嘉義確診者的困境:輝瑞口服藥Paxlovi - 嘉義

※ 引述《dearestcupid (Surreal)》之銘言：
: A大你好，在嘉義版看到你的這篇文，想到我媽在去年7月底打了AZ第一劑後，大概8月中
: 她就有視力明顯模糊的問題(跟以前相比，看遠的招牌、電視字幕或近的手機字體都模糊
: 不清楚）。她本身是第9類，有類風濕性關節炎這種自體免疫疾病，有在固定回診免疫風
: 濕科。
: 視力模糊症狀開始後，中間有看了很多次眼科(包含小診所、陽明醫院跟大林慈濟）做了
: 眼底、視網膜、眼部斷層掃描等的眼睛檢查，都說沒有什麼明顯異常。後來也到嘉義長庚
: 檢查，醫生說視神經有比較明顯的缺損(視神經跟正常人的比明顯偏薄，但醫生說坦白說
: 不知道原因是什麼）。今年3月也是因為疫情去打了第二劑AZ，最近4月她覺得視力又有更
: 模糊的現象。
: 想請教你看到的打疫苗後不良反應案例特別是「神經病變」或「脊髓炎」的部分，是否也
: 有跟視力相關的問題，或者有沒有跟視神經損害相關的案例呢？這個狀況困擾我們很久，
: 我們找了很多醫生看，包含也有到腦神經內科去看，做視覺電位檢查也說正常。媽媽本身
: 有點懷疑是一個叫做視神經脊髓炎的症狀很類似（媽媽朋友看到這方面的醫學報導，除了
: 視力模糊之外，她也有一些類似症狀：每天排尿次數明顯減少、四肢睡前會有一點麻），
: 但是長庚的神經內科的醫生又不傾向判斷是這方面的疾病，去看過泌尿科或腎臟科做了相
: 關抽血檢查也都說正常。這真的讓我們覺得有點求助無門，也不得不懷疑是否跟疫苗副作
: 用有關，但是不太曉得這方面疫苗副作用的診斷，要到哪裡去看，不知道有沒有什麼管道
: 可以協助或診斷的呢？

不知令堂免疫風溼科固定在哪裡就醫? 會建議由該院神經內科評估，這樣資料較完整
因為類風溼這類免疫系統疾病的病人，本身就可以合併一些神經的併發症

視神經脊髓炎(NMOSD)的確會有一些視神經炎的症狀，但它其實是罕見疾病
視力下降的可能原因相當多，但是其中多半還是以眼科疾病為主，
神經科相關疾病其實還是占少數

通常典型的「視神經脊髓炎」會出現急性單眼(少數雙眼)的視力下降，
另外在視神經炎以前、或之後，會反覆出現多節脊髓神經發炎，容易復發
脊髓炎通常表現是突發性半邊肢體無力/麻，或身體某段以上比如肚臍以下會麻
但如果是四肢末稍麻反而比較不像脊髓炎的表現

目前的診斷依據是要靠影像檢查證實脊髓等中樞神經系統有多次的發炎+視神經發炎
除抽血驗AQP4抗體外，還需要排除眼科/免疫科/血液腫瘤科的其他鑑別診斷
(最近NMOSD剛從多發性硬化症被獨立出來，重新成為罕見疾病之一)

如果真的擔心神經免疫方面的疾病，或想尋求第二意見，
離嘉義較近的神經免疫專家，有成大神經科的孫苑庭醫師
(但神經免疫是相當困難的疾病，醫師往往需要過去的資料才有辦法決定後續檢查/處置)

--