台南E世代，雷射手術第52天，醫生似乎ꠠ… - 雷射眼睛

※ 引述《nini4444 (nini)》之銘言：
: 第52天狀況。
: 今天回診，兩眼視力0.6。 醫生看過我的眼睛後，認為這次白斑狀況沒有改善
: ，要我再等等，不過這次改口說要等3-6個月。
: 因為視力問題我已經不太開心了，就詢問醫生幾個問題
: 1. 這個白斑是Haze嗎？ 目前幾級？ 醫生回答，大概1-2級
: 2. 為何過年前說一兩個月會好，現在一個月過去了，卻變成說三～六個月？
: 醫生回答，每個人體質不一樣
: 3. 如果三～六個月還沒好，怎麼辦？ 醫生不回答，只說希望到時戴眼鏡矯正後視力
: 可以跟手術前相同......如果不好，也不能再開刀，不然會更嚴重。
: 我是越聽越不開心，感覺現在的狀況是，醫生也不知道該怎麼辦，就叫我靠人類
: 的恢復力想辦法就對了......
: 最後結論：再回去點眼藥水，兩個禮拜後再回去觀察
: 日記寫在：http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=1394257&p=9
: 照片也在這


1.那是haze..不是一般眼內壓力致使開刀區突出的中心島..

因為外觀出現混濁..且autorefraction system的紅外線無法檢影..

暗示介質折射率不均勻或通透率差..



如下圖所示..(1)是epithelium..(2)是bowman's layer..(3)是stroma..

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray871.png




lasek或prk是將表皮層(epithelium)移開..

給予包曼氏層(bowman's layer)和基質(stroma)作雷射汽化..

而lasik是在基質處做切開..直接給予基質做雷射汽化..




基質層癒合是不會有haze..包曼氏層癒合時是有可能會出現haze..

所以lasek或prk術後會給予anti-metabolite的藥物以降低haze出現的機會..


haze不可能會消失..必須靠物理方式弭除..





(2)角膜地形圖所列出來的並不是"高度的等位線"..

其表示出來的是"tangential弧度的等位線"..



舉個例..如下圖所示..為一規則角膜散光患者之角膜地形圖..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894121&p=5

上圖的橘色部位並不代表是隆起的山峰..



其換算出來的高度等位線圖並非如下所示..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894122&p=6

而是如下圖般..一個經過非球面化的環曲面..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894123&p=7



要重新塑造很簡單..給予一個標準環曲面..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894124&p=8

給予一個非球面
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894126&p=10

將上兩者合併..即可得到兩個山峰般的圖示
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894127&p=11

我們所看到的規則角膜散光患者地形圖即被模擬出來了..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894128&p=12



(3)日記內文護士對於前導波的敘述非常荒謬..

假設患者的高階像差不是來自於角膜..而是來自於晶體..

前導波手術完的角膜地形圖"當然"是坑坑疤疤的..

但是前導波refravtive map出現的地形會是完美的平坦..



角膜和晶體兩個屈光介質構成人眼屈光系統..

假設晶體屈光表現是"不平坦"的..

但要使總屈光表現成為"平坦"的..

此時就必須要使角膜的屈光表現也變成"不平坦"的才有可能達成..

下圖為示意圖
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894129&p=13



傳統手術僅針對2階像差做矯正..

其原理很簡單..且會遵循munnerlyn formula..
http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622514



前導波的原理是在近軸處給予一細光線..

在中心凹處散射回來..對於反射光線作近似性的折射面像差測量..

利用表面上特定點的厚度汽化來做特定像差的矯正..

像差,像點位移誤差,屈光度誤差展開式互換推導
http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622399

前導波原理
http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13795358



(4)雷射術後對焦會變得比較不同..

主要是因為虹膜定位偏差或汽化平面歪斜所造成..

完美手術的球面汽化要和光軸對準..汽化平面要和光軸垂直..

上述兩者有些許偏離即會造成稜鏡效應..

視物的幅輳量改變..即會產生對焦不準確的過渡期..




手術執行時會要您注視紅點..

此時紅色光點與眼球反射點的連線並不是主軸的位置..而是視軸的位置..

兩者之間有夾著一個kappa角..

手術時必須要將kappa角的幅度與位置計算進去..

才可以免除稜鏡效應..



軟式隱形眼鏡疊合是對準光軸..

硬式隱形眼鏡疊合是對準光軸或處於光軸的下方(重力方向)..

很少會產生橫向的BI,BO稜鏡效應..




日記內文提到"我看遠的沒問題,但是看近的時候不清楚

有一個方法可以騙過大腦用左眼看近的,就是帶老花眼鏡"



假設您利用單眼..即單用左眼視近物仍不清晰..

就代表不是幅輳量改變造成的雙眼對焦困難..

而是自身左眼度數呈現遠視狀態..導致單眼調節吃力所造成..


您可以進行遠方紅綠檢測來測試是否左眼所見綠色背景內的事物較清晰..




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