全罩式安全帽 彰基證實有效防護顏面骨折 - 彰化

全罩式安全帽 彰基證實有效防護顏面骨折

【大紀元2020年07月29日訊】（大紀元記者謝五男台灣彰化報導）彰化基督教醫院醫師林
楠瑾統計指出，他以內視鏡輔助手術有20餘例，對於機車騎士發生車禍後，騎士戴全罩式
安全帽有效率地降低顏面神經受傷機率及達到術後顏面無疤痕，並可更快速進行下顎骨復
健。


26歲林姓男子於台中和友人聚餐後，騎摩托車返家途中與自小客車對撞，送醫後發現顏面
多處骨折，導致下顎骨咬合喪失且有持續出血風險，經內視鏡輔助進行左側下顎骨髁頭區
骨折復位及固定手術，迅速復原且幾乎看不見疤痕，現已順利入伍從軍。

林男表示，今年3月30日下午3點33分，行經彰化市郊與小貨車對撞，當時戴著3/4罩安全帽
、車速約50公里，撞擊當下向左前方飛出，因力道猛烈而短暫失去意識，醒來後發現自己
滿嘴是血、感覺下顎多處位移，嘴巴打不開也無法言語，只能發出氣音。

經救護車緊急送到彰化基督教醫院急診，X光檢查發現左側下顎骨髁頭區、右側下顎骨副聯
合處骨折，導致下顎骨咬合喪失，無法行使正常咀嚼功能，加上下顎骨多處骨折有出血的
風險，醫師與林男及其家屬討論後，以急診刀進行治療。

彰基口腔外科林楠瑾醫師表示，顏面骨骨折的病因和發生率會因為不同的地理區域、社會
經濟地位、文化、交通規則和年代而有所不同。台灣目前處於發展中國家，交通事故是顏
面骨骨折的主因，又以機車事故占大多數，尤其中彰地區機車的使用比例相當的高，是日
常生活中很重要的交通運輸工具，一旦發生交通事故顏面骨骨折，尤其以下顎骨骨折為大
宗。

彰化基督教醫院是雲林、南投、彰化地區，唯一有安排24小時口腔顎面外科及整形外科值
班的醫學中心，平均每年處理顏面骨折的案例都破百例，對於顏面外傷骨折的處理具有相
當豐富的經驗，也不斷的去提升顏面骨骨折開刀的方法。

林楠瑾指出，以下顎骨髁頭區骨折而言，這幾年都佔下顎骨骨折的20%－30%左右，其中需
要開刀的案例約有六至七成，近幾年都從原本的「閉鎖式復位」轉為難度較高的「開放式
復位」，使用骨釘骨板固定，以達到更好的術後功能，並減少術後上下顎間固定時間，達
到更好的術後舒適度。但是有文獻指出，由耳前或耳後切線位置去接近斷裂處，短暫傷到
顏面神經的機率仍有1%到10%，雖然多半都會在半年內恢復，但仍會在這段時間影響生活品
質。

因此，彰基口腔顎面外科在這三年來，更發展將內視鏡用於合適的案例，進行下顎骨髁頭
區骨折復位及固定手術，大幅降低顏面神經受傷機率，並達到無疤痕手術目的。林楠瑾醫
師此次即選擇困難度較高的經口內視鏡輔助，為林男進行左側下顎骨髁頭區骨折復位以及
固定手術，手術時間約3.5小時，在順利完成手術後，三天出院且在術後兩週展開復健。根
據林楠瑾醫師統計，他近兩年接獲因車禍導致顏面骨下顎骨骨折約有230餘例，包括下顎骨
髁頭區骨折約有70餘例，其中以內視鏡輔助手術有20餘例，使用內視鏡輔助手術，有效率
地降低顏面神經受傷機率及達到術後顏面無疤痕，並可更快速進行下顎骨復健。

林男表示，其實車禍醒來後，發現自己下顎歪掉，蠻擔心回不去，所幸手術順利，自己非
常滿意手術結果。接著積極配合復健，每天用手撐開上下顎大概10分鐘，經過兩個月時間
，現在口腔開闔程度幾乎與受傷前差異不大，且兩側也幾乎看不見手術疤痕。有感於這次
車禍中，3/4罩式安全帽無法充分保護效益，導致顏面及下顎骨折，家人特地為他選購全罩
式安全帽，希望未來騎車出入平安。

此外，對於外科手術的輔助，彰基於2018年引進複合式手術室（Hybrid Operating room）
，其中設置192切電腦斷層掃瞄儀，有利於醫師在手術後隨即為病人進行電腦斷層掃瞄及術
中的手術導航，避免傷到重要器官或是解剖構造。以顏面骨骨折來說，中顏面的骨折常常
伴隨眼眶底骨折，此種骨折發生有可能會限制眼球的運動造成複視或者眼球陷沒（
enophthalmos）。眼窩是一個椎狀的構造，如果因為外傷骨折而造成眼窩容積改變超過1.
62cm3的話，將會在臨床造成明顯的眼球陷沒，這對外觀將會有嚴重的影響。

臨床手術的困難在於眼窩容積的重建時，必須將鈦網貼合至眼窩破損處附近完好的骨頭，
但是眼窩的後方就是視神經的位置，一旦傷害到將會有嚴重的後遺症。因此，運用手術中
導航就可以大幅降低傷害到視神經的機會，而術中確認電腦斷層也能夠保證重建眼窩的容
積。彰基投資如此尖端的設備，讓顏面骨折病患的治療品質提升，大大地造福患者。

林楠瑾提醒民眾，有台灣本土的研究指出，安全帽的選擇與交通安全有顯著關係，台灣常
見的安全帽區分為半罩式、3/4罩式及全罩式安全帽，機車事故引起之顏面骨骨折中傷患，
幾乎全部都是配戴半罩式和3/4罩式安全帽；由此可見，全罩式安全帽確實可以有效防護顏
面骨骨折；政府未來應該就大眾運輸及交通安全法規進行宣導，努力降低中部地區機車交
通事故的發生。

責任編輯：昌英

資料來源:大紀元

https://www.epochtimes.com/b5/20/7/29/n12291658.htm

看來還是戴全罩式的比較好,雖然夏天很熱但是還是比較好,不然只好開車了!


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