圓錐角膜的形成 - 雷射眼睛

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圓錐角膜的Q&A

　這一個月我決定換一個方式來寫這個專欄。而這一次的主題是圓錐角膜。圓錐角膜這一
個問題和硬性高透氣隱形眼鏡有很大的關聯。在大部份的情況之下，硬性高透氣隱形眼鏡
是最常用來矯正在圓錐角膜時所造成的視力減退。

　圓錐角膜，一般的英文名稱為Keratoconus或KC，這是一種非炎症性的疾病。通常這種
疾病會使眼角膜逐漸的變薄而產生錐狀的突起。在這一個過程之中，患有這種疾病的人會
出現看東西非常不清楚的現象，甚至會連開車、看電視或看書都會有困難。

圓錐角膜初期症狀

　在圓錐角膜的最初期，它會造成輕微的視力模糊、影像變形以及增加患者對眩光和光線
的敏感度。通常這一些初期的症狀是發生在青少年末期或是二十歲出頭的成年人身上。一
般來說，從一開始病發之後，病情可能會持續在十至二十年之間有明顯的變化，然後才會
逐漸的穩定下來。而且，兩隻眼睛所受到影響的程度也有可能會有明顯的不相同。

　在較輕微程度的圓錐角膜上，因為初期的角膜弧度突出而產生的近視以及散光度不太會
造成很大的不規格性，因此使用一般的有框眼鏡或是適當的軟式隱形眼鏡都能夠矯正患者
的視力到標準的1.0左右。但是隨著這一個疾病的惡化，角膜厚度的明顯變薄以及形狀上
的改變，為了要能維持最佳矯正後的視力在標準的1.0左右，具有特殊弧度的硬性高透氣
隱形眼鏡便是唯一的醫療工具了。

　可是不正常的眼角膜需要更多的東西，這裡我所指的是更多的問診、更多的儀器設備、
更多的專門試戴片，以及最後、也是最重要的，驗配者(不管是醫師、或是驗光師、或是
視光師、或是眼鏡師)本身要有足夠的自我專業性認知。不了解的要學、要問，不過各位
，應該要指導的工作並不是廠商的義務。在這一些特殊鏡片上，誰都開不起玩笑，專業的
你應該要能勇於面對自己現有的能力來替消費者想一想。也因為如此，有能力驗配這種鏡
片的單位也應該有自信的收取足夠的費用來補助以上我所提到的專業費用。我給大家的問
題是…你有沒有這一個勇氣？

　在最後的嚴重案例中，有可能因為無法持續使用硬性高透氣隱形眼鏡、或是角膜太薄了
、或是角膜結痂等而必需要移植角膜才能看得見。這一些例子大約是發生在百分之十的比
率上，新的正常角膜來移植在原本的病態角膜上，而使患者能再一次看清楚。

　另外一個值得一提的是身為一個專業驗配者，教導患者如何與圓錐角膜一起共生存，不
光是只有把治療用的硬性高透氣隱形眼鏡配好，將患者送出門就好了。從一個心理和精神
上的角度來看，我們必須要用最簡單的語氣將何謂「圓錐角膜」解釋清楚。鼓勵患者上網
參加圓錐角膜的相關服務性基金會來增加與其他患者分享心得的機會。研究證明，分享共
同的經驗對患者是很具有價值和意義性的。視全股份有限公司在圓錐角膜上的聯絡郵件為
[email protected]。

圓錐角膜常見問題集錦

　以下是一般常見的問答題，讓大家作為參考。

圓錐角膜是如何得到的？

大約每兩千個人左右就可能有一個人患有圓錐角膜，而且這一種疾病不分男女，所有可能
患得的機率是相同的。由於病因是與患者自己的免疫系統有關係，所以最主要的病發因素
還是來自遺傳。不過，以目前北美以及紐澳所有的資料來看，如果你患有圓錐角膜，你的
小孩只有十分之一的機會可能會得到相同的疾病。

圓錐角膜在剛開始的時候有什麼症狀？

圓錐角膜不是只是會從有近視的人身上開始，因為這是一種角膜變薄而突起的現象，所以
剛開始的症狀都是視力不佳，不管如何檢查度數以及矯正，都不能使自己看清楚1.0的視
力表。不過在這裡要請大家注意，視力模糊和視物變形是兩種不同的現象。視力模糊是指
比較容易得到矯正的屈光性問題(例如規則性散光)；而視物變形則就非常不同了，它是因
為眼睛中的屈光面形狀不一，就比較不容易被矯正了。

