嘉義確診者的困境:輝瑞口服藥Paxlovi - 嘉義

A大你好，在嘉義版看到你的這篇文，想到我媽在去年7月底打了AZ第一劑後，大概8月中
她就有視力明顯模糊的問題(跟以前相比，看遠的招牌、電視字幕或近的手機字體都模糊
不清楚）。她本身是第9類，有類風濕性關節炎這種自體免疫疾病，有在固定回診免疫風
濕科。

視力模糊症狀開始後，中間有看了很多次眼科(包含小診所、陽明醫院跟大林慈濟）做了
眼底、視網膜、眼部斷層掃描等的眼睛檢查，都說沒有什麼明顯異常。後來也到嘉義長庚
檢查，醫生說視神經有比較明顯的缺損(視神經跟正常人的比明顯偏薄，但醫生說坦白說
不知道原因是什麼）。今年3月也是因為疫情去打了第二劑AZ，最近4月她覺得視力又有更
模糊的現象。

想請教你看到的打疫苗後不良反應案例特別是「神經病變」或「脊髓炎」的部分，是否也
有跟視力相關的問題，或者有沒有跟視神經損害相關的案例呢？這個狀況困擾我們很久，
我們找了很多醫生看，包含也有到腦神經內科去看，做視覺電位檢查也說正常。媽媽本身
有點懷疑是一個叫做視神經脊髓炎的症狀很類似（媽媽朋友看到這方面的醫學報導，除了
視力模糊之外，她也有一些類似症狀：每天排尿次數明顯減少、四肢睡前會有一點麻），
但是長庚的神經內科的醫生又不傾向判斷是這方面的疾病，去看過泌尿科或腎臟科做了相
關抽血檢查也都說正常。這真的讓我們覺得有點求助無門，也不得不懷疑是否跟疫苗副作
用有關，但是不太曉得這方面疫苗副作用的診斷，要到哪裡去看，不知道有沒有什麼管道
可以協助或診斷的呢？

※ 引述《AMPHIBIA (amphibia)》之銘言：
: 更何況，我也親眼看到年輕人打完疫苗後->心臟病->中風->腦出血->最後不幸死亡
: 也看過院內同事打完疫苗後脊髓炎、神經病變，也有大學同學的先生住院打免疫球蛋白
: 當然這些不一定是疫苗造成。
: 我常會反思，即使是我有能力去查詢，也沒辦法確定這些新的疫苗與後續變化的相關性
，
: 而有些不可預期的後遺症，也不是短時間之間可以確認，更何況是一般民眾
: 話雖如此，當第三劑可以接種時，我跟家人都早早打完第三劑了(當時院內也是觀望者
眾)
: 平常問到病人/家屬在門診詢問時，也一樣拿出各學會的建議
: 但我完全可以理解，為什麼民眾會對打疫苗有所顧慮，當台灣染病風險低時，自然會猶
豫
: 但當台灣染病風險大增時，不得不承受疫苗的風險，完全是符合人性，甚至也不算不理
性
: 所以我後來都會跟家屬(們)補上一句：不管大家的決定如何，有共識後就不要再怪決定
者
: 沒有共識不然就去搏杯或禱告也好，怪媽祖怪佛組，總比家屬之間罵來罵去好~
: 家屬沒帶病人去打疫苗，不代表他們不關心病人，更不代表他們就該死
: 回到藥物治療，我並不是說嘉基沒有抗病毒的藥物治療，畢竟嘉基已經是嘉義市最後線
了
: 這陣子友院沒把握處理的，也都是轉來嘉基。
: 但實在是很訝異，一個算是嘉市最後防線的防疫醫院，分配口服藥物時居然會跳過
: 每天看樓下急診忙得焦頭爛額時，才會很訝異居然會有鄉民描述的這種情況
: 這陣子指揮中心的作風似乎就是這樣：2點多的報數記者會，會宣佈一些新的防疫措施
: 然後第一線的人完全沒有被事件告知，或者前置作業根本就還沒準備好
: 給我們的感覺就是且戰且走、甚至像是臨場反應 (最近的例子大概就是快篩確診的決定
)
: 再回到paxlovid，這個藥物主要的顧慮是交互作用，臨床上的治療也不是非這個藥不可
: 但高風險病人本來就常在使用多種藥物，醫師在開立藥物給這些病人時本來就會檢核藥
物
: 這個動作不只是paxlovid，開立其他的藥物也應該是一樣
: 而且其他有交互作用的藥物，也是可以短暫停藥(如降血脂藥)、或減量/換替代藥物的
: 更何況口服藥比起要注射型的瑞德西韋，有其方便之處 (至少有機會居家使用)
: 防疫視同作戰，對第一線的作戰的人、與第一線重災區的老百姓~
: 多一項武器可以選擇使用的武器、就算這個武器使用時有要注意的事項，也總是好事~

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