做雷射近視手術前 最好先治療乾眼症 - 雷射眼睛

這是轉錄的新聞
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090601/78/1kfp6.html


「雷射近視手術VS.乾眼症」就好比「雞生蛋VS.蛋生雞」，
其中糾葛的關係並不容易釐清。手術後，至少有乾眼症一個月，
是已知的事實，也因此醫師在術後會例行地開處方人工淚液至少一個月。
另一方面，因為乾眼症無法配戴隱形眼鏡，轉而求助雷射近視手術者也大有人在。


乾眼症是現代人極為常見的疾病，在各年齡層發生率從5％到30％，
表現的症狀從乾澀、異物感，到紅腫、疼痛，到視力減退都有。

2002年日本一項研究指出：在該機構進行雷射近視手術者中，
超過4分之3有「確定」或「疑似」乾眼症的診斷。
進一步分析這些術前即有乾眼症者，
手術的效度（視力矯正結果）及安全性（乾眼症以外的併發症）均屬正常。
然而不可諱言地，有關乾眼症的臨床症狀或檢驗指標，
在術前，即有乾眼症者的確有惡化的趨勢。


◎到底哪些人做完雷射近視手術以後，較易發生嚴重的乾眼症呢？


原本就受乾眼之苦的人當然名列首位，高度近視或女性次之；
有趣的是，2005年一項澳洲的研究指出：亞洲人較白種人來得容易發生，
推測與眼瞼、眼窩解剖構造、淚液膜與眨眼動力學，東西方有別，
以及亞洲人術前近視度數較深有關。


◎最新的觀念如下：


術前應謹慎篩選出具乾眼症或高危險群，積極治療一個月
（約有一半獲得改善，可以手術；40％需再治療3個月；剩一成絕對不宜），
再進行雷射近視手術。


術後也建議追蹤或治療6個月，以期角膜表面神經再生、復位。
另外新近的「飛秒雷射刀」，
比起傳統的角膜鋼刀，切面更平整、人為缺失更少、瓣膜厚度更薄。


理論上，引起的角膜上皮及神經傷害應更低、乾眼症應更少，
只是臨床效果有待驗證。


總之，若想獲得較高的滿意度及視光學結果，不管在術前或是術後，
處理乾眼症都極為重要。（作者為長庚醫院眼科部主治醫師）
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見篇討論的 飛秒雷射
讓我想到大學眼科的諮詢師跟我說有切除角膜的速度較快,醫生的經驗較多
而諾貝爾護士也跟我說 雷射消耗的角膜較多
真的是有些矛盾

還有這些乾眼症的狀況
我覺得診所的人都不會著墨太多
只會輕描淡寫跟你說是'可能'發生的狀況
但在這篇報導中會覺得很重要很嚴重




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