要如何避免圓錐角膜？

圓錐角膜的病因是遺傳，所以並沒有藥物可以有效預防它的發生。不過，在青少年時期保
持有定期檢查眼睛的習慣可以提早發現圓錐角膜，而使用專門的硬式透氣隱形眼鏡來控制
病情。

一般性的散光和在圓錐角膜時所產生的散光有何不同？

當在一個光學表面上(例如在眼睛的角膜或水晶體的前或後表面上)有兩種不同的弧度，為
一個弧度相對的比另外一個弧度要更陡的情況，其實這是一種很常見的現象，而我們也稱
之為散光。在正常性的散光中，兩個具最大和最小弧度值的子午線之間的差異通常都是九
十度。但是，當這一個正十字的直角關係失去時，就稱為不規則性的散光。而圓錐角膜是
一種變性(degeneration)的問題，這會使在受到影響的角膜部位上產生變薄的現象。這種
異常的變薄現象會造成散光，一般來說都是先從規格性的散光開始，而隨著疾病的惡化，
散光逐漸的成為不規則性。

為什麼我到了很嚴重的程度才被診斷出患有圓錐角膜？

答：因為圓錐角膜有分成為幾種不同的種類，而其中有好幾種雖然會影響到視力，不過在
一般的角膜弧度儀上卻不能被檢查出來。最準確的方式還是以使用電腦角膜地圖儀
(corneal topographer)，利用掃描整個角膜表面的方式來檢測是否患有圓錐角膜。所以
很多患者都是因為在剛開始時沒有注意，而錯失了治療的機會。

在圓錐角膜的初期要怎麼辦？

在初期之時，通常只是單純的散光度數增加，所以使用一般的有框眼鏡就應該可以將視力
矯正到可以看到1.0。但是由於在初期時的眼角膜弧度就己經與一般正常的弧度不同，因
此不建議使用軟式隱形眼鏡。同時，每年的定期檢查眼睛，可以幫助觀察並了解病情的發
展是非常重要的。

圓錐角膜的發作期是幾歲？

一般的圓錐角膜發作期會在八到四十五歲之間，而通常要在臨床上出現徵狀則是在十六到
三十歲左右。

圓錐角膜會影響到兩隻眼睛嗎？

會，絕大部份的圓錐角膜會發生在兩隻眼睛上，只有大約少於百分之一的機會是只有出現
在一隻眼睛。不過雖然在大部份的情況之下都是同時兩隻眼睛都患有圓錐角膜，但是雙眼
之間的病情並不是通常擁有一樣的嚴重度，一邊會出現比另外一邊更突出是很常見的現象
。

圓錐角膜會與其他的那一些疾病有關聯？

通常圓錐角膜與一些如花粉熱、氣喘病、濕疹、唐氏症、Marfan氏症以及僧帽瓣脫出等的
基因性疾症有關聯性。

患有圓錐角膜會失明嗎？

圓錐角膜不會讓你完全的看不見。但是它卻會讓你看東西感到完全變形而成為視力障礙。

當患有圓錐角膜時的最好矯正視力己經無法到達0.8以上時，應該要怎麼辦？

在圓錐角膜的初期，跟著散光或角膜弧度的改變，雖然視力會持續的降低，靠著使用一般
的眼鏡或隱形眼鏡來矯正就夠了。可是隨著圓錐角膜的惡化，一般的眼鏡或隱形眼鏡就不
夠了，從這個時候開始，硬性透氣隱形眼鏡就成為矯正視力的主要器材了。只有大約百分
之十五的例子會惡化到需要角膜移植，而在這之前，國際上的標準則是使用硬性透氣隱形
眼鏡來矯正。

對於患有圓錐角膜而同時在使用隱形眼鏡的患者，有那一些不適的症狀發生時要特別的注
意？

因為患有圓錐角膜的人也同時具有過敏體質，除了一定要特別的注意鏡片保養的工作之外
，當出現以下的症狀時，必須要看一下醫師。例如在開始配戴時，或使用中，或在取下鏡
片時會有疼痛感；使用時有赤熱感、紅腫、流淚或分泌物；使用時不能張開眼睛；使用時
有嚴重的畏光，炫光或光暈感；在角膜上發現有白點等。

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