凱旋醫院相關？(文長) - 高雄

身為高雄精神科從業人員
想要小小補充一下

※ 引述《nonso (Rosyyy)》之銘言：
: 大家好，自己的文自己回。
: 很幸運的收到幾位好心大大的站內信，提供我不少相關資訊跟心路歷程。
: 在徵得其中一位n大的同意後，我想轉述他分享給我的、身為病患的家人該有的態度，跟
: 如何讓病患住院的一些方法。
: 以及一些與高屏醫院（高雄點？）接觸的經驗分享，希望有類似狀況的人可以共勉之。
: 真的...很不容易阿。
: 以下部分內容：
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: 要能讓病人住院有很多眉角
: 1.一定要先讓你媽在"想要住院"的醫院有看診紀錄
: 小診所就不要去了 一定要去大醫院 南部能住院的也就凱旋 慈惠 高醫
: 長庚不用想了 住院排到天荒地老
: 至於要怎麼拐他去看診 看你技術 能說服最好
: 舉例：如果你媽有藥癮的話說那邊藥齊全一次能開一個月大量吃到爽
: 不能說服就只能等發作或刺激他發作報案叫消防車和警察送去
: （不要說我沒有教你趁他喝醉或吃藥迷迷糊糊打119
: 然後誣賴說他對我家爆有"傷人行為"XD <---重點是自傷或傷人喔切記）
: 一定要報案送去
: 然後消防隊會問你要送那個醫院 你就直接指定
: 不管後續會不會住院
: 這次送醫就能開始當作一次就診記錄 下次住院就順利了

的確要讓沒有病識感或不願就醫的家屬到醫院非常困難
通常會建議家屬用委婉的方式（例如：是來看失眠、看記憶力不好...等等）
甚至是請家屬來看診（但請真正要看診的這位病人陪家屬一起來）
總之醫師得「看到」病人本身，才有辦法評估、下診斷

如果擔心醫師不小心「講破」
可以在進診間之前先遞紙條或先跟跟診人員打個招呼等等
大部分醫師都會了解「有隱情」

至於要住院....的確在該醫院有看診紀錄，會比較有機會
但也不是絕對
很多小診所的醫師是大醫院出身，也許有人脈和聯絡管道
透過轉診也還是有機會住到院

能否住到院有幾個因素
1. 是否有床位(滿床才是最麻煩的，而高雄有最多床位的醫院就是凱旋醫院）
2. 病情是否嚴重（不見得是有傷人或自傷就叫做很嚴重，但是當然這也不是小事就是了)

: 2.強制就醫非常難 就算當時病人想要跳樓是被警消救下來送醫也不一定可以
: 因為醫生自己也怕麻煩 強制就醫醫生收治要三個第三方者確認
: 所以醫生自己能不跑流程就不要 通常都是好說歹說讓病人自己簽名同意住院
: 我也沒有教你趁病人酒醉或吃藥迷糊時叫他自己簽字同意最好XD
: 這點醫生也懂的...只要你好好跟醫生說 有錄音記錄或文字最好

強制就醫的流程非常麻煩，是因為某個操作系統很爛。
但「強制就醫醫生收治要三個第三方者」這句有一點點錯誤

依據精神衛生法規定，強制就醫必須有幾個要件
1. 符合嚴重病人定義
2. 經過兩位精神專科醫師認定

然後後面還要經過一堆審查委員會、文件之類的，
審查委員會還會透過實地訪視、視訊或電話等詢問病人本身的住院意願。
所以真的很難用「騙的」
而且現在還有提審法，保護病人的人權

但在強制住院判定是否通過之前，有5天的緩衝期，可以合法安置病人在醫院之中
（但前提還是要有病房，所以有沒有床位才是最關鍵之處）

所以，一旦住進病房，醫師會花非常多時間盡量說服病人自行同意住院
這對後續的醫病關係也比較容易維持


: 3.住院最多就三個月 除非是那種時幾十年老病人精神妄想非常嚴重的才有可能長期住
: 凱旋通常好好跟醫生說可以住滿三個月 但有技術性的延長（你想知道我以後再講）
: 高醫一個月就不錯了因為他不是精神專科
: 慈惠也有機會三個月
: 所以最好有打算三個月後要怎麼安排 送療養中心或是回家擺爛
: 4.這幾間醫院看下來 我還蠻推薦慈惠張義忠醫師
: 慈惠也有日間病房和療養中心環境很不錯 有社工可以督促用藥
: 看病住院或療養都可滿足
: 高醫的醫生也很棒 而且是我這麼多年來看過最認真的團隊
: 每次跟醫生諮詢時都是七八個醫生和社工一起非常用心（嚇到每次都大陣仗）
: 環境也很不錯
: 但能住院時間不長 且無後續支援醫療
: 凱旋不是非常好 但或許是我們沒有碰到適合的醫生
: 靜和主任聊過還蠻不錯的 但沒去住
: 屏東也有一間迦樂醫院也是精神科專門 醫生不錯 但有點偏僻
: 可以住到三個月

高醫除了急性病房(24小時全天住院）
還有日間病房和社區復健中心
也算是有後續支援醫療喔（只是沒有慢性病房）


: 5.如果你媽有賭博借貸或卡債等等惡習
: 一定要去幫你媽申請輔助宣告 這是保護她
: 有需要你可以問我怎麼申請

申請輔助宣告，對某些慢性精神病患來說，的確是保護自己和家人的方式
但也不是所有有賭博借貸或卡債的人，都可以透過這個方式迴避掉
終究還是要回歸個案的診斷、功能和行為能力

: 6.保存證據或做筆記 做一份你媽的大事記或病使
: 就像寫履歷一樣 從家庭背景開始
: 有幾次就醫紀錄 有幾次報警記錄
: 有住院幾次最好都詳細寫出來
: 加上失控記錄等等（能寫多嚴重就多嚴重）
: 每次看診時就拿出來一份給醫生 省得每次都要從頭說
: 醫生也會很開心或許會多幫你一點

這點真的很重要。
每次遇到這樣的家屬或病人，我心裡都感動不已
這樣的整理除了幫助自己、也能幫助各家醫院的醫師快速上手

精神疾病是要對抗一輩子的
有時候運氣不好，沒辦法長期跟著某位醫師或在某些醫療院所就醫
如果有很詳細的就醫史
無論是釐清病情、審視用藥等，都可以更安全、更謹慎

(其實也不只是精神疾病，所有的慢性疾病都一樣）

: 總之 有這種家人絕對是一輩子的痛 一輩子的親情勒索 直到一方死去
: 如果你媽三番兩次住院後還是酒藥一起來
: 那你就要認清這是他自己的命 你也救不了
: 然後很大部分原因是性格使然 性格是醫生和藥物都沒辦法"治療的"

這很無奈，但臨床上很多時候真的是這樣....
最重要的是家屬一定要好好照顧自己，真的是辛苦了。

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: 以上。

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