠,吃口香糖或是張嘴都沒有效,
表示你的耳咽管功能比較不好.
這個時候你可以試試捏著鼻子閉嘴巴吹氣,
利用口內的正壓把耳咽管打開
常被忽略的急性耳痛飛航中耳炎＼
謝坤川醫師

這就是典型的「飛航中耳炎」(aerotitis media)，也叫「耳氣壓傷」(otic barotrauma)或「中耳擠壓」(middle ear squeeze)，是飛航旅遊中最常見的內科疾病。根據一九九四年美國急診臀學雜誌報導，健康成人發生「飛航中耳炎」的盛行率雖僅1.9%至9%不等，較耳咽管發育尚未成熟的一歲以下嬰幼兒的的呢可謂少了許多，但曾經發生過的族群中再發生機率卻高達62%(九十四人中有五十八人)
此疾類似暈機，乃是預防重於治療，因此瞭解其疾病成因，並在搭機前或飛機開始下降前做出適當的預防措施，實為經常搭機而又罹有「飛航中耳炎」者必備的常識。
人類耳、咽之間有一條由軟骨內襯以黏膜的歐式管(eustachian tube)，用來平衡中耳與大氣壓，但又必須避免鼻咽的分泌物流入中耳或中耳的分泌物跑入鼻咽。平常歐式管是保持關閉的，但當人們做吞嚥或打呵欠或強忍不打出呵欠的動作，及能使嘴巴保持正壓的方法(modified valsalva maneuver)(如捏鼻閉嘴來吹氣)，皆能促使一些顎邊肌肉收縮，將耳咽問的歐式管打通。(咽→耳) 依「波以爾」定律，飛機起飛時，氣壓降低，密閉的中耳內空氣膨脹造成正壓，會自動地不需任何肌肉收縮打開歐式管來平衡中耳與大氣壓差;反之，當飛機下降時，大氣壓上升，中耳內氣壓相對下降，除非主動作一些可打開歐式管的動作(如前述)，否則管內徑會塌陷(collape)，滲液會被拉入中耳，「大氣壓一中耳內壓差」達
(1) 3~5毫米汞柱(mmhg)，病人會感覺中耳脹 ;
(2) 10~15(mmhg) 病人會聽力吵嘈 ;
(3) 30mmhg，會開始耳痛 ;
(4) 60mmhg，會嚴重耳痛，.甚至耳鳴，眩暈 ;
(5) l00 ~ 500mmhg 則耳膜會破裂。

事實上，當大氣壓超過中耳內壓80mmhg以上時，歐式管因軟骨部塌陷，再地無法輕易打通。理學檢查可見耳膜凹陷有微血管出血，甚至耳膜破裂;症狀包括耳脹感、急性耳痛。耳鳴、眩暈、傳導性聽力障礙，嚴重時症狀可長達四週之久。
由於最好的治療就是預防，故應先知道那些人是高危險群：
1. 正好有上呼吸道感染者(如感冒)，
2. 過敏體質，
3. 有慢性或反覆性中耳炎者，
4. 懷孕中且有鼻腔水腫，
5. 過去搭飛機曾發生急性耳痛者。
對於已知過去搭機會發生明顯「飛航中耳炎」卻又無法避免搭機者，可乾脆找醫師在耳膜上打一個小洞，以平衡中耳與大氣壓差。如過去症狀不嚴重者，可在飛機開始下降之初(通常機長會要求乘客「繫緊座位安全帶」(fasten seatbelt)的時刻)，開始持績嚼口香糖、反覆吞嚥動作或打呵欠，及捏鼻閉嘴吹氣(感冒時不可做)或嬰兒可藉餵奶瓶或吸奶嘴等來適度平衡耳壓。至於藥物預防方面，飛機起飛前半小時至一小時口服擬交感神經性類的血管收縮劑(如pseudoephedrihe:)由於可明顯減輕鼻咽黏膜的充血與水腫，可降低50%左右的發病率(71%降至34%)，但在糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓、心臟病、攝護腺肥大或正在服用MAO抑制劑治療憂鬱症的患者皆為禁忌;至於抗組織胺主要用於上流鼻水，非治療鼻塞或黏膜腫脹，故效果不佳;而含有鼻黏膜收斂作用的鼻噴劑(如oxymetazoline)．理論上有效，但實際臨床比較，效果僅約降低10%的發病率(71%降至64%)，並無統計上意義。
「飛航中耳炎」的發生是否與飛**長駕駛的降落技術(如緩降)有關，不得而知，但張先生卻因此而發誓不再搭該航空公司的飛機出國卻是事實。飛機開始下降，要求乘客繫緊安全帶固然重要，但若能順便提醒曾搭機耳痛者預做準備，或發給需要者一些「無糖口香糖」，甚至在上機前的候機室，提供抗鼻黏膜腫脹劑pseudoephedrine等，或許也可作為航空公司提高乘客飛航舒適度思考的方向。
2008-01-21 10:20:28 補充：
我每次都會放些口香糖在身上
飛長途也盡量選轉機不超一次
因為超過三次的話
耳朵會受不了的喔

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